獨一味膠囊聯(lián)合布洛芬緩釋膠囊治療急性腰扭傷臨床觀察

陳保

永康市第六人民醫(yī)院，浙江永康321300

獨一味膠囊聯(lián)合布洛芬緩釋膠囊治療急性腰扭傷臨床觀察

陳保

永康市第六人民醫(yī)院，浙江永康321300

目的：觀察獨一味膠囊聯(lián)合布洛芬緩釋膠囊治療急性腰扭傷的臨床療效。方法：將68例急性腰扭傷患者隨機分為2組，每組34例，對照組口服布洛芬緩釋膠囊治療；觀察組在對照組治療基礎上，口服獨一味膠囊治療。1療程為1周，服用2療程。結果：總有效率觀察組97.06％，對照組67.65％，2組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。治療后疼痛評分、腰部轉側評分觀察組與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：獨一味膠囊聯(lián)合布洛芬緩釋膠囊治療急性腰椎扭傷，臨床療效好，癥狀改善明顯。

急性腰扭傷；獨一味膠囊；布洛芬緩釋膠囊

急性腰扭傷俗稱閃腰，指腰部腰骶關節(jié)、椎間關節(jié)、韌帶、筋膜、肌肉因承受高強度負荷運動引起的一種急性損傷，臨床上較為常見。急性腰扭傷多發(fā)于體力勞動與青壯年人群，在臨床腰痛中占12％以上［1］。伴隨勞動力結構的不斷變化，急性腰扭傷的發(fā)病率呈不斷上升趨勢，引發(fā)了醫(yī)學界的高度重視。西醫(yī)在治療急性腰扭傷時多采用口服醋氯芬酸、布洛芬緩釋膠囊、氯唑沙宗等鎮(zhèn)痛藥物，但療效并不明顯，且不能根治。本研究采用獨一味膠囊聯(lián)合布洛芬緩釋膠囊治療急性腰扭傷，收到較好的療效，現將結果報道如下。

1 臨床資料

1.1 診斷標準符合《腰痛診斷與治療》［2］，患者均有腰部扭傷病史，因負重、撞擊或突然改變體位導致腰部疼痛或僵直，活動受限。

1.2 一般資料選擇2013年8月—2015年5月本院骨科急性腰扭傷患者，共68例，隨機分為對照組和觀察組，各34例，對照組男24例，女10例；平均年齡（42.36±11.03）歲；平均病程（3.39±1.35）天。觀察組男27例，女7例；平均年齡（41.82±10.92）歲；平均病程（3.52±1.58）天。2組性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.3 納入標準①均符合急性腰扭傷的相關診斷標準；②所有患者皆屬于急性軟組織損傷型；③患者均未采用其他療法；④年齡17～71歲；⑤經檢查，患者凝血功能、血常規(guī)等均無異常，心率、血壓等生命體征正常。⑥參與本研究患者均自愿配合治療，并簽署知情同意書。

1.4 排除標準①X線異常改變和先天性缺陷者；②妊娠及哺乳期婦女；③中藥藥物過敏或磺胺類藥物過敏者；④合并腦、心、肝、肺、腎等臟器疾病和血液系統(tǒng)疾病患者；⑤合并椎體或椎管內腫瘤、骨髓炎、結核與嚴重骨質疏松癥者；⑥有腰椎手術史，合并嚴重腰椎間盤突出癥、腰椎先天畸形、腰椎滑脫、腰椎管狹窄癥患者；⑦資料不全或未按規(guī)定用藥，影響療效判斷者；⑧就診前已接受其他治療或同時應用其他藥物者；⑨關節(jié)錯位型。

2 治療方法

2.1 對照組口服布洛芬緩釋膠囊（中美天津史克制藥有限公司，國藥準字H10900089），每次1粒，每天2次。

2.2 觀察組在對照組治療基礎上加服獨一味膠囊（甘肅獨一味生物制藥股份有限公司，國藥準字Z10970053），每次3粒，每天3次，飯后服用。

1療程為1周，服用2療程。

3 觀察指標與統(tǒng)計學方法

3.1 觀察指標疼痛評定采用視覺模擬評分法，評分標尺是評分表中的主要內容，標尺兩端分別是“0”分（無痛）與“10”分（劇烈疼痛）。腰部轉側評分：0分為正常，腰部轉側不受限制；1分：腰部轉側輕微受限；2分：腰部轉側受限明顯；3分：腰部轉側受限嚴重，無法活動。

3.2 統(tǒng)計學方法運用SPSS14.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以（±s）表示，行t檢驗；計數資料以（％）表示，行χ2檢驗。

4 療效標準與治療效果

4.1 療效標準參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》［3］擬定。治愈：腰部疼痛癥狀體征消失，腰部活動正常。有效：腰部疼痛癥狀體征減輕明顯，腰部活動基本正常。無效：腰部疼痛癥狀體征未改變，腰部活動無改善。

4.22 組臨床療效比較見表3?？傆行视^察組97.06％，對照組67.65％，2組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表12 組臨床療效比較例

4.32 組治療后疼痛評分、腰部轉側評分比較見表2。疼痛評分、腰部轉側評分觀察組與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表22 組治療后疼痛評分、腰部轉側評分比較（±s）分

表22 組治療后疼痛評分、腰部轉側評分比較（±s）分

與對照組比較，①P＜0.05

組別觀察組對照組n 34 34疼痛評分1.48±1.29①3.56±1.33腰部轉側評分0.62±0.31①1.54±0.25

5 討論

急性腰扭傷一般分為關節(jié)錯位型與急性軟組織損傷型，后者較為多見，臨床表現為局部疼痛，拒按，L2～3椎兩側最常見。常表現為持續(xù)性的撕裂樣或刀割樣疼痛，且活動后的疼痛感會加重，休息后則有所減輕。急性腰扭傷如果治療不及時，則會導致?lián)p傷組織瘢痕化、纖維化或形成粘連，且不斷產生有害刺激，引發(fā)周圍組織繼發(fā)性的疼痛病灶，并形成一種惡性循環(huán)，導致為慢性腰痛，對患者的日常生活與工作造成較大影響。急性腰扭傷也稱腰背肌肉筋膜炎，是骨科常見的疾病之一。腰部作為軀干活動的重要樞紐，有著較大的運動幅度與較強的負重力度，腰部受損輕則對生活與工作造成不同程度的影響，重則導致患者生活無法自理。腰背筋膜作為維持肌肉功能與形態(tài)的組織，具有維持身體豎直的作用。各種外力導致腰部軟組織受損，或腰部的負重程度超出限度范圍，亦或長期姿勢不正確（如不良姿勢久坐，長時彎腰勞作等），均有可能導致腰部的肌肉強烈收縮，引起肌肉、筋膜、韌帶的損傷，局部表現出無菌性炎癥反應，使患者感到腰部劇烈疼痛，腰椎活動受到限制，或在變換體位時疼痛加重。急性腰扭傷患者的脊柱錐關節(jié)間的關節(jié)面會出現輕微錯位，椎體間的解剖關系與相對位置發(fā)生變化，對脊神經后支造成壓迫牽拉，產生疼痛［4］。目前，針對急性腰扭傷，治療的主要目的是消腫、止痛、止血以及促進腰部功能的恢復。西醫(yī)在治療急性腰扭傷時，首選藥物為非甾體抗炎藥，這類藥物通過對淋巴細胞活性的分化與前列腺素的合成產生抑制作用，從而減少其對于神經末梢的刺激作用，但長期使用非甾體抗炎藥物會對患者的預后造成影響，對腎功能造成損傷，引發(fā)腸道并發(fā)癥。

中醫(yī)學認為，急性腰扭傷屬腰痛范疇，氣滯血瘀、脈絡痹阻是急性腰扭傷的主要病機，治療時應以活血化瘀為主。相關研究表明，活血化瘀類藥物能夠有效控制或緩解炎癥反應引起的水腫、滲出及充血，將局部致痛物質的濃度降到最低，使游離神經末梢受到的刺激減輕，提高痛閾，具有消腫止痛的功效，獨一味膠囊的主要成分是藏藥獨一味，獨一味苦，微寒，有活血祛瘀，消腫止痛之功效，是青藏高原特有的一種獨特的藥用植物，包含甾醇、皂苷、黃酮等17種人體必須的氨基酸和各種微量元素［5］，能夠增加纖維蛋白的含量，縮短凝血酶時間，在發(fā)揮止血功能時具有實效關系和量效關系，止血效果顯著，促進凝血功能強大，能夠改變外周血小板的數量，改善其功能，促進微小血管與小血管血栓形成，與止血敏相比，療效更好。

本研究采用獨一味膠囊聯(lián)合布洛芬緩釋膠囊治療急性腰扭傷，結果顯示，總有效率觀察組97.06％，對照組67.65％，2組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。治療后疼痛評分、腰部轉側評分觀察組與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。提示獨一味膠囊聯(lián)合布洛芬緩釋膠囊治療急性腰扭傷臨床療效好，癥狀改善明顯。

［1］陳世忠.分類治療急性腰扭傷45例［J］.新中醫(yī)，2003，35（6）：62-63.

［2］清水克時（著），徐紅萌，劉小立（譯）.腰痛診斷與治療［M］.鄭州：河南科學技術出版社，2013.

［3］國家中醫(yī)藥管理局.ZY/T001.1～001.9-94中醫(yī)病證診斷療效標準［S］.南京：南京大學出版社，1994.

［4］李峰，馮建書，聶喜增，等.骨科疾病診斷標準［M］.北京：科學技術文獻出版社，2009：466.

［5］袁智，牟哲，陳巧明，等.獨一味膠囊治療急性腰扭傷效果觀察［J］.中國醫(yī)藥導報，2014，11（19）：62-64，68.

（責任編輯：馬力）

R684.7

A

0256-7415（2016）08-0145-02

10.13457/j.cnki.jncm.2016.08.062

2016-03-12

陳保（1982-），男，主管藥師，研究方向：臨床藥學運用。