恩施地區(qū)卒中高危人群頸動(dòng)脈超聲篩查的臨床研究

簡(jiǎn)雅婷　艾清秀

湖北恩施州中心醫(yī)院(西醫(yī)部)超聲診斷中心　恩施　445000

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恩施地區(qū)卒中高危人群頸動(dòng)脈超聲篩查的臨床研究

簡(jiǎn)雅婷艾清秀△

湖北恩施州中心醫(yī)院(西醫(yī)部)超聲診斷中心恩施445000

目的探討恩施地區(qū)卒中高危人群頸動(dòng)脈硬化情況的影響因素。方法研究對(duì)象為2011-05—2013-03恩施州抽取的501例腦卒中高危人群，采用醫(yī)學(xué)問(wèn)卷調(diào)查的方式，由專業(yè)的醫(yī)學(xué)調(diào)查人員對(duì)高危人群的資料進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，并對(duì)資料進(jìn)行分析，分析不同年齡、性別、基礎(chǔ)疾病、一般生活習(xí)慣與頸動(dòng)脈硬化情況的關(guān)系。結(jié)果隨著年齡的增長(zhǎng)，頸動(dòng)脈硬化的發(fā)病率有逐漸升高的趨勢(shì)，各組間進(jìn)行比較有顯著性差異(P<0.05)，不同性別人群之間頸動(dòng)脈硬化的發(fā)病率比較無(wú)顯著差異(P>0.05)；高血壓、高血脂、糖尿病、體重指數(shù)不正常等基礎(chǔ)疾病均與頸動(dòng)脈硬化之間有直接關(guān)系，隨著基礎(chǔ)疾病發(fā)病率增加頸動(dòng)脈硬化的發(fā)病率顯著升高，各組間進(jìn)行比較有顯著差異(P<0.05)；吸煙、飲酒、體育鍛煉、焦慮抑郁等一般生活習(xí)慣均與患者的頸動(dòng)脈硬化之間有直接的關(guān)系，不良生活習(xí)慣會(huì)導(dǎo)致頸動(dòng)脈硬化情況發(fā)病率的升高，各組間比較有顯著差異(P< 0.05)。結(jié)論年齡、性別、基礎(chǔ)疾病及一般生活習(xí)慣等均與腦卒中高危人群頸動(dòng)脈硬化的發(fā)生有密切關(guān)系，值得臨床行進(jìn)一步研究。

腦卒中；頸動(dòng)脈；超聲篩查；危險(xiǎn)因素

近年來(lái)，我國(guó)腦卒中發(fā)病率呈逐年升高趨勢(shì)[1]，我國(guó)老年人口眾多，腦卒中又是老年人的多發(fā)病，具有較高的致殘率和致死率，已成為嚴(yán)重威脅人們生命健康的疾病之一[2-3]。研究發(fā)現(xiàn)，腦卒中的發(fā)病與動(dòng)脈粥樣硬化有直接的關(guān)系，動(dòng)脈粥樣硬化患者斑塊的性質(zhì)與腦卒中的關(guān)系密切，因此對(duì)于高危腦卒中患者進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲篩查斑塊的性質(zhì)具有十分重要的意義[4-5]。本研究選取501例腦卒中高危人群為研究對(duì)象，進(jìn)行頸動(dòng)脈篩查并分析其一般資料，找出引起腦卒中高危人群頸動(dòng)脈硬化的相關(guān)因素，具體分析如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2011-05—2013-03恩施州地區(qū)抽取的501例腦卒中高危人群，年齡45～70歲，平均(59.6±10.9)歲；男204例，女297例。對(duì)501例腦卒中高危人群進(jìn)行頸動(dòng)脈篩查，其中71例出現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊。

1.2方法采用醫(yī)學(xué)問(wèn)卷調(diào)查方式，由專業(yè)的醫(yī)學(xué)調(diào)查人員對(duì)501例患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，并對(duì)資料進(jìn)行分析。信息主要包括：一般資料(姓名、年齡、性別)、基礎(chǔ)疾病情況(高血壓、高血脂、糖尿病、體重指數(shù))、生活習(xí)慣(吸煙、飲酒、體育鍛煉、焦慮抑郁)。

1.3指標(biāo)與標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1觀察指標(biāo)：不同年齡、性別腦卒中高危人群頸動(dòng)脈硬化情況的比較；腦卒中高危人群的基礎(chǔ)疾病與頸動(dòng)脈硬化情況的關(guān)系；腦卒中高危人群的一般生活習(xí)慣與頸動(dòng)脈硬化情況的關(guān)系。

1.3.2標(biāo)準(zhǔn)： 高血壓：舒張壓>90mmHg或者收縮壓>140mmHg即可判定為高血壓；高血脂：甘油三酯>2.26mmol/L或膽固醇>6.22mmol/L或低密度脂蛋白>4.14mmol/L或高密度脂蛋白<1.0 4mmol/L；糖尿病：在空腹血糖>7.0mmol/L或隨機(jī)血糖>11.1mmol/L；體重指數(shù)判斷：體質(zhì)量(kg)/身高m2，正常：18.5～25，輕度肥胖：25～28，中度肥胖：28～30；重度肥胖：>30；吸煙：每周吸煙>5次，持續(xù)時(shí)間>6個(gè)月，即可判定為吸煙患者；飲酒：每周飲酒次數(shù)>3次，飲酒量>50g，即刻判定為飲酒患者；體育鍛煉：每周運(yùn)動(dòng)次數(shù)>2次，>30min/次；焦慮抑郁：心理測(cè)試成績(jī)<60分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理SPSS16.0為本實(shí)驗(yàn)應(yīng)用的數(shù)據(jù)處理軟件包，計(jì)數(shù)比較以百分率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1不同年齡、性別高危人群頸動(dòng)脈硬化情況比較隨著年齡的增長(zhǎng)，頸動(dòng)脈硬化的發(fā)病率呈逐漸升高趨勢(shì)，各組間比較有顯著差異(P<0.05)，不同性別之間頸動(dòng)脈硬化的發(fā)病率比較無(wú)顯著差異(P>0.05)。見表1。

表1　不同年齡、性別高危人群頸動(dòng)脈硬化情況比較

2.2基礎(chǔ)疾病與頸動(dòng)脈硬化情況的關(guān)系高血壓、高血脂、糖尿病、體重指數(shù)不正常等基礎(chǔ)疾病均與頸動(dòng)脈硬化之間有直接的關(guān)系，隨著基礎(chǔ)疾病的發(fā)病率增加頸動(dòng)脈硬化的發(fā)病率顯著升高，各組間進(jìn)行比較有顯著差異(P<0.05)。見表2。

表2　基礎(chǔ)疾病與頸動(dòng)脈硬化情況的關(guān)系

2.3一般生活習(xí)慣與頸動(dòng)脈硬化情況的關(guān)系吸煙、飲酒、體育鍛煉、焦慮抑郁等一般生活習(xí)慣均與頸動(dòng)脈硬化之間有直接的關(guān)系，不良的生活習(xí)慣會(huì)導(dǎo)致頸動(dòng)脈硬化情況發(fā)病率的升高，各組間進(jìn)行比較有顯著差異(P<0.05)。見表3。

表3　一般生活習(xí)慣與頸動(dòng)脈硬化情況的關(guān)系

3　討論

腦卒中是目前導(dǎo)致老年人死亡的重要原因之一，且腦卒中近年來(lái)發(fā)病率有逐年升高的趨勢(shì)，我國(guó)腦卒中的發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)的高于歐美國(guó)家的發(fā)病率，腦卒中具有發(fā)病率高、致殘率高、致死率高的特點(diǎn)[6]，許多發(fā)達(dá)國(guó)家已開展對(duì)腦卒中的防范工作，將腦卒中的發(fā)病率降到最低，提高老年人的生活質(zhì)量[7]。我國(guó)對(duì)于腦卒中的防范工作未得到足夠重視，特別是針對(duì)頸動(dòng)脈硬化的篩查方面未引起足夠的關(guān)注，對(duì)于頸動(dòng)脈超聲篩查的認(rèn)識(shí)不足，研究發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈的硬化與腦卒中的發(fā)病率之間存在密切關(guān)系，頸動(dòng)脈硬化是腦卒中病發(fā)的一個(gè)重要預(yù)測(cè)因子[8]，因此，頸動(dòng)脈的篩查工作對(duì)于腦卒中的預(yù)防與治療具有十分重要的意義。目前研究發(fā)現(xiàn)，腦卒中的危險(xiǎn)因素包括患者的年齡、性別等不可控因素，和一些基礎(chǔ)性疾病包括高血壓、高血脂、高血糖等以及患者的一般生活習(xí)慣等，往往這些因素都是可控因素，因此對(duì)于其危險(xiǎn)因素與腦卒中和頸動(dòng)脈硬化之間關(guān)系是目前臨床研究的一個(gè)重要課題。

本研究采用醫(yī)學(xué)問(wèn)卷調(diào)查的方式，由專業(yè)的醫(yī)學(xué)調(diào)查人員對(duì)高危人群的資料進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查并分析，結(jié)果顯示，隨著年齡的增長(zhǎng)，頸動(dòng)脈硬化的發(fā)病率有逐漸升高的趨勢(shì)，這可能與老年人隨著年齡的增加其動(dòng)脈的彈性及緩沖能力下降或機(jī)體功能下降有關(guān)；基礎(chǔ)疾病都與腦卒中高危人群發(fā)生頸動(dòng)脈硬化之間有密切關(guān)系，血壓、血脂及血糖的異常均可引起頸動(dòng)脈硬化發(fā)生率的增加，上述基礎(chǔ)疾病的出現(xiàn)會(huì)逐漸削弱消耗微血管的保護(hù)機(jī)制，顯著性的增加腦卒中患者發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)，體質(zhì)量過(guò)大也是影響腦卒中發(fā)生的一個(gè)重要因素，因此有效的預(yù)防和控制肥胖對(duì)于降低腦卒中的發(fā)生率具有重要作用；吸煙、飲酒是公認(rèn)的腦卒中發(fā)病率的危險(xiǎn)因素[9]，在本實(shí)驗(yàn)中我們發(fā)現(xiàn)吸煙、飲酒人群的頸動(dòng)脈硬化的發(fā)病率要顯著性的高于未吸煙及飲酒的人群，因此保持良好的生活習(xí)慣戒煙戒酒；研究發(fā)現(xiàn)，在生活中適當(dāng)?shù)腻憻捛冶３至己玫男膽B(tài)可有效降低頸動(dòng)脈硬化的發(fā)病率，體育鍛煉可增加血管的彈性[10]，降低發(fā)生卒中的風(fēng)險(xiǎn)。

綜上，年齡、性別、基礎(chǔ)疾病及一般生活習(xí)慣等均與腦神高危人群頸動(dòng)脈硬化的發(fā)生密切相關(guān)，臨床需密切關(guān)注。

[1]謝珺，汪學(xué)紅，章娟，等.腦卒中患者對(duì)腦卒中相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知及其健康教育的需求情況[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)志，2014，36(2)：136-139.

[2]秦芳，王惠珍，王靜新，等.重癥腦卒中患者日常生活活動(dòng)能力調(diào)查分析[J].廣東醫(yī)學(xué)，2012，33(23)：3 627-3 630.

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(收稿2015-12-11)

艾清秀(1977-)，女，副主任醫(yī)師，研究方向：彩色多普勒超聲心動(dòng)圖，E-mail：aiqingxiu@sina.com

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1673-5110(2016)16-0069-03