對5名飛行事故后飛行員的心理干預(yù)

蘭　瑋，何文秀，仇曉峰，田衛(wèi)衛(wèi)，張俊琦

對5名飛行事故后飛行員的心理干預(yù)

蘭瑋，何文秀，仇曉峰，田衛(wèi)衛(wèi)，張俊琦

目的對5名飛行事故后飛行人員的心理干預(yù)方法和效果進行總結(jié)分析。方法采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對5名飛行事故后飛行員進行心理評估后，再進行個體化專業(yè)心理干預(yù)，比較心理干預(yù)前后SAS和SDS量表評分變化。結(jié)果5名飛行事故后飛行人員心理干預(yù)前SAS評分為（54.12±5.16）分，有2例輕度焦慮，3例中度焦慮；SDS評分為（65.37±3.65）分，有4例輕度抑郁，1例中度抑郁。心理干預(yù)后，SAS及SDS評分均顯著下降（P<0.01），SAS評分為（39.07± 7.24）分，有1例輕度焦慮；SDS評分為（48.62±7.64）分，無抑郁患者。結(jié)論心理干預(yù)可改善飛行事故后飛行員焦慮抑郁狀態(tài)，對于發(fā)生飛行事故后的飛行員，應(yīng)該及時給予心理干預(yù)，切實保證他們的心理健康。

飛行事故；飛行員；心理健康；心理干預(yù)

2014年7月某日空軍航空兵某部一架直升機在飛行訓(xùn)練過程中，因突發(fā)機械故障出現(xiàn)雙發(fā)動機停車，飛機緊急迫降于農(nóng)田。由于迫降場地不佳，導(dǎo)致飛機毀損和8名機組成員不同程度外傷。事發(fā)后，直升機將全部傷員迅速送往當?shù)氐胤结t(yī)院進行緊急救治，10 d后，3名傷情較重的飛行員后送上級醫(yī)院進一步手術(shù)治療，其余5名傷員則轉(zhuǎn)至本院繼續(xù)治療。入院后筆者對5名傷員進行了心理評估及干預(yù)，現(xiàn)報告如下。

1　對象與方法

1.1研究對象該機組5名轉(zhuǎn)至本院繼續(xù)治療的傷員，其中男性4名，女性1名，年齡23～50歲，飛行時間200～3000h，年度飛行結(jié)論均為飛行合格。

1.2調(diào)查量表采用焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）[1]進行評定。SAS和SDS均包含20個條目，采用4級評分，分值越高，焦慮、抑郁程度越明顯。SAS總分40分以下者為無焦慮，41～49分為輕度焦慮，50～59分為中度焦慮，60分以上為重度焦慮；SDS總分50分以下為無抑郁，50～59分為輕度抑郁，60～69分為中度抑郁，70分以上為重度抑郁。

1.3方法

1.3.1心理評估方法傷員在心理咨詢師指導(dǎo)下，根據(jù)1 w內(nèi)實際的心理感受回答問卷題目，于干預(yù)前及干預(yù)后6 w，分別用SDS和SAS量表評估傷員心理狀況。

1.3.2心理干預(yù)方法

1.3.2.1提供有力的社會支持有力的社會支持能為危機事件的當事人提供情感支持和提高安全感，具有減輕心理應(yīng)激反應(yīng)的作用。接到傷員轉(zhuǎn)送任務(wù)后，醫(yī)院立即啟動危機事件醫(yī)療應(yīng)急預(yù)案，與傷員部隊緊密溝通，統(tǒng)一部署，各部門協(xié)調(diào)一致，提供了有力的社會支持系統(tǒng)，給予良好的精神支持和物質(zhì)支持。將5名傷員安置于相對獨立、舒適安靜的病區(qū)，提供良好的治療和康復(fù)環(huán)境。組織能力、素質(zhì)強的醫(yī)療專家團隊，給予優(yōu)質(zhì)的治療和護理。由國家2級心理咨詢師、空勤科醫(yī)師、?？漆t(yī)師、中高級職稱護師組成多學(xué)科合作的心理干預(yù)小組，定期匯總傷員情況，對傷員進行心理評估和調(diào)整工作方案，對小組成員進行培訓(xùn)和督導(dǎo)，為傷員實施一對一的專業(yè)心理干預(yù)。由營養(yǎng)科、空勤灶提供營養(yǎng)膳食。

1.3.2.2建立良好的咨詢關(guān)系建立良好的咨詢關(guān)系是進行專業(yè)心理干預(yù)的先決條件，有助于傷員恢復(fù)自信，保持心理穩(wěn)定。心理咨詢師每天跟隨?？漆t(yī)師查房，及時了解傷員病情變化及治療情況。通過關(guān)心和安慰、聆聽傾訴，給予傷員無條件的支持、理解和尊重，建立良好的咨詢關(guān)系。

1.3.2.3個體化專業(yè)心理干預(yù)心理干預(yù)小組對傷員的心理狀況進行評估，綜合傷員的心理狀況、個性特征和主觀需求，商討制定針對性的個體化心理干預(yù)方案，由心理咨詢師實施認知療法、放松訓(xùn)練、音樂療法等[2]心理干預(yù)。認知療法幫助傷員面對現(xiàn)實，糾正不合理的思維，協(xié)助傷員重建適應(yīng)良好的認知，增強再次飛行的信心。放松訓(xùn)練可緩解傷員緊張、焦慮、恐懼情緒，1～2次/d，20 min/次。音樂療法幫助傷員排解壓力，轉(zhuǎn)移注意力，創(chuàng)造新的、美好的自我感覺，改善焦慮、抑郁等負面情緒。指導(dǎo)傷員每天早晚各抽出30 min聆聽輕柔、舒緩的音樂，也可在聽音樂的同時做放松訓(xùn)練。對于焦慮、驚恐不安、嚴重失眠者，短時間內(nèi)服用阿普唑侖片0.4 mg，3次/d。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用PEMS3.1軟件包進行處理，計量數(shù)據(jù)以±s表示，干預(yù)前后比較采用配對t檢驗；病例數(shù)據(jù)以例和百分率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1心理干預(yù)前后SAS及SDS評分比較與心理干預(yù)前比較，心理干預(yù)后SAS及SDS評分均顯著下降（P<0.01，表1）。

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2.2心理干預(yù)前后焦慮、抑郁程度比較干預(yù)前，SAS評分結(jié)果顯示，有2例輕度焦慮，3例中度焦慮；SDS評分結(jié)果顯示，有4例輕度抑郁，1例中度抑郁。干預(yù)后，有1例輕度焦慮，無抑郁患者，說明干預(yù)后焦慮、抑郁程度及病例數(shù)均明顯下降。見表2。

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3　討論

飛行事故作為一種嚴重的突發(fā)應(yīng)激性事件，對當事飛行員的心理和飛行動機影響極大，如不及時糾正，容易導(dǎo)致心理危機，個別飛行員可能產(chǎn)生飛行恐懼癥，勢必影響飛行員隊伍的士氣和戰(zhàn)斗力[3]。因此，及時有效地進行心理干預(yù)，對促進飛行事故后飛行員的心理康復(fù)，重建飛行自信心，具有十分重要的軍事意義和社會意義。

本組5名傷員心理干預(yù)前有2例輕度焦慮，3例中度焦慮；4例輕度抑郁，1例中度抑郁。實施心理干預(yù)后，SAS及SDS評分均顯著下降，僅有1例輕度焦慮，無抑郁患者，說明心理干預(yù)取得了明顯效果。

心理危機干預(yù)是對處于危機中的個體或群體提供有效幫助和支持的應(yīng)對策略，旨在激發(fā)危機中的個體心理潛能，重建或恢復(fù)危機前的心理平衡狀態(tài)[4]。美國國家心理衛(wèi)生協(xié)會提出[5]：針對直接危機人群，應(yīng)該期待他們正常的自然康復(fù)，專業(yè)心理干預(yù)必須在完全自愿的情況下實施，力求做到 “無害化”。在提供有力的社會支持和建立良好咨詢關(guān)系的基礎(chǔ)上，本研究遵循自愿原則和因人而異的原則，進行針對性的個體化專業(yè)心理干預(yù)，取得了滿意的效果。如女飛行員傷情較重，牙槽骨骨折，多個牙齒不同程度折斷、松脫，口唇黏膜撕裂傷導(dǎo)致顏面腫脹疼痛，張口困難，無法咀嚼食物，每次只能用注射器注入少量流質(zhì)飲食，患者情緒低落，不愿意與人交流。心理干預(yù)小組成員每天親自為傷員沖洗口腔、幫助活動四肢、按摩等，給予安慰和鼓勵，讓傷員感到關(guān)心和溫暖，從而建立了信任關(guān)系，主動配合心理疏導(dǎo)。通過進一步的訪談，傷員訴事故發(fā)生后，她內(nèi)心充滿恐懼，不自主回憶事故場景，入睡困難，經(jīng)常被噩夢嚇醒，擔憂身體能否復(fù)原，對前途感到迷茫，SAS評分為58分，SDS評分為68分。針對該傷員的傷情、心理狀況、個性特點及主觀需求，心理干預(yù)小組為其制定了個體化專業(yè)心理干預(yù)方案，安排專人全程進行心理疏導(dǎo)，對其施以認知療法、放松訓(xùn)練、音樂療法等。經(jīng)過上述干預(yù)后，該飛行員積極配合醫(yī)護人員的治療和護理，身體恢復(fù)良好，情緒平穩(wěn)，睡眠逐漸恢復(fù)如常，對恢復(fù)飛行充滿信心，SDS評分為43分，SAS評分為39分。

飛行員是一個特殊群體，是航空兵部隊戰(zhàn)斗力的主體，身心面臨著普通人難以承受的多重負荷，因此，對飛行員的心理健康維護和重大事件后的心理干預(yù)至關(guān)重要。如何適應(yīng)現(xiàn)代作戰(zhàn)模式的新變革，提高飛行員的心理健康水平和自我維護意識，是心理服務(wù)工作者和航衛(wèi)工作者不斷探索的課題。

[1]張明園.精神科評定量表手冊[M].長沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社, 2003.

[2]中國就業(yè)培訓(xùn)技術(shù)指導(dǎo)中心組織編寫.心理危機干預(yù)指導(dǎo)手冊[M].北京:中國勞動社會保障出版社,2008:84-96.

[3]皇甫恩,苗丹民.航空航天心理學(xué)[M].西安:陜西科學(xué)技術(shù)出版社,2000:64-69.

[4]焦建英,胡志,何成森,等.突發(fā)公共衛(wèi)生事件心理危機干預(yù)研究進展[J].醫(yī)學(xué)與社會,2014,27(3):78-81.

[5]曾紅.突發(fā)事件早期心理干預(yù)方法述評[J].中國應(yīng)急管理,2011, 11:20-24.

R 853

A

1004-0188（2016）01-0067-03

10.3969/j.issn.1004-0188.2016.01.024

成都軍區(qū)“十二五”面上項目（C14023）

610021成都，解放軍452醫(yī)院心理咨詢室（蘭瑋，何文秀，仇曉峰），空勤科（田衛(wèi)衛(wèi)，張俊琦）

田衛(wèi)衛(wèi)，E-mail:tianww-2002@163.com；張俊琦，E-mail: zhangjunqi@sina.com

（2015-01-16）