王桂蘭
中圖分類號(hào):G612 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B 文章編號(hào):1002-7661(2016)15-141-02
一、個(gè)案緣由:
妹妹有一個(gè)男孩,今年6歲了。很乖,也很可愛,喜歡看書,計(jì)算思維能力也特別強(qiáng)。就這樣,妹妹還是發(fā)愁。因?yàn)槊妹玫暮⒆佑斜忝氐拿?,已?jīng)三年了,她試了很多辦法都無濟(jì)于事。妹妹就想到了做姐姐的我,希望我能幫幫她,我欣然同意,決定今年暑假去烏市幫她一下。
二、個(gè)案背景
1、孩子基本情況:凡凡,男,六歲,個(gè)子比同齡人矮,偏瘦。在幼兒園大班。
2、家庭基本情況:爸爸在工地上開大車?yán)练?,已?jīng)六年了,早出晚歸的,凡凡幾乎見不到爸爸(爸爸經(jīng)常上夜班)。媽媽是預(yù)算員,四歲以前有爺爺奶奶帶,四歲送幼兒園以后由媽媽帶。爸爸媽媽均是家里的老小,缺乏照顧孩子的經(jīng)驗(yàn),很少在家里做飯,經(jīng)常買外賣吃。
三、個(gè)案主要問題
觀察片段一:第一天中午,因?yàn)橄嗑畚覟槊妹靡患易隽素S盛的一桌飯菜,滿以為凡凡會(huì)吃的狼吞虎咽,結(jié)果喊了半天凡凡才磨磨唧唧上桌旁坐下。吃飯的時(shí)候,剛坐在飯桌旁,他就叫喊著飯?zhí)嗔顺圆煌辏鋵?shí)飯不多,三歲的小朋友都能吃完。妹妹沒有辦法,只好提議用比賽的形式看誰先吃完,誰就是第一名,誰就能出去玩。孩子同意了,飯也能很快吃完。但是到了晚上,再用這個(gè)辦法就不靈了。一天里,我們哄著孩子吃了那么多的飯,可是孩子一天了都沒解大便的意思,睡在床上看著熟睡的孩子,我很擔(dān)心地對(duì)妹妹說,:“孩子沒有食欲,可能與孩子便秘有關(guān),宿便不排出孩子怎么會(huì)有食欲,怎么會(huì)長個(gè)子呢,我們一定要好好想出辦法才行?!泵妹媒箲]地點(diǎn)點(diǎn)頭。
觀察片段二:第三天晚上,凡凡終于叫急了,我發(fā)現(xiàn)凡凡并不往衛(wèi)生間里跑,而是在客廳里打轉(zhuǎn)轉(zhuǎn),我生怕孩子把那個(gè)大便拉在褲襠里,就讓妹妹帶孩子去衛(wèi)生間,孩子去了,沒有蹲下大便就急急站起身來,說是放了一個(gè)屁,舒服了,不用蹲了。無論我們怎么勸,他都不愿意進(jìn)去了,好像解大便是個(gè)多么痛苦的事情。孩子比較聽我的話,我拉著他的小手再一次走進(jìn)衛(wèi)生間,陪著他他就愿意了。我發(fā)現(xiàn)他似乎特別不愿意蹲下來,那姿勢好像是鞠躬的姿勢。我問他你為什么不蹲下來呢,半蹲著容易拉到褲襠里。孩子憋紅著臉說:蹲下來的話我很難受。我接過話茬問哪里難受?孩子說肚肚難受。我一下子明白了,因?yàn)樗臍q那年孩子曾做了疝氣手術(shù),也許是手術(shù)的緣故?醫(yī)生說過手術(shù)后建議孩子不要長時(shí)間地蹲下來,否則不利于道口恢復(fù),反而再次復(fù)發(fā)。孩子是不是刀口還有點(diǎn)疼,腹部用不上勁?再想想爺爺奶奶每天給他的就是痰盂,或者坐便池(馬桶),而妹妹家里的不是坐便池,而是蹲便池,所以孩子不喜歡用用妹妹家的便池。我就走出衛(wèi)生間找妹妹,請妹妹找一個(gè)痰盂來,并把自己的想法告訴了妹妹,妹妹很快找來了痰盂,請孩子坐在上面,孩子不一會(huì)兒就拉下來,把我們這些成年人高興壞了,多不容易??!我看了看大便,大便不成條,就像一個(gè)一個(gè)放大了的“羊糞蛋子”,硬硬的,干干的。我對(duì)妹妹說你看他拉的“羊糞蛋子”一個(gè)一個(gè)的,像不像這三天吃的頓數(shù),一頓一個(gè)疙瘩?妹妹點(diǎn)點(diǎn)頭,我接著說你的孩子每次吃得太少了,如果吃得多根本就不會(huì)攢下這些“羊糞蛋子”。所以一定要讓孩子吃飯,而且多吃些水果,夏天到了要多吃一些西瓜,可以幫助孩子瀉瀉火,多吃蘋果,排毒好。妹妹點(diǎn)點(diǎn)頭。
孩子拉完了,人一下子精神了起來,有說有笑,判若兩人。我看他很高興就對(duì)孩子說,我和你聊一會(huì)可以嗎?他說可以呀。我問他拉完了,感覺如何?他夸張著表情說太爽了!你在幼兒園結(jié)果大便嗎?沒有。你在幼兒園吃得多嗎?凡凡搖搖頭。我對(duì)他說大便必須每天解決一次,因?yàn)榇蟊闶遣缓玫募?xì)菌,是毒便,必須排出來,否則個(gè)子長不高,還會(huì)得很多病的。
四、個(gè)案原因分析:
環(huán)境(例如幼兒園)上廁所而強(qiáng)忍便意,但回家時(shí)卻又沒有排便的感覺。如果有這樣的問題,父母需要與老師溝通,慢慢引導(dǎo)孩子接受在幼兒園也能如廁。1、在幼兒園,凡凡由于挑選廁所緣故,不習(xí)慣在家里以外的
2、在家里,父母由于工作忙,生活忙碌,每天早上趕早出門,晚上又很晚才回家,孩子因?yàn)榕浜霞议L的生活作息,沒有養(yǎng)成固定時(shí)間排便的好習(xí)慣。
3、由于家長自身飲食習(xí)慣的影響,一日三餐安排不合理,饑一頓飽一頓,常常早餐喝一包奶子,吃幾塊餅干就算吃飯,中午一家人都各自解決中飯問題,晚上就啃一小塊馕就算完事。只有足夠的飯量,才足以刺激腸蠕動(dòng),使糞便正常通行和排出體外。特別是早飯要吃飽,吃飽后能引起胃結(jié)腸反射,有利排糞運(yùn)動(dòng)。水分不足 幼兒活動(dòng)量大,需要補(bǔ)充足夠的水分,可是孩子往往是等到口渴了才會(huì)主動(dòng)喝水。因此,水分不足也是造成大便干硬的原因。
4、吃飯的時(shí)候不要看電視,邊吃邊看,飯涼了不說,還延長了吃飯時(shí)間,結(jié)果到了吃下一頓飯的時(shí)候就沒有食欲了。
5、父母帶孩子參加戶外活動(dòng)少,造成孩子經(jīng)常宅在家里,運(yùn)動(dòng)量少,不便于大腸、小腸蠕動(dòng)。
6、沒有養(yǎng)成每天定時(shí)排便的習(xí)慣,也可能發(fā)生便秘。
五、教育措施
1、父母要養(yǎng)成正確的飲食習(xí)慣。吃正餐,不要總叫外賣,應(yīng)該親自下廚,為孩子做可口的飯菜,幫助孩子形成家常飯的味道,如“媽媽的味道”“爸爸的味道”,便于引起孩子食欲。應(yīng)該控制寶寶對(duì)肉類、油炸、甜點(diǎn)等食物的攝取。
2、安排固定排便時(shí)間。每天早上讓孩子先大口喝一杯溫水,隔一會(huì)兒,讓他去廁所培養(yǎng)便意,以養(yǎng)成固定時(shí)間上廁所的習(xí)慣。如果早上總是匆忙趕著上幼兒園,也可把固定上廁所時(shí)間改成放學(xué)后或是睡前。原則上,應(yīng)該每天安排一段沒有壓力的時(shí)間,讓孩子固定上廁所。
3、提供足夠的纖維素,多吃蔬菜水果。孩子每天應(yīng)攝取新鮮蔬菜水果,媽媽可以將水果切成小塊狀裝盤,讓孩子把水果當(dāng)成零食來吃。
4、喝足夠的水。多喝水,有利于防止便秘。孩子隔幾個(gè)小時(shí)都會(huì)排尿,觀察小便顏色,如果尿液清淡,則表示水分補(bǔ)充還可以。如果小便的顏色發(fā)黃,就表示缺水了,父母要及時(shí)提醒寶寶喝水。
5、腹部按摩
每天幫孩子洗澡以后,媽媽可以在手上涂上乳液,幫孩子進(jìn)行腹部按摩。以肚臍為中心,順時(shí)針方向按摩3~5分鐘,可以有效增加腸胃的蠕動(dòng),讓排便更順暢。
6、加大運(yùn)動(dòng)量
運(yùn)動(dòng)可以增加身體的循環(huán)代謝,幫助腸胃蠕動(dòng)。現(xiàn)在孩子 每天都宅在家里,動(dòng)得少,多半都只進(jìn)行室內(nèi)活動(dòng),活動(dòng)量明顯不足。建議每天帶孩子去附近的公園跑跑跳跳或者飯后一起去散步,以增加運(yùn)動(dòng)量。
7、鑒于孩子做了疝氣手術(shù)的原因,父母還是應(yīng)該在衛(wèi)生間給孩子提供坐便器,等孩子形成一定的排便習(xí)慣時(shí),再改為蹲便池的方法。
8、多看健康教育方面的書籍,增長科學(xué)育兒知識(shí),幫助寶寶健康成長。
六、教育效果
自從親自指導(dǎo)到今年秋季開學(xué),凡凡父母告訴我,他們在衛(wèi)生間給孩子準(zhǔn)備了一個(gè)坐便器,孩子坐在上面之后,不再說難受和不舒服了,每天晚上讓他坐在上面排便他也愿意,而且每次都能排出便來。凡凡父母都開始在家里親自下廚做飯,由于每天都能排便的緣故,孩子臉上的紅潤了,個(gè)子也長高了一些,吃飯也吃得多,戶外活動(dòng)也參加了許多,短短的時(shí)間里還學(xué)會(huì)了騎自行車、玩滑輪鞋、滑板車等,爸爸還在休息日帶著一家人去郊外去放風(fēng)箏,現(xiàn)在一家人快樂融融的。中秋節(jié)時(shí)凡凡給我打電話,第一句話就是“我每天都拉一次大便,每天吃好多飯”的話,我聽了心里別提有多美呢。
七、結(jié)論與反思
我為凡凡的進(jìn)步感到驕傲,也為自己能幫助妹妹妹夫找到解決孩子排便的方法并達(dá)到了一定的教育效果而自豪。通過這件事情我領(lǐng)悟到現(xiàn)在的70后,80后、90后的年輕父母,智商高情商低,大多沒有帶孩子的經(jīng)驗(yàn),喜歡把孩子委托給老人帶,特別缺乏家庭育兒的理念。問題孩子的產(chǎn)生主要源于問題家長。凡凡沒有排便習(xí)慣、吃飯沒有食欲身體矮于同齡人等問題根源還是出在父母身上,如果他們早早關(guān)注孩子、引導(dǎo)孩子,從點(diǎn)點(diǎn)滴滴做起,不至于讓孩子受那么多年的苦,遭那么多年的罪。