社區(qū)護(hù)理對(duì)老年人健康素養(yǎng)的影響分析

王雪利北京市昌平區(qū)回龍觀社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京　100096

社區(qū)護(hù)理對(duì)老年人健康素養(yǎng)的影響分析

王雪利
北京市昌平區(qū)回龍觀社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京100096

目的分析社區(qū)護(hù)理對(duì)老年人健康素養(yǎng)的影響因素。方法于2014年12月—2015年12月對(duì)轄區(qū)200名老年人進(jìn)行為期1年的社區(qū)護(hù)理干預(yù)，通過(guò)問(wèn)卷形式對(duì)比護(hù)理干預(yù)前后不良生活習(xí)慣發(fā)生率、遵醫(yī)服從率、健康知識(shí)普及率以及護(hù)理滿意度評(píng)分，對(duì)比社區(qū)護(hù)理對(duì)老年人健康素養(yǎng)的影響。結(jié)果護(hù)理干預(yù)后社區(qū)老年人不良生活習(xí)慣發(fā)生率（25.00%）明顯低于干預(yù)前（60.00%），遵醫(yī)服從率（91.50%）、健康知識(shí)普及率（85.00%）明顯高于干預(yù)前（70.00%、61.50%），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理滿意度評(píng)分干預(yù)后（85.32±12.74）明顯高于干預(yù)前（62.71±16.96），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論社區(qū)護(hù)理干預(yù)有助于糾正老年人的不良生活習(xí)慣，提高老年人的遵醫(yī)行為、健康知識(shí)水平以及護(hù)理滿意度，為老年人提供了全面、方便、有效的護(hù)理服務(wù)。

社區(qū)護(hù)理；老年人；健康素養(yǎng)

［Abstract］Objective To analyze the influence factors of community nursing on health quality in elderly.Methods 200 cases of elderly in the jurisdiction from December 2014 to December 2015 were given nursing intervention for 1 year，and the incidence rate of adverse living habits，compliance rate，popularity rate of health knowledge and nursing satisfactory degree score before and after the nursing intervention were compared by the questionnaire，and the effect of community nursing on health quality in elderly was compared.Results After nursing intervention，the incidence rate of adverse living habits in elderly was obviously lower than that before intervention（25.00%vs 60.00%），but the compliance rate and popularity rate of health knowledge were obviously higher than those before intervention（91.50%，85.00%vs 70.00%，61.50%），and the difference had statistical significance（P＜0.05）；the nursing satisfactory degree score after intervention was obviously higher than that before intervention［（85.32±12.74）vs（62.71±16.96）］，and the differences had statistical significance（P＜0.05）. Conclusion Community nursing intervention contributes to correcting the adverse living habits in elderly，improving the compliance behavior in elderly，health knowledge level and nursing satisfactory degree and providing sound，convenient and effective nursing service for elderly.

［Key words］Community nursing；Elderly；Health quality

20世紀(jì)90年代以來(lái)，中國(guó)的老齡化進(jìn)程加快。65歲及以上老年人口從1990年的6 299萬(wàn)增加到2000年的8 811萬(wàn)，占總?cè)丝诘谋壤?.57%上升為6.96%，目前中國(guó)人口已經(jīng)進(jìn)入老年型［1］。預(yù)計(jì)到2040年，65歲及以上老年人口占總?cè)丝诘谋壤龑⒊^(guò)20%。同時(shí)，老年人口高齡化趨勢(shì)日益明顯：80歲及以上高齡老人正以每年5%的速度增加，到2040年將增加到7 400多萬(wàn)人［2］。社會(huì)老齡化同時(shí)也使老年病成為當(dāng)今社會(huì)一個(gè)不可忽視的問(wèn)題。由于老年人慢性病的患病率及日常生活依賴程度隨年齡增加而增加，醫(yī)院護(hù)理已經(jīng)不能滿足老年人的護(hù)理需求，社區(qū)護(hù)理就顯得尤為重要。中國(guó)的社區(qū)護(hù)理還處于發(fā)展階段，服務(wù)模式還有待完善。為探究社區(qū)護(hù)理對(duì)老年人健康素養(yǎng)的影響因素分析，于2014 年12月—2015年12月對(duì)轄區(qū)200名老年人進(jìn)行為期1年的社區(qū)護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

于2014年12月—2015年12月對(duì)轄區(qū)200名老年人進(jìn)行為期1年的社區(qū)護(hù)理干預(yù)。其中男95例，女105例，年齡60～89歲，平均年齡（71.34±3.72）歲；婚姻狀態(tài)：已婚171人，其中61人喪偶，未婚29人；文化程度：大專及以上5人，中專15人，初中67人，小學(xué)及以下113人；所患疾病情況：高血壓64人，占32.00%；腦卒中后遺癥34人，占17.00%；心血管疾病21人，占10.50%；糖尿病42人，占21.00%；慢性支氣管炎10人，占5.00%；曾患腫瘤23人，占11.50%；其他疾病17人，占8.50%；其余11人健康狀況良好。納入標(biāo)準(zhǔn)［2］：①年齡在60歲以上并自愿配合參與；②意識(shí)清楚、有閱讀能力、無(wú)溝通障礙；③無(wú)嚴(yán)重軀體和精神疾病。

1.2方法

1.2.1社區(qū)護(hù)理［3］為每一位老年人建立專門的家庭護(hù)理病歷，通過(guò)對(duì)患者個(gè)人健康狀況進(jìn)行評(píng)估，列出護(hù)理診斷，制定個(gè)人化的護(hù)理計(jì)劃和護(hù)理措施，對(duì)不需要住院治療的慢性病或者出院后仍需繼續(xù)治療的患者提供各項(xiàng)上門護(hù)理服務(wù)，按照個(gè)人需求實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理、康復(fù)護(hù)理和健康教育，并定期做出評(píng)價(jià)。針對(duì)高血壓、高血糖等患者，在他們的家庭護(hù)理病歷中設(shè)置了專門的血壓、血糖項(xiàng)目，詳細(xì)記錄每次家訪患者的狀況，幫助護(hù)士觀察病情，讓患者了解自身狀況，也為醫(yī)生治療時(shí)提供參考。在實(shí)施過(guò)程中，同時(shí)還需要注意保持和患者以及患者家屬的良好溝通，及時(shí)了解他們的心理狀態(tài)，進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。

1.2.2健康干預(yù) 進(jìn)行2次/周的義診活動(dòng)。社區(qū)護(hù)士和醫(yī)生2次/周到居委會(huì)為老年人進(jìn)行義診，不僅監(jiān)測(cè)社區(qū)老年慢性病患者的病情，還對(duì)他們的疾病進(jìn)行初步治療，同時(shí)還對(duì)老年慢性病患者進(jìn)行用藥方面的指導(dǎo)和保健知識(shí)宣傳。規(guī)律的義診活動(dòng)能使社區(qū)醫(yī)護(hù)人員及時(shí)掌握轄區(qū)內(nèi)的老年人健康狀況。

1.2.3健康教育活動(dòng) 進(jìn)行1次/月的健康講座活動(dòng)。社區(qū)醫(yī)護(hù)人員每月為轄區(qū)內(nèi)老人舉行1次健康教育講座，講座內(nèi)容包括：①講解老年常見(jiàn)病、慢性病的預(yù)防和治療措施及老年期的保健知識(shí)、衛(wèi)生常識(shí)、家庭急救等健康知識(shí)。在老年人中普及健康知識(shí)，幫助他們糾正不良生活習(xí)慣，提高遵醫(yī)服從率等。②針對(duì)中風(fēng)后遺癥或糖尿病等患者，除了常規(guī)的康復(fù)護(hù)理之外，同時(shí)還要對(duì)他們的家屬進(jìn)行健康培訓(xùn)。例如：指導(dǎo)中風(fēng)后遺癥家屬對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)部位按摩等等。將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能以及相關(guān)注意事項(xiàng)傳授給患者家屬，不僅能夠提高患者的生活質(zhì)量，而且同時(shí)能夠促進(jìn)和諧的醫(yī)患關(guān)系，建立友好的伙伴式醫(yī)護(hù)模式。

1.2.4意見(jiàn)反饋 在社區(qū)護(hù)理的實(shí)施過(guò)程中，經(jīng)常組織人員到社區(qū)檢查社區(qū)護(hù)理工作的落實(shí)情況。主動(dòng)征求轄區(qū)患者以及患者家屬的意見(jiàn)和建議，并及時(shí)反饋到社區(qū)健康服務(wù)中心，匯總總結(jié)，根據(jù)患者需求不斷調(diào)整和改進(jìn)護(hù)理干預(yù)方法。

1.3評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

通過(guò)自制問(wèn)卷形式對(duì)護(hù)理干預(yù)前后社區(qū)老年人不良生活習(xí)慣發(fā)生率、遵醫(yī)服從率、健康知識(shí)普及率以及護(hù)理滿意度評(píng)分進(jìn)行調(diào)查。其中，不良生活習(xí)慣包括：高脂高鹽飲食、不規(guī)律作息、較少運(yùn)動(dòng)（每周運(yùn)動(dòng)2次以下）等行為；遵醫(yī)行為包括：遵醫(yī)囑按時(shí)服藥、參加適合自己的戶外活動(dòng)、忌口飲食等；健康知識(shí)知曉情況包括：保持情緒穩(wěn)定、高脂高鹽飲食危害、高血壓高血糖標(biāo)準(zhǔn)、體重控制等知識(shí)；護(hù)理滿意度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)采用百分制：0～30分為十分不滿意，30～60分為不滿意，60～70為基本滿意，70～80為滿意，90～100為十分滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用n（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用（±s）的形式表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1護(hù)理干預(yù)前后社區(qū)老年人不良生活習(xí)慣發(fā)生率、遵醫(yī)服從率、健康知識(shí)普及率

進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)前社區(qū)老年人的不良習(xí)慣改正率、遵醫(yī)服從率、健康知識(shí)普及率分別為60.00%、70.00%和61.50%，與干預(yù)后的25.00%、91.50%和85.00%比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　干預(yù)前后社區(qū)老年人不良生活習(xí)慣、遵醫(yī)及健康知識(shí)知曉情況［n（%）］

2.2護(hù)理干預(yù)前后社區(qū)老年人護(hù)理滿意度評(píng)分進(jìn)行調(diào)查

進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)前社區(qū)老年人護(hù)理滿意度評(píng)分為（62.71±16.96）分，明顯低于干預(yù)后（85.32±12.74）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2　護(hù)理干預(yù)前后社區(qū)老年人護(hù)理滿意度評(píng)分［（±s），分］

表2　護(hù)理干預(yù)前后社區(qū)老年人護(hù)理滿意度評(píng)分［（±s），分］

分組（n=200）評(píng)分護(hù)理干預(yù)前護(hù)理干預(yù)前t值P值62.71±16.96 85.32±12.74 -20.47 ＜0.05

3　討論

自20世紀(jì)末以來(lái)，中國(guó)的老齡化進(jìn)程加快，老年人口比重逐年上升［3-6］。中國(guó)的人口老齡化帶動(dòng)了中國(guó)老年病護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，社區(qū)護(hù)理更是重中之重。研究［7］表明，中國(guó)老年人社區(qū)護(hù)理需求較低，大多數(shù)老年人對(duì)社區(qū)護(hù)理的工作性質(zhì)和服務(wù)內(nèi)容并不了解，隨著醫(yī)療水平的發(fā)展和生活水平的提高，老年人更多的對(duì)疾病預(yù)防更感興趣，在疾病預(yù)防和健康促進(jìn)方面的需求甚至高于疾病護(hù)理方面的需求。此外，老年人的社區(qū)護(hù)理需求還跟其學(xué)歷、婚姻、經(jīng)濟(jì)狀況等因素有關(guān)。因此，在制定社區(qū)護(hù)理方案時(shí)，針對(duì)不同老年人的不同實(shí)際狀況，制定符合他們自身需要的不同計(jì)劃。如文化水平高的老年人更喜歡健康知識(shí)講座的方式，文化水平較低的老人則需要在家庭探訪等中慢慢滲透相關(guān)知識(shí)［8-10］。

在該研究中，進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)前社區(qū)老年人的不良習(xí)慣改正率、遵醫(yī)服從率、健康知識(shí)普及率分別為60.00%、70.00%和61.50%，與進(jìn)行干預(yù)后的25.00%、91.50%和85.00%相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)后社區(qū)老年人護(hù)理滿意度評(píng)分為（85.32±12.74）分，明顯高于干預(yù)后（62.71±16.96）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這一結(jié)果與全鵬等［5］的研究結(jié)果相似。同時(shí)，在研究過(guò)程中我們遇見(jiàn)了不少問(wèn)題。專業(yè)社區(qū)護(hù)理人才短缺，社區(qū)護(hù)理人員主要是年輕人，大多是中專學(xué)歷。在實(shí)際工作中，滿負(fù)荷的工作狀態(tài)中，低學(xué)歷的護(hù)理人員暴露出有效工作率低、專業(yè)知識(shí)不足等問(wèn)題，則需要國(guó)家出臺(tái)相關(guān)的政策法規(guī)給予支持［11-12］。

綜上所述，社區(qū)護(hù)理干預(yù)有助于糾正老年人的不良生活習(xí)慣，提高老年人的遵醫(yī)行為、健康知識(shí)水平以及護(hù)理滿意度，為老年人提供了全面、方便、有效的護(hù)理服務(wù)。

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Analysis of Effect of Community Nursing on Health Quality in Elderly

WANG Xue-li
Huilongguan Community Health Service Center of Changping District，Beijing，100096 China

R473

A

1672-5654（2016）06（b）-0183-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.17.183

2016-03-11）

王雪利（1976.2-），女，北京人，本科，主管護(hù)師，主要從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。