觀察白芍總苷對系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療作用及不良反應(yīng)

林國友　劉春霞（中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院　廣州　510120）

觀察白芍總苷對系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療作用及不良反應(yīng)

林國友劉春霞（中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院廣州510120）

目的：探討白芍總苷對系統(tǒng)性紅斑狼瘡不良反應(yīng)以及醫(yī)治作用。方法：選取我院2013年5月～2014年5月收治51例系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，分為研究組與對照組，對所有患者選擇環(huán)磷酰胺和糖皮質(zhì)激素醫(yī)治，研究組加以白芍總苷，對兩組不良反應(yīng)、復(fù)發(fā)例數(shù)、SLEDAL評分、環(huán)磷酰胺總量以及糖皮質(zhì)激素用量進(jìn)行觀察。結(jié)果：兩組在不良反應(yīng)情況、復(fù)發(fā)例數(shù)、SLEDAL評分、環(huán)磷酰胺總量以及糖皮質(zhì)激素用量上對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對比兩組尿蛋白，無差異（P＞0.05）。結(jié)論：對系統(tǒng)性紅斑狼瘡加以白芍總苷醫(yī)治療效明顯，可讓患者環(huán)磷酰胺用量以及糖皮質(zhì)激素有效減少，感染率降低，長期使用可讓患者臨床癥狀得到改善，提高生活質(zhì)量。

不良反應(yīng) 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 白芍總苷

紅斑狼瘡是一種累及身體多系統(tǒng)多器官，臨床癥狀復(fù)雜，病程反復(fù)遷延的免疫性疾病。近幾年，系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病率逐漸上升，多發(fā)于女性，起病急驟或隱匿，發(fā)病兇險(xiǎn)，復(fù)發(fā)率較高。其表現(xiàn)是皮膚損害，如大皰形紅斑、多型紅斑、環(huán)形紅斑、蝶形紅斑以及盤狀紅斑。采用環(huán)磷酰胺和糖皮質(zhì)激素是臨床醫(yī)治該病主要方式［1］。大量、長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素容易引發(fā)骨壞死、消化道潰瘍、感染等并發(fā)癥。大量使用環(huán)磷酰胺會引發(fā)末梢血象降低、性腺損害、肝毒性等。對該病醫(yī)治，應(yīng)少使用環(huán)磷酰胺以及糖皮質(zhì)激素，以降低不良反應(yīng)以及感染發(fā)生率。此次對系統(tǒng)性紅斑狼瘡加以白芍總苷實(shí)行醫(yī)治，并觀察不良反應(yīng)和臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料：選取本院2013年5月～2014年5月收治的51例系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，患者中男性17例，女性34例，年齡17～41歲，均滿足診斷標(biāo)準(zhǔn)，將患者分為研究組（26例）與對照組（25例）。對比兩組患者一般資料，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：所有患者給予環(huán)磷酰胺和糖皮質(zhì)激素醫(yī)治，其中糖皮質(zhì)激素用量是0.9mg/kg，醫(yī)治6周過后，每周可減少5mg，至30mg/d時(shí)，每過2周可減少5mg用量，為5～10mg/d時(shí)，對劑量維持。若在醫(yī)治時(shí)病情加重或者復(fù)發(fā)，可對糖皮質(zhì)激素劑量恢復(fù)為0.9mg/kg左右，減法和以上相同。開始醫(yī)治時(shí)，實(shí)行環(huán)磷酰胺15d沖擊1次，1次2d，第一天0.4g，第二天0.6g。初期醫(yī)治后，沖擊為1月1次，累計(jì)5g左右，按照患者病情可適當(dāng)改為5月沖擊1次，劑量如上。若醫(yī)治時(shí)病情加重或復(fù)發(fā)，應(yīng)縮短沖擊時(shí)間。研究組對患者加用白芍總苷并觀察。

1.3觀察指標(biāo)：SLEDAL、尿蛋白評分、不良反應(yīng)情況、環(huán)磷酰胺使用量、日糖皮質(zhì)激素平均使用情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。檢測結(jié)果用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較進(jìn)行2分析，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2　結(jié)果

研究組有2例（7.69%）病情復(fù)發(fā)，對照組中有8例（32.00%）病情復(fù)發(fā)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組中有2例（7.69%）出現(xiàn)了肺內(nèi)感染，3例（11.54%）尿路感染，不良反應(yīng)發(fā)生率為19.23%；對照組中，有3例（12.00%）出現(xiàn)肺內(nèi)感染，3例（12.00%）尿路感染，4例（16.00%）口腔霉菌感染，其他2例（8.00%），不良反應(yīng)發(fā)生率為48.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組SLEDAL以及尿蛋白評分、環(huán)磷酰胺使用量、日均糖皮質(zhì)激素用量對比，詳情見表1。

表1　對比兩組SLEDAL及尿蛋白評分、磷酰胺使用量、日均糖皮質(zhì)激素用量（±s）

表1　對比兩組SLEDAL及尿蛋白評分、磷酰胺使用量、日均糖皮質(zhì)激素用量（±s）

組別　n　尿蛋白　SLEDAL　環(huán)磷酰胺用量　日糖皮質(zhì)激素平均使用量研究組對照組26 25 t P 1.35±0.72 1.63±0.82 1.3084 0.1967 2.2±0.93 5.1±2.35 5.8509 0.0000 9.7±0.72 1.64±0.83 37.4037 0.0000 12.2±3.95 23.1±3.72 10.2432 0.0000

3　討論

紅斑狼瘡是一種累及身體多系統(tǒng)多器官，臨床癥狀復(fù)雜，病程反復(fù)遷延的免疫性疾病。對于該疾病臨床主要醫(yī)治方式是采用環(huán)磷酰胺和糖皮質(zhì)激素，但是不管是穩(wěn)定期以及活動期，長期使用環(huán)磷酰胺以及糖皮質(zhì)激素都會增加不良反應(yīng)發(fā)生率［2］。

白芍總苷從植物白芍里提取，通過研究分析可以得出白芍總苷抑制一氧化氮以及白三烯、雙向調(diào)節(jié)B淋巴細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞增殖，對Th/Ts亞群平衡調(diào)節(jié)，抗炎效果以及免疫效果良好［3］。此次研究里，研究組在不良反應(yīng)發(fā)生情況、復(fù)發(fā)情況、環(huán)磷酰胺用量、日均糖皮質(zhì)激素用量上和對照組對比，有明顯差異，這說明白芍總苷醫(yī)治系統(tǒng)性紅斑狼瘡效果良好，安全可靠，可讓感染率降低，值得推廣。

［1］張洪峰，肖衛(wèi)國，侯平，等.白芍總苷治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床研究［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，31（4）：476-479.

［2］趙明，梁功平，羅雙艷，等.白芍總苷對系統(tǒng)性紅斑狼瘡CD4+T細(xì)胞ITGAL基因表達(dá)和啟動子甲基化修飾的影響［J］.中南大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2012，37（5）：463-468.

［3］張?jiān)闯?，孫紅勝，潘正論，等.白芍總苷在風(fēng)濕免疫病中的研究進(jìn)展［J］.世界臨床藥物，2010，31（8）：449-453.

R593.24+1

B

1672-8351（2016）02-0155-01