多索茶堿聯(lián)合可必特治療支氣管哮喘急性發(fā)作的療效和安全性分析

黃小宇（廣東省水電醫(yī)院藥劑科　廣州　511340）

多索茶堿聯(lián)合可必特治療支氣管哮喘急性發(fā)作的療效和安全性分析

黃小宇（廣東省水電醫(yī)院藥劑科廣州511340）

目的：探索分析針對支氣管哮喘急性發(fā)作應(yīng)用多索茶堿聯(lián)合可必特進行治療的效果。方法：選擇我院收治的180例支氣管哮喘急性發(fā)作患者作為研究對象，對照組均應(yīng)用地塞米松進行治療，觀察組均應(yīng)用多索茶堿聯(lián)合可必特進行治療。結(jié)果：治療2周后，觀察組肺功能指標明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組治療過程中的胸悶氣短、肺部哮鳴音及咳嗽等臨床癥狀存在時間均明顯少于對照組（P＜0.05）；同對照組相比，觀察組總有效率明顯更高，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯更低（P＜0.05）。結(jié)論：針對支氣管哮喘急性發(fā)作應(yīng)用多索茶堿聯(lián)合可必特進行治療，可盡快改善肺功能，安全性高，值得推廣。

多索茶堿 可必特 支氣管哮喘

支氣管哮喘屬于呼吸系統(tǒng)多發(fā)高發(fā)病，嚴重影響患者肺功能［1］。同時，也嚴重影響患者生活質(zhì)量。該病有多種炎癥細胞參與，表現(xiàn)為反復發(fā)作性咳喘、胸悶、氣急等［2］。該病急性發(fā)作時，會出現(xiàn)呼吸困難、哮鳴以及氣急等癥狀［3］，如未得到及時有效控制，可導致患者呼吸衰竭或者心力衰竭等較為嚴重的并發(fā)癥。隨著病程的遷延，患者的氣道將發(fā)生無法逆轉(zhuǎn)的狹窄病變以及重塑，死亡率極高。既往實踐中，針對該病主要應(yīng)用支氣管擴張劑、糖皮質(zhì)激素或者氨茶堿等予以治療。但實踐證明，這些方式效果有限，不良反應(yīng)發(fā)生率較高。本研究應(yīng)用多索茶堿聯(lián)合可必特進行治療，獲得推廣價值。

1　資料和方法

1.1基本資料：本研究納入的對象均為2014年10月～2015年10月我院收治的支氣管哮喘急性發(fā)作患者，共有180例。含男性88例，女性92例，年齡20～58歲，平均年齡（32.5±7.2）歲，病程2.4～20年，平均病程（13.5±8.0）個月。所有研究對象完全符合中華醫(yī)學會制定的支氣管哮喘急性發(fā)作期診斷標準，治療前均不存在呼吸道感染，已對合并有其他重要臟器損傷以及一個月內(nèi)使用了可能對此次治療效果造成影響藥物的患者予以排除。隨機分為兩組，各90例。兩組患者上述數(shù)據(jù)相對接近（P＞0.05）。

1.2方法：兩組患者均接受常規(guī)西醫(yī)方式治療，具體內(nèi)容為予以持續(xù)氧氣吸入、確保電解質(zhì)平衡、緩解低氧血癥以及促進肺功能恢復等。①對照組。在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加用地塞米松（白云山東泰商丘藥業(yè)有限公司，國藥準字H44024374）。根據(jù)患者病情給藥，3～5mg/d，以1周為一個療程。②觀察組。在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加用可必特（吸入用復方異丙托溴銨溶液，批準文號H20120544），取1小瓶，將其藥液擠入霧化器藥皿，實施霧化吸入。多索茶堿（武漢普生制藥有限公司，國藥準字H20052722），將300mg藥物加入5%葡萄糖注射液100mL中，予以緩慢靜脈滴注，每日一次。以1周為一個療程。兩組均持續(xù)治療2個療程。

1.3觀察指標：將兩組療效、肺功能檢查指標等予以對比。同時將兩組臨床癥狀消失時間進行對比。

1.4統(tǒng)計學方法：應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析處理。

2　結(jié)果

2.1兩組治療后肺功能指標變化情況比較：兩組治療前肺功能指標差異不顯著（P＞0.05）；治療2周后，觀察組相關(guān)指標明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1　兩組治療前后肺功能指標變化情況比較（±s）

表1　兩組治療前后肺功能指標變化情況比較（±s）

50%肺活量時呼氣流量/%觀察組對照組組別　n　呼氣峰值流量（L）最大肺活量（%）第1秒最大呼氣容積（L/s）90 90 t P 90.2±11.3 78.1±7.1 8.6015 ＜0.05 93.4±14.1 72.5±11.2 11.011 ＜0.05 83.1±8.4 70.1±15.8 6.8921 ＜0.05 80.8±12.2 69.6±16.2 5.2392 ＜0.05

2.2兩組臨床癥狀持續(xù)情況比較：觀察組治療過程中的胸悶氣短、肺部哮鳴音以及咳嗽等臨床癥狀存在時間均明顯少于對照組（P＜0.05），見表2。

表2　兩組臨床癥狀持續(xù)情況比較（±s）

表2　兩組臨床癥狀持續(xù)情況比較（±s）

組別　n　胸悶氣短（d）　肺部哮鳴音（d）　咳嗽（d）觀察組對照組90 90 t P 2.79±0.51 5.22±0.66 27.638 ＜0.05 5.14±0.20 8.92±0.56 60.305 ＜0.05 4.92±0.55 7.81±0.29 44.094 ＜0.05

2.3兩組臨床療效及不良反應(yīng)情況比較：觀察組總有效率為96.67%，顯著高于對照組的86.67%；觀察組均未發(fā)生不良反應(yīng)，對照組高達6.67%（P＜0.05），見表3。

表3　兩組臨床療效及不良反應(yīng)情況比較［n（%）］

3　討　論

支氣管哮喘是一種典型的氣道慢性炎癥性疾病，有氣道的炎性細胞、結(jié)構(gòu)細胞和細胞組共同參與［4］。臨床研究表明，該病主要受環(huán)境以及遺傳因素影響，在這些致病因素的作用下，呼吸道發(fā)生反應(yīng)和病理改變。該病一般表現(xiàn)為慢性病變，也有部分急性發(fā)作病例，有多種細胞以及因子共同參與。一般情況下，在對該病進行治療時，為盡快緩解患者的呼吸受阻，應(yīng)用支氣管擴張劑的比例極大［5］。在松弛呼吸道的藥物中，地塞米松磷酸鈉具有較為明顯的效果，臨床上采用率較高。但是該藥可能導致頭痛等并發(fā)癥，影響治療效果。臨床治療有效率一般在85%左右，導致應(yīng)用受到限制。

本研究觀察組使用的藥物中，多索茶堿屬于甲基黃嘌呤衍生物［6］，該物質(zhì)屬于一種支氣管擴張劑，能夠直接作用于患者的支氣管，可以有效抑制平滑肌細胞內(nèi)的磷酸二酯酶［7］，起到松弛患者氣管平滑肌的作用，從而達到抑制哮喘的目的［8］?？杀靥貙儆趶头街苿?，每小瓶（2.5mL）吸入用溶液中，含有異丙托溴銨0.5mg和硫酸沙丁胺醇3mg［9］。異丙托溴銨屬于四價銨化合物，具有抗膽堿能作用，該藥物能夠有效阻斷M受體以實現(xiàn)擴張氣道的作用。該藥通過氣道吸入后，將選擇性作用于M受體，實現(xiàn)支氣管擴張的作用，還可有效提升細胞內(nèi)cAMP/cGMP比值，但不會對患者的心血管系統(tǒng)造成影響。該藥擴張支氣管平滑肌，使其松弛，有效緩解炎癥反應(yīng)，以實現(xiàn)改善患者呼吸困難癥狀并改善肺功能的作用。沙丁胺醇屬于短效β2受體激動劑，能夠同細胞膜的β2受體有效結(jié)合，激活氣道平滑肌中肌苷酸環(huán)化酶，從而產(chǎn)生較為強烈的支氣管舒張作用，有效緩解患者的支氣管痙攣。多索茶堿聯(lián)合可必特，可以產(chǎn)生明顯效果［10］。

在本研究中，觀察組治療2周后各項指標均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組總有效率為96.67%，顯著高于對照組的86.67%；觀察組均未發(fā)生不良反應(yīng)，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率高達6.67%，組間差異顯著（P＜0.05）。這一結(jié)果證明針對支氣管哮喘急性發(fā)作應(yīng)用多索茶堿聯(lián)合可必特進行治療，可以產(chǎn)生顯著的效果，安全可靠，值得推廣。

［1］吳勇.多索茶堿聯(lián)合可必特治療支氣管哮喘急性發(fā)作67例療效觀察［J］.中外醫(yī)學研究，2013，11（15）：38-39.

［2］周巨彬.多索茶堿聯(lián)合可必特治療支氣管哮喘急性發(fā)作臨床效果觀察［J］.當代醫(yī)學，2014，20（25）：140-141.

［3］張少萍，穆鋒.多索茶堿與可必特聯(lián)合治療支氣管哮喘急性發(fā)作臨床效果觀察［J］.基層醫(yī)學論壇，2015，19（20）：2770-2771.

［4］林興友.多索茶堿在支氣管哮喘急性發(fā)作患者中的療效及對氣道重塑、呼吸功能的影響［J］.海南醫(yī)學院學報，2014，20（1）：57-59.

［5］萬華林，周玉珍，戴新建.多索茶堿聯(lián)合可必特治療60例支氣管哮喘急性發(fā)作的療效和安全性［J］.中國醫(yī)院藥學雜志，2015，1 （16）：1-3.

［6］余濤.多索茶堿聯(lián)合可必特治療支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床效果［J］.臨床合理用藥雜志，2015，8（12）：46-47.

［7］譚磊.多索茶堿與氨茶堿治療支氣管哮喘臨床療效的對比觀察［J］.當代醫(yī)學，2012，18（8）：11-12.

［8］張淑平.多索茶堿在支氣管哮喘急性發(fā)作臨床治療中的應(yīng)用效果觀察［J］.基層醫(yī)學論壇，2015，19（33）：4621-4622.

［9］萬華林，周玉珍，戴新建.多索茶堿聯(lián)合吸入用復方異丙托溴銨溶液治療60例支氣管哮喘急性發(fā)作的療效和安全性［J］.中國醫(yī)院藥學雜志，2015，35（16）：1485-1487.

［10］袁曉勇.兩種不同茶堿類藥物治療支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床效果比較［J］.中國當代醫(yī)藥，2015，22（24）：63-65.

R562.2+5

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1672-8351（2016）02-0161-02