物理治療配合康復(fù)訓(xùn)練治療腰椎間盤突出癥療效觀察

鐘春新，羅秋蘭

（廣東省深圳市坪山新區(qū)人民醫(yī)院竹坑老圍社區(qū)健康服務(wù)中心，廣東 深圳 518118）

物理治療配合康復(fù)訓(xùn)練治療腰椎間盤突出癥療效觀察

鐘春新，羅秋蘭

（廣東省深圳市坪山新區(qū)人民醫(yī)院竹坑老圍社區(qū)健康服務(wù)中心，廣東 深圳 518118）

目的：觀察物理治療配合康復(fù)訓(xùn)練治療腰椎間盤突出癥的臨床療效。方法：126例隨機(jī)分為對照組和觀察組各63例，兩組均行物理治療，觀察組輔以康復(fù)訓(xùn)練。結(jié)果：治療后各階段觀察組JOA評分均顯著優(yōu)于對照組（P＜0．05）；總有效率觀察組95．2%、對照組84．1%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論：物理治療配合康復(fù)訓(xùn)練治療腰椎間盤突出癥療效滿意，安全性好。

腰椎間盤突出癥；物理治療；康復(fù)訓(xùn)練

腰椎間盤突出癥由椎間盤內(nèi)容物于腰椎間盤發(fā)生退行性改變后突出纖維環(huán)薄弱部分，刺激和壓迫神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)所致，多以腰腿痛為主要臨床癥狀。筆者于物理治療基礎(chǔ)上輔以康復(fù)訓(xùn)練治療腰椎間盤突出癥效果確切，總結(jié)如下。

1　臨床資料

共126例，均為2013年3月至2015年3月我院診療患者，均經(jīng)影像學(xué)檢查確診，排除嚴(yán)重心肝腎功能障礙，精神病及認(rèn)知障礙，急需手術(shù)治療的患者。隨機(jī)分為對照組和觀察組各63例。對照組男29例，女34例；年齡24～67歲，平均（48.9±9.8）歲；病程7天～3年，平均（1.4±0.6）年。觀察組男32例，女31例；年齡30～63歲，平均（49.2±9.8）歲；病程10天～4年，平均（1.5±0.5）年。兩組性別、年齡及病程等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2　治療方法

兩組均給予物理治療。結(jié)合臨床表現(xiàn)、既往病史選擇合宜的物理治療法。主要包含：①腰椎持續(xù)牽引治療：用頸腰椎綜合牽引床（安陽市翔宇醫(yī)療設(shè)備有限責(zé)任公司），患者取俯臥位，牽引重量為250～450N，日1次，每次20min；②微波治療：用超短波治療儀（汕頭市醫(yī)用設(shè)備廠有限公司），患者取俯臥位，微波直接照射患者椎間盤突出部分，日1次，每次30min；③中頻電治療：用中頻電脈沖治療儀（汕頭市醫(yī)用設(shè)備廠有限公司），患者取俯臥位，頻率2～8Hz，日1次，每次40min。共計20天。

觀察組輔以康復(fù)訓(xùn)練。①急性期：進(jìn)行健康宣教，囑患者絕對臥床休息，告知其注意事項，避免加重病情。同時教患者仰臥的正確姿勢，睡硬板床，稍屈曲其膝關(guān)節(jié)，于腘窩下鋪墊軟枕頭，使其腰部自然落于床上；②恢復(fù)期：坐位或立位時保持腰部挺直，同時指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉。a.搭橋運(yùn)動法：患者仰臥屈膝位，頭頸部及雙腳掌支撐床面，逐步抬高患者臀部，臀部脫離床面10s后慢慢降回床面，1日30次，病情好轉(zhuǎn)可逐步增加鍛煉次數(shù)；b.小燕飛法：患者俯臥位，逐步抬高頭頸部、雙下肢，以胸腹部接觸床面作為支撐，每次堅持5s，1日30次，視病情好轉(zhuǎn)程度可增加次數(shù)，不易過度勞累；c.倒退行走法：患者可在家屬攙扶下，扶住欄桿緩步后退行走等。根據(jù)身體狀況及恢復(fù)情況由小到大、局部鍛煉到整體鍛煉提升訓(xùn)練幅度。共計20天。

3　觀察方法［1］

隨訪12個月。行JOA評分，總分為29分，分?jǐn)?shù)越高功能恢復(fù)狀況越佳，越低則功能障礙越明顯。

用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行處理，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4　療效標(biāo)準(zhǔn)［2］

痊愈：腰腿痛癥狀消失，直腿抬高70°以上，腰部活動功能恢復(fù)，可以參與日常工作。顯效：腰腿痛癥狀明顯改善，但仍有輕微腰腿痛，直腿抬高50°～70°，腰部活動功能改善，可以獨(dú)立生活。有效：腰腿痛癥狀有所減輕，直腿抬高10°～50°，腰部活動功能稍有改善，生活基本可以自理。無效：未達(dá)“有效”標(biāo)準(zhǔn)或病情加重。

5　治療結(jié)果

兩組JOA評分見表1。

表1　兩組JOA評分比較 （分，x±s）

兩組臨床療效見表2。

表2　兩組臨床療效比較 例（%）

6　討 論

物理治療是指運(yùn)用各種物理因子進(jìn)行干預(yù)，以糾正臨床癥狀及體征。物理治療臨床療效易于觀察，且安全系數(shù)較高?？祻?fù)訓(xùn)練治療可以通過腰背肌的功能鍛煉，改善疼痛部位血液循環(huán)狀態(tài)及神經(jīng)根、硬脊膜粘連情況，從而增強(qiáng)腰部核心肌力，提升其脊柱穩(wěn)定性，加速恢復(fù)進(jìn)程［3］。

物理治療配合康復(fù)訓(xùn)練治療腰椎間盤突出癥較之于單行物理治療效果更好。

［1］ 楊欣．激光氣化治療腰椎間盤突出癥的護(hù)理［J］．中國激光醫(yī)學(xué)雜志，2014，23（3）：151-154．

［2］ 鞠洋，鄔波．系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練對腰椎間盤突出癥術(shù)后患者康復(fù)的影響［J］．遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2013，15（12）：195-197．

［3］ 張照亮．護(hù)理干預(yù)對微創(chuàng)介入鎮(zhèn)痛術(shù)治療腰椎間盤突出癥疼痛的療效分析［J］．貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，35（3）：300-302．

R274.198.153

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