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    四川省樂山市社區(qū)醫(yī)院和居民藥學(xué)服務(wù)需求調(diào)查分析*

    2016-09-21 06:24:51朱鏈鏈羅健瑋樂山職業(yè)技術(shù)學(xué)院四川樂山614000
    現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生 2016年17期
    關(guān)鍵詞:樂山市藥師藥學(xué)

    朱鏈鏈,徐 嬌,羅健瑋,高 燕(樂山職業(yè)技術(shù)學(xué)院,四川樂山614000)

    四川省樂山市社區(qū)醫(yī)院和居民藥學(xué)服務(wù)需求調(diào)查分析*

    朱鏈鏈,徐嬌,羅健瑋,高燕(樂山職業(yè)技術(shù)學(xué)院,四川樂山614000)

    目的通過調(diào)查四川省樂山市社區(qū)醫(yī)院和居民的藥學(xué)服務(wù)需求情況,分析現(xiàn)狀,提出建議。方法通過文獻(xiàn)查閱法、走訪法、問卷調(diào)查法和綜合分析等方法對四川省樂山市市中區(qū)24所社區(qū)醫(yī)院和24個社區(qū)的居民進(jìn)行調(diào)研。結(jié)果四川省樂山市社區(qū)醫(yī)院開展藥學(xué)服務(wù)的能力欠缺,而社區(qū)居民對藥學(xué)服務(wù)的需求非常強烈。結(jié)論建議通過在社區(qū)探索建立可行的藥學(xué)服務(wù)模式、重視社區(qū)醫(yī)院在藥學(xué)服務(wù)中的作用和提高社區(qū)醫(yī)院對居民用藥的指導(dǎo)水平,從而滿足社區(qū)居民對藥學(xué)服務(wù)的需求。

    醫(yī)院,社區(qū);市區(qū)人口;藥學(xué)服務(wù);問卷調(diào)查

    藥學(xué)服務(wù)是圍繞提高生活質(zhì)量這一既定目標(biāo),直接為公眾提供負(fù)責(zé)任的、與藥物治療相關(guān)的服務(wù)。2007年衛(wèi)計委試點推廣實施的臨床藥師制度標(biāo)志著藥學(xué)工作方向已從“以藥物保障供應(yīng)為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙曰颊吆侠硭幬镏委煘橹行摹?,藥學(xué)服務(wù)已是現(xiàn)代藥師不得不考慮的一項工作任務(wù)[1]。由此可見,藥學(xué)服務(wù)的開展對提高大眾健康水平是非常必要的,據(jù)文獻(xiàn)報道,有些地區(qū)目前90%藥師在醫(yī)院藥房工作,藥店雖配備有執(zhí)業(yè)藥師,但具有指導(dǎo)患者合理用藥能力者并不多[2-4]。隨著人們生活水平和社會文明程度的提高,“大病進(jìn)醫(yī)院、小病進(jìn)藥店”已成為保健的重要方式,社區(qū)將作為今后開展保健服務(wù)的一個趨勢所向,社區(qū)藥學(xué)服務(wù)的質(zhì)量直接關(guān)系到社區(qū)居民健康水平的提高,本研究對四川省樂山市社區(qū)醫(yī)院和居民的藥學(xué)服務(wù)需求情況進(jìn)行了調(diào)查分析,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1研究對象選取四川省樂山市市中區(qū)24所社區(qū)醫(yī)院和24個社區(qū)的居民作為調(diào)查對象。

    1.2方法將調(diào)查分為社區(qū)醫(yī)院走訪調(diào)研和社區(qū)居民問卷調(diào)查2種形式。社區(qū)醫(yī)院走訪主要了解社區(qū)醫(yī)院人員配備、是否開展相關(guān)藥學(xué)服務(wù)項目、目前是否具備開展藥學(xué)服務(wù)的能力等;而對社區(qū)居民的調(diào)查包括基本情況、家庭用藥習(xí)慣、對藥品的認(rèn)知情況、期望得到的藥學(xué)服務(wù)是什么項目及社區(qū)醫(yī)院開展藥學(xué)服務(wù)的必要性等。按預(yù)先制訂的調(diào)查計劃走訪社區(qū)醫(yī)院24所,收回有效信息17份;向社區(qū)居民發(fā)放問卷650份,收回有效問卷634份。對已完成的調(diào)查表進(jìn)行檢查、核對,并將收集到的資料錄入計算機。

    1.3數(shù)據(jù)處理應(yīng)用Excel2007軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

    2 結(jié) 果

    2.1調(diào)查對象一般情況17所社區(qū)醫(yī)院中工作人員20名以下10所,20~80名5所,100名以上2所;具有藥師資格證的人員共14名。634名社區(qū)居民中年齡小于或等于20歲122名(19.24%),>20~40歲250名(39.43%),>40~60歲181名(28.55%),>60歲81名(12.78%);文化程度:小學(xué)及以下93名(14.67%),初中至高中(中專)309名(48.74%),大學(xué)(大專)以上232名(36.59%)。

    2.2社區(qū)醫(yī)院走訪結(jié)果17所社區(qū)醫(yī)院均開展過藥學(xué)服務(wù)相關(guān)項目,如提供患者用藥咨詢和指導(dǎo),有藥物信息宣傳、教育,有藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測等,但均未清理過家庭小藥箱。有9所社區(qū)醫(yī)院曾被患者提出過需要開展藥學(xué)服務(wù),有9所社區(qū)醫(yī)院明確表示其不具備開展藥學(xué)服務(wù)的能力,主要原因在于缺乏能開展藥學(xué)服務(wù)的藥學(xué)專業(yè)人員和缺乏場地等,只有6所社區(qū)醫(yī)院表示可以開展藥學(xué)服務(wù)。

    2.3社區(qū)居民家庭用藥習(xí)慣社區(qū)居民家庭常用藥的來源主要是藥店,占53.63%(340/634),其次是醫(yī)院藥房,占24.76%(157/634),社區(qū)藥房占15.30%(97/634)。634名社區(qū)居民中根據(jù)自身和家人以往經(jīng)驗購買藥物206名(32.49%),根據(jù)醫(yī)生處方和藥店人員的推薦購買藥物分別為183名(28.86%),經(jīng)朋友推薦購買藥物42名(6.62%),聽信電視廣告宣傳購買藥物24名(3.79%);家庭沒有貯存藥品236名(37.22%),將藥品分類貯存在醫(yī)藥箱中 214名(33.75%),隨意擺放藥品184名(29.02%)。

    2.4社區(qū)居民對藥品的認(rèn)知情況

    2.4.1在自行用藥期間發(fā)生不良反應(yīng)情況634名社區(qū)居民中因用藥導(dǎo)致明顯不適發(fā)生過2~3次87名(13.72%),導(dǎo)致住院 1次 58名(9.15%),導(dǎo)致住院2~3次45名(7.10%)。

    2.4.2對抗生素的認(rèn)識634名社區(qū)居民中認(rèn)為抗生素什么病都能治122名(19.24%),認(rèn)為能抗病毒、治感冒332名(52.37%),能認(rèn)識到抗生素只能治療細(xì)菌感染180名(28.39%)。

    2.5社區(qū)居民期望得到藥學(xué)服務(wù)情況56.15%(356/ 634)社區(qū)居民的意愿是希望能在社區(qū)得到藥師指導(dǎo)用藥,具體要求為能提供用藥咨詢服務(wù)、有專業(yè)的藥師舉辦藥品常識講座、能定時舉辦季節(jié)性藥品知識宣講和建立個人的用藥檔案。73.03%(463/634)社區(qū)居民認(rèn)為社區(qū)醫(yī)院開展藥學(xué)服務(wù)非常有必要,這樣既可較清楚地記錄個人用藥習(xí)慣行為,也可避免去大醫(yī)院排隊。37.85% (240/634)社區(qū)居民遇到用藥問題時咨詢對象為醫(yī)務(wù)人員,35.33%(224/634)社區(qū)居民在所在社區(qū)醫(yī)院未曾得到過藥學(xué)服務(wù),48.90%(310/634)社區(qū)居民認(rèn)為現(xiàn)在社區(qū)醫(yī)院在藥學(xué)方面的便民程度一般,見表1。

    表1 社區(qū)居民期望得到的藥學(xué)服務(wù)調(diào)查結(jié)果(n=634)

    3 討 論

    本研究通過對社區(qū)醫(yī)院和社區(qū)居民的藥學(xué)服務(wù)需求情況進(jìn)行走訪和調(diào)查得知,這種需求是非常強烈的。在目前的醫(yī)療體制下,為提高社區(qū)醫(yī)院的藥學(xué)服務(wù)水平,建議采取以下措施。

    3.1在社區(qū)探索建立可行的藥學(xué)服務(wù)模式在現(xiàn)有的醫(yī)療體制下應(yīng)當(dāng)在社區(qū)慢慢建立和完善一套科學(xué)的、符合自身特點的藥學(xué)服務(wù)體系,并形成一個與之配套的藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量評估標(biāo)準(zhǔn)的管理制度。每個社區(qū)可根據(jù)自身的發(fā)展定位,以及所在地區(qū)的常見疾病的區(qū)域性流行病學(xué)等特點,探索建立一套有效的藥學(xué)服務(wù)管理模式。廣大藥學(xué)研究者也應(yīng)當(dāng)積極參考借鑒國外的先進(jìn)經(jīng)驗,同時,對藥學(xué)服務(wù)的相關(guān)問題進(jìn)行更深入的研究,從而為社區(qū)開展藥學(xué)服務(wù)的實踐提供理論支持[5-7]。

    3.2重視社區(qū)醫(yī)院在藥學(xué)服務(wù)中的作用社區(qū)醫(yī)院是作為最貼近居民的衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu),但卻只是作為輔助醫(yī)療單位看待,其藥學(xué)技術(shù)服務(wù)人員更是不被看好。建議提升社區(qū)醫(yī)院在藥學(xué)服務(wù)中的地位,以彌補大醫(yī)院因人員緊張而無法深入社區(qū)開展藥學(xué)服務(wù)的問題。建議社區(qū)醫(yī)院在藥學(xué)服務(wù)技能人才的培養(yǎng)方面進(jìn)行更好的規(guī)劃。

    3.3提高社區(qū)醫(yī)院對居民用藥的指導(dǎo)水平,滿足社區(qū)居民需求據(jù)文獻(xiàn)報道,當(dāng)患者在遇到有用藥問題時多數(shù)是咨詢醫(yī)生或自己看藥品說明書,但醫(yī)生與患者之間缺乏相應(yīng)的涉及藥物方面的交流[8]。如能在社區(qū)醫(yī)院有效開展藥學(xué)服務(wù),將會在緩解大醫(yī)院的壓力同時也能為大眾提供方便。而目前社區(qū)醫(yī)院缺乏藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員,所以,要提高社區(qū)醫(yī)院對居民用藥的指導(dǎo)水平,就需要培養(yǎng)可以提供藥學(xué)服務(wù)的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員。作為社區(qū)醫(yī)院應(yīng)主動采取措施[9],可通過組織本醫(yī)院的藥房人員進(jìn)行多種形式的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、提供進(jìn)修機會,盡量使其藥學(xué)服務(wù)水平達(dá)到藥師要求。另外,也可培養(yǎng)全科醫(yī)生的藥學(xué)服務(wù)能力,可以更廣泛地保障居民的用藥安全,滿足社區(qū)居民的需求。此外,相關(guān)部門還應(yīng)定期組織藥師或執(zhí)業(yè)藥師深入社區(qū),為居民提供用藥咨詢服務(wù),舉辦健康教育講座,促進(jìn)社區(qū)藥學(xué)服務(wù)的開展。也可組織藥學(xué)專業(yè)學(xué)生或其他志愿者開展社區(qū)藥學(xué)服務(wù)的實踐活動,不僅可為社區(qū)居民提供實用的醫(yī)藥知識,提高其自身對藥學(xué)服務(wù)的認(rèn)識,也為學(xué)生展示了藥學(xué)服務(wù)的現(xiàn)實價值,培養(yǎng)了學(xué)生適應(yīng)社會發(fā)展和專業(yè)發(fā)展的能力,為培養(yǎng)社區(qū)藥學(xué)服務(wù)的后備人才奠定了基礎(chǔ)。

    [1]胡晉紅,蔡溱,孫華君.藥學(xué)服務(wù)與全程化藥學(xué)服務(wù)[J].藥學(xué)服務(wù)與研究,2008,8(3):16l-165.

    [2]孟麗,于廣華,趙娜徐,等.鹽城市社區(qū)居民藥學(xué)服務(wù)需求的調(diào)查[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2009,15(1):4-5.

    [3]王朝君,秦紅兵.江蘇鹽城市區(qū)居民藥學(xué)服務(wù)市場需求調(diào)研[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(19):273.

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    [9]徐秀珍,曾祥武,許有信,等.醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)轉(zhuǎn)變措施及效果分析[J].西部中醫(yī)藥,2015,28(4):61-63.

    10.3969/j.issn.1009-5519.2016.17.065

    C

    1009-5519(2016)17-2772-03

    四川省樂山市哲學(xué)社會科學(xué)規(guī)劃項目(SKL2015C42)。

    2016-04-18)

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