藥學服務計劃的制定與實施對慢性阻塞性肺疾病發(fā)作期患者預后影響分析

梁秋琴（陽春市婦幼保健院　陽春　529600）

藥學服務計劃的制定與實施對慢性阻塞性肺疾病發(fā)作期患者預后影響分析

梁秋琴（陽春市婦幼保健院陽春529600）

目的：分析藥學服務計劃的制定與實施對慢性阻塞性肺疾病發(fā)作期患者預后影響。方法：選擇2014年1月～2015年8月我院收治的80例慢性阻塞性肺疾病發(fā)作期患者作為研究對象，隨機分成對照組與觀察組，對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施藥學服務計劃制定與實施干預，對比兩組患者發(fā)作次數(shù)和肺功能指標。結(jié)果：觀察組發(fā)作次數(shù)明顯少于對照組，肺活量及一秒用力呼氣容積等優(yōu)于對照組，兩組對比差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論：慢性阻塞性肺疾病發(fā)作期實施藥學服務計劃制定與實施干預能明顯改善患者肺功能，減少發(fā)作次數(shù)，效果理想，值得推廣。

藥學服務 慢性阻塞性肺疾病 發(fā)作期 預后

慢性阻塞性肺疾病在臨床上較為常見，屬于進行性疾病，有不可逆性，還會由于患者年齡增長加大危害程度［1］。大量臨床實踐發(fā)現(xiàn)，通過規(guī)范化用藥，能有效延緩慢性阻塞性肺疾病發(fā)展，所以，要按照慢性阻塞性肺疾病病情制定和實施藥學服務計劃［2］。本次研究中，選擇2014年1月～2015年8月我院收治的80例慢性阻塞性肺疾病發(fā)作期患者作為研究對象，觀察組實施藥學服務計劃制定與實施干預，預后效果理想，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2014年1月～2015年8月我院收治的80例慢性阻塞性肺疾病發(fā)作期患者作為研究對象，所選研究對象符合慢性阻塞性肺疾病診斷標準。隨機把80例患者分成對照組與觀察組，每組各40例。對照組男性29例，女性11例；患者年齡40～79歲，平均年齡（56.5±6.8）歲；病程1～11年，平均病程（4.8±0.6）年；根據(jù)病情程度分級，5例為Ⅰ級，21例為Ⅱ級，14例為Ⅲ級；觀察組男性28例，女性12例；患者年齡41～80歲，平均年齡（57.5±6.8）歲；病程1～12年，平均病程（4.7±0.5）年；根據(jù)病情程度分級，6例為Ⅰ級，22例為Ⅱ級，12例為Ⅲ級；兩組患者性別、年齡等一般資料進行對比，無明顯差異（P＞0.05）。

1.2方法：對照組實施常規(guī)治療，例如止咳、化痰、平喘、抗感染、吸氧等治療。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上制定與實施藥物服務計劃，具體干預措施如下：①門診咨詢。護理人員要掌握患者的用藥史和現(xiàn)階段病情，為患者及其家屬講解發(fā)病機制、治療方法及發(fā)作次數(shù)等和病情嚴重程度關(guān)系，預后等知識。②用藥干預。按照患者病情在用藥時，講解不同用藥采用不同的服用方法，可能會出現(xiàn)的不良反應及藥物作用。審核患者用藥方案，每周至少要對患者用藥情況做2～3次檢查，對患者疾病發(fā)作次數(shù)進行統(tǒng)計。③生活干預。每周，護理人員都要對患者飲食、生活方式等進行1～2次指導干預，保證患者有合理生活方式，使飲食和營養(yǎng)攝入都得到保證。④功能鍛煉。護理人員要指導患者做腹式、縮唇等呼吸鍛煉，每日至少鍛煉3次，分為早、中、晚三次完成，每次鍛煉時間要在10～20min［3］。

1.3觀察指標：觀察并記錄兩組患者干預前后病情發(fā)作的次數(shù)，根據(jù)肺功能測定儀對干預前后患者肺活量及FEV1/FVG值進行統(tǒng)計。

1.4統(tǒng)計學方法：采用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，以卡方檢驗計數(shù)資料，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)　果

2.1比較兩組疾病發(fā)作次數(shù)：觀察組干預后發(fā)作次數(shù)為（1.2± 0.6）次/月，對照組發(fā)作次數(shù)為（3.5±1.6）次/月，觀察組發(fā)作次數(shù)明顯少于對照組，兩組對比差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1　比較兩組疾病發(fā)作次數(shù)（±s）

表1　比較兩組疾病發(fā)作次數(shù)（±s）

組別　例數(shù)　干預前（次/月）　干預后（次/月）觀察組對照組卡方值P值40 40———4.7±1.3 4.6±1.3 0.9858 ＞0.05 1.2±0.6 3.5±1.6 3.9556 ＜0.05

2.2比較兩組肺功能情況：觀察組肺活量及一秒用力呼氣容積等優(yōu)于對照組，兩組對比差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2　比較兩組肺功能情況（±s）

表2　比較兩組肺功能情況（±s）

注：與對照組相比，P＜0.05。

組別　例數(shù)（n）　FVC/L　FEV1/L　FEV1/FVC觀察組　40　2.58±0.75　1.95±0.72　79.2對照組　40　2.28±0.71　1.71±0.58　72.5

3　討論

慢性阻塞性肺疾病能夠預防與治療，患者肺部和吸入的有害氣體、顆粒異常炎癥反應等有直接關(guān)系，受刺激性氣體或者過敏體質(zhì)影響還會使患者病情惡化，使慢性阻塞性肺疾病出現(xiàn)急性發(fā)作，還會加大肺氣腫、呼吸衰竭等情況［4］。

慢性阻塞性肺疾病發(fā)作期會隨著發(fā)作次數(shù)增加，加重病情發(fā)展，所以，一定要控制慢性阻塞性肺疾病的發(fā)作次數(shù)，才能使病情進展得到有效控制。大量臨床實踐研究發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)慢性阻塞性肺疾病患者的病情程度和發(fā)作次數(shù)關(guān)系無法統(tǒng)計，本次研究中，觀察組實施藥學服務計劃制定與實施，從患者在門診咨詢、功能鍛煉、健康宣傳到對患者的用藥指導、日常生活指導等，使患者可以充分了解慢性阻塞性肺疾病知識，掌握疾病治療前后注意事項，能監(jiān)督患者用藥依從性［5］。通過研究發(fā)現(xiàn)，患者疾病發(fā)作次數(shù)和用藥依從性有著密切的關(guān)系。當患者根據(jù)醫(yī)囑用藥后，會使慢性阻塞性肺疾病控制在穩(wěn)定期，通過生活干預指導，使患者保持合理生活方式，減少不良刺激，避免呼吸道阻塞情況加重，通過功能鍛煉也能促進患者的肺功能，藥物治療同時給予藥學服務，能明顯減少患者疾病發(fā)作的次數(shù)，改善患者肺功能。本次研究結(jié)果顯示，觀察組發(fā)作次數(shù)明顯少于對照組，肺活量及一秒用力呼氣容積等優(yōu)于對照組，兩組對比差異顯著（P＜0.05），與報道一致［6］。可見，常規(guī)治療同時，需要增加藥學服務計劃制定與實施干預。

臨床研究證明，慢性阻塞性肺疾病患者接觸過敏體質(zhì)或吸煙、不當用藥、情緒或天氣變化等因素都會導致疾病發(fā)作。所以，為患者制定和實施藥學服務計劃時，一定要注意對患者健康教育，護理人員要為患者講解藥理作用與用藥時間、用藥方法、用藥次數(shù)等，指導患者遵醫(yī)囑用藥，改變患者不良的生活習慣。當慢性阻塞性肺疾病病情已經(jīng)累及肺血管或肺實質(zhì)、氣道等處，還要定期對患者肺功能檢測，才能正確評估患者病情進展，病情穩(wěn)定后，指導患者要定期回到醫(yī)院復檢。這時，患者可以選擇高脂肪、高熱量、低碳水化合物類食物。

總之，慢性阻塞性肺疾病發(fā)作期實施藥學服務計劃制定與實施干預能明顯改善患者肺功能，減少發(fā)作次數(shù)，效果理想，值得推廣。

［1］張娟，朱鑫.慢性阻塞性肺疾病的中西醫(yī)康復研究進展［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2015，13（3）：151-154.

［2］張學燕.慢性阻塞性肺疾病的治療進展 ［J］.分子影像學，2014，37（1）：45-51.

［3］魏理，李捷，羅紅英，等.藥學服務對慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者用藥依從性的影響［J］.中國藥房，2013，24（14）：1316-1318.

［4］李真，方宗君，葛明建，等.全程化藥學服務對社區(qū)慢性阻塞性肺疾病患者家庭藥事干預效應分析［J］.中國全科醫(yī)學，2011，14 （13）：1496.

［5］王鳳瓊，劉佳芳，賴英，等.綜合護理干預對老年慢性阻塞性肺疾病患者治療依從性的影響［J］.實用醫(yī)院臨床雜志，2011，8（5）：119.

［6］李真，方宗君，葛明建，等.全程化藥學服務干預社區(qū)慢性阻塞性肺疾病患者病情分析［J］.中華全科醫(yī)學，2010，8（12）：1561.

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1672-8351（2016）02-0186-02