急性腦梗死應(yīng)用依達(dá)拉奉治療的用藥效果初步評(píng)價(jià)

楊訓(xùn)永

（成都市第三人民醫(yī)院，四川 成都 610031）

急性腦梗死應(yīng)用依達(dá)拉奉治療的用藥效果初步評(píng)價(jià)

楊訓(xùn)永

（成都市第三人民醫(yī)院，四川 成都 610031）

目的評(píng)價(jià)急性腦梗死應(yīng)用依達(dá)拉奉治療的臨床效果。方法 本次研究患者為我院2014年9月至2015年9月期間收治的急性腦梗死患者180例，隨機(jī)將患者分為對(duì)照組和觀察組每組患者90例，兩組患者在性別、平均年齡、平均發(fā)病時(shí)間等基本資料上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）可進(jìn)行組間比較。兩組患者均接受腦梗死常規(guī)治療，給予患者銀杏葉提取物注射液，同時(shí)口服阿司匹林，根據(jù)患者病情給予抗高血壓、調(diào)脂、控制血糖等規(guī)范化治療。觀察組患者使用依達(dá)拉奉注射液；對(duì)照組患者使用安慰劑注射液，安慰劑中不含有依達(dá)拉奉，且符合安慰劑的制備要求，外觀和形態(tài)與依達(dá)拉奉相同。觀察兩組患者治療前和治療后7、14、21 d的NIHSS評(píng)分（神經(jīng)功能缺損評(píng)分）和Barthel 指數(shù)（BI）評(píng)分（ADL日常生活能力評(píng)分），根據(jù)神經(jīng)功能缺損評(píng)分和日常生活能力評(píng)分的變化情況進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。結(jié)果兩組患者經(jīng)過(guò)治療后，第7天的NIHSS評(píng)分和BI評(píng)分改變均優(yōu)于治療前的NIHSS評(píng)分和BI評(píng)分，觀察組和對(duì)照組患者在治療后第7天的NIHSS評(píng)分和BI評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；在治療后第14天、第21天觀察組的NIHSS評(píng)分和BI評(píng)分改變均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組NIHSS評(píng)分和BI評(píng)分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組患者的神經(jīng)功能缺損改善情況明顯高于對(duì)照組患者，且P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，在治療中兩組治療中出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者均未得到特殊治療自行好轉(zhuǎn)，兩組患者不良反應(yīng)率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論依達(dá)拉奉靜脈注射可有效改善急性腦梗死患者的神經(jīng)功能缺失和日常生活能力，也可改善腦梗死患者的遠(yuǎn)期生活能力，無(wú)明顯不良反應(yīng)，值得在臨床上廣泛應(yīng)用。

急性腦梗死；依達(dá)拉奉；臨床用藥；治療效果

腦卒中是一種以腦組織缺血或出血性損傷癥狀為主要臨床表現(xiàn)的急性腦血管病，在中老年人群中屬于多發(fā)病，是病死率較高的三大疾病之一。腦卒中根據(jù)發(fā)病機(jī)制被分為出血性腦卒中和缺血性腦卒中，缺血性腦卒中在臨床上被稱為腦梗死［1］。急性腦梗死不但給患者帶來(lái)巨大痛苦，還會(huì)威脅患者生命安全，給患者家屬帶來(lái)沉重的精神負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。依達(dá)拉奉是腦神經(jīng)保護(hù)劑，具有清除自由基和抗氧化的作用，主要用于急性腦梗死的治療，可改善患者神經(jīng)癥狀，使患者恢復(fù)生活能力，有效降低致殘和致死率［2］。本次研究探討我院2014年9月至2015年9月期間應(yīng)用依達(dá)拉奉治療急性腦梗死患者的臨床效果，現(xiàn)進(jìn)行報(bào)道。

1　資料與方法

1.1臨床資料：本次研究患者為我院2014年9月至2015年9月期間收治的腦梗死患者180例，患者年齡在75～85歲，患者平均年齡79.8歲，其中男性患者96例，女性患者84例，患者入選標(biāo)準(zhǔn)：臨床診斷為腦梗死，為首次發(fā)病或既往發(fā)病后肢體癱瘓后遺癥但是不影響神經(jīng)功能評(píng)分的患者，患者年齡不限，發(fā)病在48 h內(nèi)。根據(jù)美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院卒中評(píng)分NIHSS對(duì)神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行評(píng)分，無(wú)其他全身嚴(yán)重并發(fā)癥，無(wú)腎功能不全患者，經(jīng)腦部CT檢查排除出血可能，患者或家屬自愿簽署知情同意書(shū)［3］。隨機(jī)將患者分為對(duì)照組和觀察組每組患者90例，對(duì)照組患者男性47例，女性43例，患者平均年齡（70.3±3.2）歲，平均發(fā)病時(shí)間（32.4±4.5）h，治療組患者男性49例，女性41例，患者平均年齡（71.2±2.3）歲，平均發(fā)病時(shí)間（34.4±2.5）h，兩組患者在性別、平均年齡、平均發(fā)病時(shí)間等基本資料上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）可進(jìn)行組間比較。

表1　兩組患者NIHSS評(píng)分和BI評(píng)分比較

表2　兩組患者臨床療效比較［n（％）］

1.2治療方法：兩組患者均接受腦梗死常規(guī)治療，給予患者銀杏葉提取物注射液20 mL，加入氯化鈉注射液中，每天1次，同時(shí)口服阿司匹林100～300 mg每天1次，連續(xù)用藥14 d，根據(jù)患者病情給予降壓、調(diào)脂、控制血糖等對(duì)癥治療，適當(dāng)補(bǔ)液。觀察組患者使用依達(dá)拉奉注射液30 mg，加入氯化鈉注射液250 mL，靜脈滴注， 每天1次；對(duì)照組患者使用安慰劑注射液，加入氯化鈉注射液250 mL，靜脈滴注， 每天1次，安慰劑中不含有依達(dá)拉奉，且符合安慰劑的制備要求，外觀和形態(tài)與依達(dá)拉奉相同。

1.3觀察指標(biāo)和療效評(píng)價(jià)：觀察兩組患者治療前和治療后7 d、14 d、21 d的NIHSS評(píng)分（神經(jīng)功能缺損評(píng)分）和Barthel 指數(shù)（日常生活能力評(píng)分）［4］，NIHSS評(píng)分對(duì)患者的神經(jīng)功能缺損癥狀等進(jìn)行評(píng)價(jià)；BI評(píng)分主要對(duì)日常生活活動(dòng)能力進(jìn)行評(píng)價(jià)。根據(jù)神經(jīng)功能缺損評(píng)分和日常生活能力評(píng)分的情況進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。顯著改善標(biāo)準(zhǔn)：患者治療后NIHSS評(píng)分降分率和BI評(píng)分的增分率＞85%，改善標(biāo)準(zhǔn)：患者治療后NIHSS評(píng)分降分率和BI評(píng)分的增分率在46%～85%，基本改善標(biāo)準(zhǔn)：患者治療后NIHSS評(píng)分降分率和BI評(píng)分的增分率在16%～45%，無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)：患者治療后NIHSS評(píng)分降分率和BI評(píng)分的增分率＜16%。在治療期間記錄兩組患者的不良反應(yīng)事件。

2　結(jié) 果

兩組患者經(jīng)過(guò)治療后，第7天的NIHSS評(píng)分降分率和BI評(píng)分均優(yōu)于治療前的NIHSS評(píng)分和BI評(píng)分，觀察組和對(duì)照組患者在治療后第7天的NIHSS評(píng)分和BI評(píng)分改善無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；在治療后第14天、第21天觀察組的NIHSS評(píng)分和BI評(píng)分改善均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組NIHSS評(píng)分和BI評(píng)分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

兩組患者經(jīng)過(guò)治療后，對(duì)照組患者改善1例，顯著進(jìn)步23例，進(jìn)步50例，無(wú)效16例；觀察組患者改善12例，顯著進(jìn)步41例，進(jìn)步44例，無(wú)效7例，觀察組患者的改善率明顯高于對(duì)照組患者，且P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，見(jiàn)表2。

在治療中對(duì)照組出現(xiàn)不良反應(yīng)10例，主要表現(xiàn)為皮疹、轉(zhuǎn)氨酶升高、頭痛頭暈；治療組出現(xiàn)不良反應(yīng)10例，主要表現(xiàn)為頭痛頭暈、皮疹，兩組患者均為得到特殊治療，不良反應(yīng)癥狀自行好轉(zhuǎn)，兩組患者不良反應(yīng)率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

3　討 論

急性腦梗死在急性期不但會(huì)威脅患者生命，在患者得到救治后出現(xiàn)腦損傷的概率也很高，給家庭和社會(huì)帶來(lái)巨大的生活和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)［5-8］。依達(dá)拉奉是自由基的清除劑，可有效清除自由基減少脂質(zhì)氧化作用，抑制腦細(xì)胞的過(guò)氧化作用，延緩神經(jīng)細(xì)胞的死亡，降低腦缺血和腦水腫對(duì)神經(jīng)細(xì)胞的損害，對(duì)腦細(xì)胞和神經(jīng)細(xì)胞起到很好的保護(hù)作用。

本次研究患者為我院2014年9月至2015年9月期間收治的腦梗死患者180例，隨機(jī)將患者分為對(duì)照組和觀察組每組患者90例，兩組患者均接受腦梗死常規(guī)治療，給予患者銀杏葉提取物注射液，同時(shí)口服阿司匹林，觀察組患者使用依達(dá)拉奉注射液；對(duì)照組患者使用安慰劑注射液，觀察兩組患者治療前和治療后7 d、14 d、21 d的NIHSS評(píng)分和BI評(píng)分，根據(jù)患者評(píng)分結(jié)果評(píng)價(jià)患者治療效果。結(jié)果顯示，兩組患者經(jīng)過(guò)治療后觀察組和對(duì)照組患者在治療后第7天的NIHSS評(píng)分和BI評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；在治療后第14天、第21天觀察組的NIHSS評(píng)分和BI評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組NIHSS評(píng)分和BI評(píng)分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組患者的改善率明顯高于對(duì)照組患者，且P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，在治療中對(duì)照組出現(xiàn)不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為頭痛頭暈、皮疹，兩組患者不良反應(yīng)率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

綜上所述，依達(dá)拉奉靜脈注射可有效改善急性腦梗死患者的神經(jīng)功能缺失和日常生活能力，也可改善腦梗死患者的遠(yuǎn)期生活能力，無(wú)明顯不良反應(yīng)，值得在臨床上廣泛應(yīng)用。

［1］蔣明勇，何舉明，王漢蛟.依達(dá)拉奉聯(lián)合醒腦靜治療成人急性腦梗死療效的系統(tǒng)評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)詢證醫(yī)學(xué)雜志，2012，12（11）：1339-1346.

［2］楊清偉，流明，張世宏，等.依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的系統(tǒng)評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志，2016，6（1）：18-22.

［3］姚勝旗，陸學(xué)勝，許敏，等.依達(dá)拉奉聯(lián)合胞二磷膽堿治療急性缺血性腦梗死的臨床研究［J］.現(xiàn)代藥物與臨床，2014，29（4）：408-412.

［4］周艷，孫紅霞，張明明，等.依達(dá)拉奉聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂早期治療急性腦梗死的臨床分析［J］.中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志，2013，30（5）：419-421.

［5］趙燕民，范仲鵬，陳品.依達(dá)拉奉治療急性大面積腦梗死患者的療效觀察［J］.臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，2008，21（5）：381-383.

［6］陳永青.依達(dá)拉奉治療急性腦梗死68例臨床觀察［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（17）：122-123.

［7］溫亮仙.依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的療效觀察［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2016，14（11）：1311-1312.

［8］王學(xué)振.依達(dá)拉奉應(yīng)用于急性腦梗死的療效［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2016，43（8）：103-104.

Preliminary Evaluation of the Effect of Drug Use on Acute Cerebral Infarction T reated by Edaravone

YANG Xun-yong
（Chengdu Third People's Hospital， Chengdu 610031， China）

ObjectiveAdrmentioned application evaluation of acute cerebral infarction and the clinical effect of treatment. Methods The study in the patients of our hospital between September 2014 and September 2015 admitted during the period of 180 patients with acute cerebral infarction were randomly divided the patients into control group and observation group of patients， 90 cases in each group， two groups of patients in the gender， the basic information such as average age， average onset time on no statistical difference （P＞0.05） can be compared between groups. Two groups of patients were cerebral infarction conventional therapy， giving patients of ginkgo biloba extract injection， oral aspirin at the same time，according to the patients to antihypertension， tatins， control blood sugar and other standardized treatment. Observation group of patients using pursuant to the ADR injection； Injection， control group patients who were given a placebo in the placebo does not contain in the ADR， and conform to the requirements for the preparation of placebo， ADR mentioned with the same appearance and form. Observed two groups of patients before and after treatment for 7 days， 14 days， 21 days of NIHSS score （neurological defect scale） and the Barthel index （BI） （activities of daily living， ADL），according to the neural function defect scale and ability evaluation of curative effect evaluation of daily living. Result Two groups of patients after treatment， the seventh day of NIHSS score and BI scores were better than the NIHSS score and BI score before treatment， the observation group and the control group after treatment in patients with 7 days of NIHSS score and BI score no statistical difference （P＞ 0.05）； In 14 days after treatment，21 days NIHSS score and BI score in observation group were significantly better than the control group patients， two groups of NIHSS score and BI score differences statistically significant （P＜0.05）， a group of patients with nerve function defect was observed patients is significantly higher than control group， and P＜0.05， statistically difference in the treatment of adverse reactions in two groups of treatment in patients with spontaneously did not get special treatment， two groups of patients with adverse reaction rate was no statistical difference. ConclusionThe ADR in intravenous injection can effectively improve neural function in patients with acute cerebral infarction is missing and daily living ability， also can improve the ability of the cerebral infarction patients after life， no obvious adverse reactions， worthy of wide application in clinic.

Acute cerebral infarction； Edaravone； Clinical medicine； Therapeutic effect

R743.3

B

1671-8194（2016）24-0020-02