自閉癥兒童問題行為干預(yù)案例

李雪梅

摘 要：本文描述了給一名自閉癥兒童通過功能性行為評估這一方法，對這名兒童的行為問題進行了個別評估，并由此為該兒童設(shè)計了針對性的行為分析，為該兒童行為問題的矯正提供一種參考和思路。

關(guān)鍵詞：自閉癥兒童；行為問題；行為評估

一、個案的基本情況

小桓（化名），男，12周歲，2003年出生?，F(xiàn)就讀在某市的一所特殊教育學(xué)校4年級，出生時足月剖腹產(chǎn)。3歲時被診斷為自閉癥，并伴有嚴(yán)重的多動癥。父親為廣電局職員，大專文化，母親是全職太太，高中文化。入學(xué)時進行智力測試結(jié)果是智商60，屬于輕度智障。

1.主要問題行為

小桓的主要行為問題概括三方面：攻擊性行為、自傷性行為和刻板性行為。攻擊性行為主要包括辱罵他人，搶奪同學(xué)玩具，上課時打其他同學(xué)，發(fā)起脾氣來會打人等行為。自傷性行為主要包括拿教鞭打自己的頭，用力拍桌子，拍打自己大腿，啃食自己的手指等行為?？贪逍孕袨榘ㄏ矚g圓的且旋轉(zhuǎn)的物體，尤其喜歡班里的電風(fēng)扇，有時會到學(xué)校的柵欄處看風(fēng)景，喜歡動的東西。我們將小桓問題行為發(fā)生的頻率使用從不、有時、常常、頻繁及絕大多數(shù)進行五級評分。

小桓攻擊性行為發(fā)生頻率統(tǒng)計：辱罵他人、上課擅自離開座位拍打同學(xué)、搶奪同學(xué)玩具這幾項行為發(fā)生頻率均為5分，發(fā)脾氣時會打人發(fā)生頻率為3分；小桓自傷行為發(fā)生頻率統(tǒng)計：拿教鞭打自己的頭、用力拍桌子、啃食自己的手指這幾項自傷行為頻率均為5分，用力拍打自己大腿發(fā)生頻率為3分；小桓刻板行為發(fā)生頻率評分：總是盯著風(fēng)扇看，特別喜歡撥弄風(fēng)扇按鈕的發(fā)生頻率為5分，有時會到學(xué)校的柵欄處看風(fēng)景，尤其喜歡動的東西發(fā)生頻率為3分。

對以上情況進行分析，我們把辱罵其他人、上課擅自離位拍打其他同學(xué)、搶奪同學(xué)玩具等攻擊性行為，用教鞭拍打自己的頭、用力拍桌子、啃食自己的手指等自傷行為及總是盯著風(fēng)扇看、特別喜歡撥弄風(fēng)扇按鈕這一刻板行為等行為問題定為主要的干預(yù)內(nèi)容。

2.小桓行為問題觀察記錄

如何有效的干預(yù)小桓的行為問題？我們對小桓的行為問題進行仔細(xì)地觀察和分析，從而確定小桓主要行為問題發(fā)生的原因、表現(xiàn)及行為引發(fā)的后果及功能。

通過觀察，小桓的攻擊性行為多表現(xiàn)在教師對其行為表示否定、無人關(guān)心和注意的時候，還有就是教師交代的任務(wù)沒有及時完成等情況下表現(xiàn)得特別明顯。自傷性行為主要發(fā)生在沒有具體明確的事情可做，刻板性行為也是在個案感到無聊、沒有明確事情做的時候而產(chǎn)生的行為問題。

二、行為問題干預(yù)的建議

1.攻擊性行為的干預(yù)建議

首先要為小桓營造一個溫馨的生活學(xué)習(xí)環(huán)境，讓他有足夠的安全感。當(dāng)小桓再次犯了錯誤時，建議家長采用溫和且堅決的態(tài)度給予制止，還有就是在小桓面前避免說臟話。同時可以為他選擇一個和他能相處的來的同學(xué)做同桌，讓小桓知道有人陪著他。

其次，小桓在課堂上隨意走動拍打同學(xué)的行為，是因為他的課堂參與度低，大部分時間都沒有明確要做的事情，用自己的方式來喚起其他人的注意。在干預(yù)時，為小桓制訂專門的課堂活動形式。把小桓的注意力重新遷移到課堂上，無論課堂任務(wù)完成如何，教師都要對其進行獎勵，以此來減少他的問題行為。教師應(yīng)多鼓勵小桓身邊的同學(xué)帶著小桓一起玩，這樣小桓就不會有被忽視的感覺。他與人交流的愿望得到滿足后，他搶奪同學(xué)東西的頻率便會降低。要幫助小桓了解周圍環(huán)境，熟悉教師和同學(xué)，提高其自理能力和獨立面對挫折的能力。讓他積極參與到集體生活中，享受集體的溫暖，體會集體游戲的樂趣。

2.自傷性行為的干預(yù)建議

針對教師批評他時，他用教鞭打自己的頭這種問題行為，建議家長應(yīng)及時停止對小桓的這種簡單粗暴的處罰行為。因為這樣對小桓造成的負(fù)面影響更多，用教鞭打頭的刻板行為一旦造成，對小桓的身心發(fā)展會造成巨大的危害。

教師應(yīng)多關(guān)注小桓，為他安排對他有利且力所能及的事情，集中他們注意力，逐漸減少他啃食手指的次數(shù)。當(dāng)他再次出現(xiàn)啃食自己手指等行為時，教師應(yīng)嚴(yán)厲堅決制止，或給予適當(dāng)?shù)呐u，當(dāng)問題好轉(zhuǎn)時，應(yīng)及時給予鼓勵和表揚。

3.刻板行為的干預(yù)建議

對于喜歡看風(fēng)扇旋轉(zhuǎn)的這一刻板行為，應(yīng)清除這些風(fēng)扇（包括家里的和學(xué)校的）。如果需要可以用空調(diào)來取代。總之，要盡可能少地避免小桓與旋轉(zhuǎn)類的東西接觸。與此同時，可以給他安排其他的事情讓他來完成，讓他看不到的同時，也沒有時間想。

三、結(jié)論

一方面，自閉癥兒童因語言表達的能力低，造成了他們的溝通障礙，使他們不能及時向教師、家長或者其他人表達愿望和需求，這使得兒童不能理解身邊發(fā)生的許多事情，造成他們對一些事物產(chǎn)生焦慮的情緒從而引起問題行為。另一方面，智障兒童往往存在異常的心理狀態(tài)，他們極易產(chǎn)生沖動和攻擊行為，或是恐懼、膽怯、孤僻和退卻。

總之，行為改變的目的是減少問題行為和增加積極的正面行為。自閉癥兒童出現(xiàn)的問題行為有些可以輕松糾正，有些卻成為家庭和社會的沉重負(fù)擔(dān)。但是，只要身邊的人都能抱著積極的態(tài)度以正確的科學(xué)方法進行處理，必定能使自閉癥兒童離開困境，和正常學(xué)生一樣快樂成長。