急性腦梗死患者早期空腹血糖水平與臨床預(yù)后的相關(guān)性分析

孫成銘　吳平榮

河南開封市中醫(yī)院　開封　475000

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急性腦梗死患者早期空腹血糖水平與臨床預(yù)后的相關(guān)性分析

孫成銘吳平榮

河南開封市中醫(yī)院開封475000

目的探討急性腦梗死患者早期空腹血糖水平與臨床預(yù)后的相關(guān)性。方法抽取我院收治的急性腦梗死患者120例為研究對象，按照早期空腹血糖水平分為4組各30例，回顧分析患者治療前后不同時(shí)間的神經(jīng)功能缺損評分變化情況，分析空腹血糖值與預(yù)后的關(guān)系。結(jié)果治療后4組神經(jīng)功能缺損評分比較，正常血糖組<高血糖Ⅰ 組<高于高血糖Ⅱ組<高血糖Ⅲ組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，且與空腹血糖值呈顯著正相關(guān)。結(jié)論急性腦梗死患者的預(yù)后與早期空腹血糖值呈顯著正相關(guān)，空腹血糖值越高，患者的預(yù)后越差。

急性腦梗死；早期空腹血糖水平；相關(guān)性分析

急性腦梗死具有發(fā)病率高、致死率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)[1]。同時(shí)，急性腦梗死患者通常合并血糖升高表現(xiàn)，不僅加重腦組織損害程度，還會(huì)影響患者的預(yù)后。按照血糖升高的原因不同，急性腦梗死患者早期空腹血糖升高有糖尿病性和非糖尿病性(以應(yīng)激性血糖升高最多)兩類。本研究旨在分析急性腦梗死患者早期空腹血糖水平與臨床預(yù)后的相關(guān)性。現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料抽取2014-01—2015-06我院收治的急性腦梗死患者120例為研究對象，所有患者均符合1995年全國第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的腦梗死標(biāo)準(zhǔn)[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙者；既往有顱內(nèi)出血史者；近3個(gè)月內(nèi)有腦梗死或心肌梗死史者。按照早期空腹血糖水平分為4組各30例。正常血糖組(早期空腹血糖值FPG<6.1mmol/L)男17例，女13例；年齡36～72歲，平均(53.9±3.1)歲。高血糖Ⅰ組(空腹血糖值6.2mmol/L≤FPG≤11.1mmol/L)男18例，女12例，年齡35～75歲，平均(54.8±3.1)歲；高血糖Ⅱ組(空腹血糖值11.2mmol/L≤FPG≤16.7mmol/L)男18例，女12例，年齡38～74歲，平均(55.1±3.3)歲；高血糖Ⅲ組(空腹血糖值FPG>16.7mmol/L)男17例，女13例，年齡38～73歲，平均(54.6±3.6)歲。4組性別、年齡等方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法所有患者均于入院后48h采用葡萄糖氧化酶法測定空腹血糖水平，并詢查患者既往病史，了解其并發(fā)癥發(fā)生情況。同時(shí)腦部CT檢查并測定病灶大小，以梗死灶的體積<4m3為輕度梗死，4～16m3為中度梗死，>16m3為重度梗死[3]，同時(shí)于治療前后不同時(shí)間(1周、2周、3周)進(jìn)行神經(jīng)功能缺損程度評分。

2　結(jié)果

治療后4組神經(jīng)功能缺損評分均降低，組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，且與空腹血糖值呈顯著正相關(guān)。見表1。

表1　4組空腹血糖值與神經(jīng)功能缺損評分比較±s)

3　討論

腦梗死的發(fā)生與腦部血液供應(yīng)的動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化有關(guān)，血栓形成后會(huì)造成血管管腔變窄甚至發(fā)生閉塞，進(jìn)而引起局部腦組織缺血缺氧的情況，缺血缺氧的范圍迅速擴(kuò)大并使局部腦組織發(fā)生一系列的病理生理學(xué)改變，誘發(fā)腦部神經(jīng)功能受損，影響正常的生理功能[4]。由于糖無氧酵解是腦組織的主要能量來源，高血糖的發(fā)生會(huì)促進(jìn)無氧酵解增加，進(jìn)而使乳酸形成增加，腦組織損傷程度和腦水腫發(fā)生率、腦細(xì)胞病死率提高，也會(huì)對腦梗死灶的大小產(chǎn)生影響。段風(fēng)梅等[5]研究發(fā)現(xiàn)，梗死灶隨著空腹血糖值升高而擴(kuò)大。

本文對不同空腹血糖值患者治療前后不同時(shí)間的神經(jīng)功能缺損評分進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)其與早期空腹血糖值呈顯著正相關(guān)，即空腹血糖值越高，患者的預(yù)后越差，提示積極控制急性腦梗死患者的血糖水平，對于改善患者預(yù)后具有重要意義。

[1]呂玉可.急性腦梗死血糖變化與預(yù)后分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2014，24(10)：60-60；62.

[2]林日武，陳早樹，許益葉，等.急性腦卒中后首次隨機(jī)血糖、CRP、FIB與卒中相關(guān)性研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39(3)：759-760.

[3]徐穎.急性腦梗死血糖升高與預(yù)后臨床分析[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊)，2014，24(4)：1 929.

[4]張仁榮.血壓與血糖對急性腦梗死預(yù)后神經(jīng)功能恢復(fù)的影響[J].心理醫(yī)生(下半月版)，2012，16(5)：56-56.

[5]段風(fēng)梅，焦燕，朱沂，等.空腹血糖對急性重癥腦梗死患者神經(jīng)功能及短期預(yù)后的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2013，24(5)：661-663.

(收稿2015-10-15)

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1673-5110(2016)16-0113-02