地西他濱治療骨髓增生異常綜合征（MDS）及白血病的護(hù)理及護(hù)理體會

張冬霞（南京醫(yī)科大學(xué)附屬無錫市人民醫(yī)院　無錫　214000）

地西他濱治療骨髓增生異常綜合征（MDS）及白血病的護(hù)理及護(hù)理體會

張冬霞（南京醫(yī)科大學(xué)附屬無錫市人民醫(yī)院無錫214000）

目的：探討地西他濱治療骨髓增生異常綜合征（MDS）以及白血病的護(hù)理價(jià)值。方法：選取在我院確診為骨髓增生異常綜合征（MDS）以及白血病的患者共38例，隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組19例。對照組通過常規(guī)護(hù)理，觀察組通過全面護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05），觀察組護(hù)理滿意度評分高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：全面護(hù)理在地西他濱治療骨髓增生異常綜合征（MDS）以及白血病的護(hù)理中具有顯著價(jià)值。

地西他濱 骨髓增生異常綜合征（MDS）白血病 護(hù)理

隨著人們生活水平以及醫(yī)療水平的提升，以往針對骨髓增生異常綜合征（MDS）以及白血病病例的護(hù)理模式，已經(jīng)不能滿足患者及其家屬的護(hù)理需求。因此我院開展本次臨床護(hù)理試驗(yàn)，探討全面護(hù)理在地西他濱治療骨髓增生異常綜合征（MDS）以及白血病上的臨床價(jià)值。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2012年1月～2015年2月，在我院接受護(hù)理的骨髓增生異常綜合征（MDS）以及白血病的患者共38例，隨機(jī)分成兩組，每組19例。對其中一組患者常規(guī)護(hù)理，為對照組。對照組中有男性患者12例，女性患者7例，平均年齡（40.12± 3.16）歲。另一組患者通過全面護(hù)理干預(yù)，為觀察組。觀察組中，有男性患者13例，女性患者6例，平均年齡（39.86±3.59）歲。兩組護(hù)理模式下患者的性別以及平均年齡差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2護(hù)理方法：對照組中，對患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。即通過對骨髓增生異常綜合征（MDS）以及白血病治療用藥進(jìn)行詳細(xì)記錄，并在治療過程中，對患者的生命體征進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測，做好應(yīng)對異常情況以及預(yù)防并發(fā)癥的準(zhǔn)備。

觀察組在對照組的護(hù)理基礎(chǔ)上，對患者進(jìn)行更加全面的護(hù)理，具體措施如下。

（1）心理護(hù)理：在骨髓增生異常綜合征（MDS）以及白血病臨床治療中，患者由于對疾病缺乏認(rèn)知，或多或少會出現(xiàn)一些緊張、焦慮的心態(tài)。因此在治療前醫(yī)護(hù)人員需對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減輕患者的負(fù)性情緒。可以通過一對一交流的方式，向患者詳細(xì)闡述疾病的基礎(chǔ)知識以及治療手段，幫助患者樹立疾病治愈信心。

（2）用藥護(hù)理：骨髓增生異常綜合征（MDS）以及白血病采用地西他濱治療，需嚴(yán)格依循醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)指導(dǎo)，即正確配比治療藥物的濃度與劑量。地西他濱的用藥方式是輸液，因此在治療過程中醫(yī)護(hù)人員需對患者的輸液速率進(jìn)行調(diào)控，不應(yīng)過快，并在輸液治療過程中對患者的生命體征實(shí)時(shí)進(jìn)行監(jiān)測，對突發(fā)情況及時(shí)進(jìn)行處理。

（3）不良反應(yīng)護(hù)理：骨髓增生異常綜合征（MDS）以及白血病治療過程中，醫(yī)護(hù)人員可以通過血液樣本檢驗(yàn)的方式，對各項(xiàng)生化指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)密觀測，并在治療中叮囑患者保持個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防中性粒細(xì)胞減少［1］。患者在治療過程中嘔吐、頭昏、靜脈炎以及貧血等癥狀，需醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格規(guī)范用藥，對癥治療。

（4）飲食、運(yùn)動護(hù)理：骨髓增生異常綜合征（MDS）以及白血病患者的飲食應(yīng)以清淡、易消化為主，切忌食用辛辣、偏咸等刺激性食物。在治療過程中需保證患者每日的維生素、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)的攝取，增強(qiáng)患者的機(jī)體免疫力［2］。在上述基礎(chǔ)上結(jié)合一些適度有氧運(yùn)動，能夠鞏固臨床治療效果。

1.3評價(jià)指標(biāo)：對兩組護(hù)理模式下患者的不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對比，數(shù)值越高，臨床護(hù)理效果越不顯著。

再通過自制評分系統(tǒng)，對兩組護(hù)理滿意度進(jìn)行評分，護(hù)理滿意度的評分?jǐn)?shù)值為0～100分，得分越高，證明護(hù)理效果越顯著。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS進(jìn)行處理，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

通過對兩組護(hù)理模式下患者的不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行對比，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）。

通過自制評分系統(tǒng)對兩組模式下的患者護(hù)理滿意度進(jìn)行評分，觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。

表1　兩組護(hù)理模式下患者的各項(xiàng)護(hù)理數(shù)據(jù)對比

3　討論

骨髓增生異常綜合征（MDS）以及白血病在臨床中，均表現(xiàn)為不同程度的高甲基化現(xiàn)象。對骨髓增生異常綜合征（MDS）以及白血病的治療，是一個(gè)去除高甲基化的過程。目前廣泛運(yùn)用于高甲基化治療的藥物為地西他濱，但根據(jù)臨床病例結(jié)合各類參考文獻(xiàn)，可以發(fā)現(xiàn)地西他濱藥物在治療中存在著一定程度的不穩(wěn)定性，因此需要醫(yī)護(hù)人員提供有效的護(hù)理對治療過程實(shí)施干預(yù)［3］。

全面護(hù)理干預(yù)區(qū)別于常規(guī)的護(hù)理模式，不僅是針對患者的疾病治療過程進(jìn)行護(hù)理，還在治療過程中對患者進(jìn)行了關(guān)注。

在地西他濱的治療開展前，通過心理護(hù)理，對患者進(jìn)行負(fù)性情緒的疏導(dǎo)，引導(dǎo)患者以積極樂觀的心態(tài)接受治療。在此基礎(chǔ)上不僅能夠引導(dǎo)患者積極配合治療，還能建立良好的醫(yī)患關(guān)系。

針對地西他濱的療效不穩(wěn)定性，在治療過程中，醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行用藥的干預(yù)，配比正確的用量劑量，并在藥物治療過程中實(shí)時(shí)監(jiān)測患者的生命體征，做好應(yīng)急準(zhǔn)備。

治療中患者出現(xiàn)不同程度不良反應(yīng)，醫(yī)護(hù)人員需進(jìn)行針對性護(hù)理，即根據(jù)患者的不良反應(yīng)，酌情酌量用藥，叮囑患者保持個(gè)人衛(wèi)生［4］。

全面護(hù)理中的飲食、運(yùn)動護(hù)理，一方面能幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，另一方面可鞏固臨床藥物的治療效果。

綜上所述，全面護(hù)理能有效減少骨髓增生異常綜合征（MDS）以及白血病的地西他濱治療不良反應(yīng)，另一方面也能獲得患者的護(hù)理認(rèn)可，因此，值得在臨床護(hù)理中推廣。

［1］徐曉敏.地西他濱治療骨髓增生異常綜合征5例護(hù)理體會［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2010，12（10）：1790，1794.

［2］張良滿，沈莉，郜琳娜，等.注射用地西他濱治療骨髓增生異常綜合征的護(hù)理［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2010，16（20）：2408-2409.

［3］劉順妹，龍潺.地西他濱治療骨髓增生異常綜合征和白血病病人的護(hù)理［J］.全科護(hù)理，2014，12（29）：2744-2745.

［4］劉順妹.地西他濱聯(lián)合CAG方案治療復(fù)發(fā)難治性急性髓系白血病的護(hù)理觀察［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（13）：202-203.

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1672-8351（2016）02-0194-01