化濁解毒熏蒸法治療氣滯血瘀型黃褐斑的效果及對(duì)血清雌二醇水平的影響

董　東　何小亮　李潔華（佛山市第一人民醫(yī)院　佛山　528000）

化濁解毒熏蒸法治療氣滯血瘀型黃褐斑的效果及對(duì)血清雌二醇水平的影響

董東何小亮李潔華（佛山市第一人民醫(yī)院佛山528000）

目的：探討化濁解毒熏蒸法治療氣滯血瘀型黃褐斑的效果以及對(duì)血清雌二醇水平的影響。方法：將我院收治的94例氣滯血瘀型黃褐斑患者平均分成對(duì)照組與治療組，對(duì)照組應(yīng)用蒸餾水治療，治療組應(yīng)用化濁解毒熏蒸法治療，對(duì)比兩組臨床療效與血清雌二醇水平。結(jié)果：治療組血清雌二醇水平顯著優(yōu)于對(duì)照組；治療組治療總有效率95.74%，對(duì)照組治療總有效率55.32%，具有顯著差異。結(jié)論：氣滯血瘀型黃褐斑應(yīng)用化濁解毒熏蒸法治療，能夠有效改善患者的血清雌二醇水平，具有顯著的臨床療效，值得在臨床上推廣。

化濁解毒熏蒸法 氣滯血瘀型 黃褐斑 血清雌二醇

黃褐斑指的是顏面部發(fā)生局限性褐色或是深褐色色素沉著斑的一種色素障礙性皮膚病，中青年女性較為多發(fā)，臨床癥狀主要表現(xiàn)為大小不一、形狀不一以及對(duì)稱存在的斑痕，通常不具有典型的自覺癥狀，一般是在日曬后加劇，對(duì)患者的美觀造成嚴(yán)重影響［1］。中醫(yī)學(xué)通常將其歸劃到“肝斑”、“黧黑斑”以及“蝴蝶斑”等范疇［2］。本次研究的主要目的是探討化濁解毒熏蒸法治療氣滯血瘀型黃褐斑的效果以及對(duì)血清雌二醇水平的影響，選取2013年7月～2015年7月我院收治的氣滯血瘀型黃褐斑患者94例作為本次研究的對(duì)象，其中治療組通過應(yīng)用化濁解毒熏蒸法治療，取得理想的效果，現(xiàn)將詳細(xì)內(nèi)容分析如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2013年7月～2015年7月我院收治的氣滯血瘀型黃褐斑患者94例作為本次研究的對(duì)象，將患者平均分成兩組，對(duì)照組與治療組分別有47例。對(duì)照組年齡20～38歲，平均年齡（26.5±1.8）歲；病程1個(gè)月～12年，平均病程（3.2±1.2）年。治療組年齡22～42歲，平均年齡（27.2±1.6）歲；病程2個(gè)月～12年，平均病程（3.5±1.4）年。對(duì)比兩組年齡與病程等基本資料未見顯著差異（P＞0.05）；具有可比性。

1.2納入指標(biāo)：①患者均根據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診，辨證為氣滯血瘀型；②均為年齡20～45歲的女性患者；③患者治療前半個(gè)月未服用和本病有關(guān)的內(nèi)服藥，一周內(nèi)未使用和本病有關(guān)的外用藥；④患者均簽署知情同意書。

1.3排除指標(biāo)：①年齡小于20歲或大于45歲；②妊娠和哺乳期女性，或是并發(fā)傳染病、糖尿病以及心臟病等嚴(yán)重疾病者；③腫瘤、腎病以及慢性肝病等慢性消耗性疾病患者；④無法遵循規(guī)定方案或是依據(jù)療程完成治療的患者。

1.4治療方法：治療組應(yīng)用化濁解毒熏蒸法治療，該藥方組成成分有薏苡仁與丹參各60g，柴胡、連翹、金銀花、夏枯草以及茯苓各30g，白術(shù)20g以及僵蠶24g；加水濃煎，留500mL藥汁，將其置于HH-QL華亨中藥汽療儀的蒸鍋內(nèi)加溫；待霧氣出現(xiàn)后告知患者著短袖衣褲進(jìn)入汽療艙，保持溫度在30℃；每天熏蒸一次，一次大約半小時(shí)；一個(gè)療程10d，持續(xù)治療20d，各療程間隔5d。對(duì)照組于上述汽療儀的蒸鍋內(nèi)加入蒸餾水加溫，熏蒸方法和療程與治療組相同。治療過程中要叮囑患者加強(qiáng)休息、防曬以及情志調(diào)養(yǎng)，禁食避孕藥與辛辣食物等。

1.5評(píng)價(jià)指標(biāo)：兩組療效依據(jù)2003年中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病專業(yè)委員會(huì)色素病學(xué)組規(guī)定的療效指標(biāo)［3］予以評(píng)價(jià)。痊愈：患者肉眼視色斑面積減少90%以上，不存在顏色，下降指數(shù)不低于0.8；顯效：患者肉眼視色斑面積減少60%～90%，顏色顯著變淺，下降指數(shù)0.5～0.8；有效：患者肉眼視色斑面積減少30%～60%，顏色變淺，下降指數(shù)0.3～0.5；無效：患者肉眼視色斑面積減少30%以下，顏色無顯著變化，下降指數(shù)低于0.3。下降指數(shù)為治療前后總積分之差與治療前總積分的比。

1.6實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)：于治療前后分別抽取兩組患者的靜脈血，再于月經(jīng)后卵泡中期上午抽取靜脈血7～8mL，以離心率每分鐘3500r對(duì)其離心大約15min，再取上清液超低溫保存。兩組患者的血清雌二醇水平利用放射免疫法檢測(cè)，使用天津中美合資九鼎公司提供的放射免疫藥盒。

1.7統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：此次研究的全部數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件包予以分析和處理，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用率（%）顯示，計(jì)量資料應(yīng)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，應(yīng)用x2或t檢驗(yàn)；P＜0.05，表明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組治療前后血清雌二醇水平對(duì)比：兩組治療前血清雌二醇水平對(duì)比無明顯差異（P＞0.05）；治療后治療組血清雌二醇水平顯著優(yōu)于對(duì)照組（t=18.217，P=0.000），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

表1　兩組治療前后血清雌二醇水平對(duì)比（±s，ng/L）

表1　兩組治療前后血清雌二醇水平對(duì)比（±s，ng/L）

組別　例數(shù)　治療前　治療后治療組對(duì)照組t P 47 47 ----92.4±3.2 92.8±3.3 0.597 0.552 61.2±2.8 72.3±3.1 18.217 0.000

2.2兩組臨床治療效果對(duì)比：治療組治療總有效率95.74%，對(duì)照組治療總有效率55.32%，具有顯著差異（x2=20.780，P＜0.05），詳見表2。

表2　兩組患者臨床治療效果對(duì)比［n（%）］

3　討論

黃褐斑發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，有部分學(xué)者表示［4］出現(xiàn)黃褐斑可能與酪氨酸酶活性增強(qiáng)以及黑色素的產(chǎn)生有關(guān)系。臨床研究應(yīng)用β-雌二醇對(duì)正常黑色素細(xì)胞予以孵化，24h后出現(xiàn)劑量依賴性的酪氨酸酶活性增強(qiáng)，表明正常的黑色素細(xì)胞會(huì)受到雌二醇的直接生物學(xué)作用［5］。所以此次研究將觀察指標(biāo)設(shè)定為血清雌二醇水平。本次研究結(jié)果顯示治療后治療組血清雌二醇水平顯著優(yōu)于對(duì)照組，結(jié)果表明黃褐斑應(yīng)用化濁解毒熏蒸法治療可以明顯改善患者血清雌二醇水平。

有研究顯示［6］，黃褐斑出現(xiàn)與發(fā)展期間，一般會(huì)伴有氣滯無法布津而導(dǎo)致痰濕，體內(nèi)濕邪長(zhǎng)期聚積后化熱，濕熱蘊(yùn)結(jié)，導(dǎo)致該病纏綿不愈，患者通常表現(xiàn)為舌苔黃膩、大便黏膩、青春痘以及脈滑等濁毒內(nèi)蘊(yùn)癥狀。濁毒不但會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷患者的經(jīng)絡(luò)、陰陽、氣血以及臟腑等，還屬于因各種因素造成氣血運(yùn)行與臟腑功能異常以及機(jī)體代謝產(chǎn)物化生的病理產(chǎn)物，具有難以根治以及纏綿難愈的特點(diǎn)［7］。氣滯血瘀型黃褐斑患者通常會(huì)產(chǎn)生濁毒，此次研究應(yīng)用化濁解毒熏蒸法治療，結(jié)果顯示，治療組治療總有效率95.74%，對(duì)照組治療總有效率55.32%，具有顯著差異。

中藥熏蒸治療通過結(jié)合熱力和藥力的共同作用，熏蒸時(shí)因?yàn)槭艿綔責(zé)岽碳?，熱力和藥力能夠直接抵達(dá)病處，全身血液循環(huán)與淋巴循環(huán)得到明顯改善，全身與局部供氧增強(qiáng)，加快全身與局部組織的新陳代謝，從而提高全身機(jī)能［8］?；瘽峤舛痉接赊曹尤?、丹參、柴胡、連翹、金銀花、夏枯草、茯苓、僵蠶等藥物組成，僵蠶具有疏通經(jīng)絡(luò)與化痰濁的功效，柴胡可以疏肝理氣，屬于祛除面部痰邪的主藥；丹參具有養(yǎng)血活血以及化瘀的功效；白術(shù)具有健脾化痰的作用；薏苡仁、連翹、金銀花、夏枯草以及茯苓等都屬于化濁解毒之藥［9］。各藥物聯(lián)合應(yīng)用可以一一攻破黃褐斑病機(jī)的每個(gè)環(huán)節(jié)，從而促使患者康復(fù)［10］。

綜上所述，氣滯血瘀型黃褐斑應(yīng)用化濁解毒熏蒸法治療，能夠有效改善患者的血清雌二醇水平，具有顯著的臨床療效，值得在臨床上推廣。

［1］王麗麗，張金虎，朱勝君，等.化濁解毒熏蒸法治療氣滯血瘀型黃褐斑的效果及對(duì)血清雌二醇水平的影響 ［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2013，16（9）：1056-1058.

［2］王麗麗，張金虎，朱勝君，等.化濁解毒熏蒸法對(duì)黃褐斑不同證型的選擇性研究［J］.時(shí)珍國醫(yī)國藥，2013，24（3）：封3-封4.

［3］毛燕，張小健，趙賓彥，等.消斑湯治療氣滯血瘀型黃褐斑42例臨床觀察［J］.河北中醫(yī)，2013，35（5）：684-685.

［4］李海英，董恒，高玉中，等.大黃蟄蟲丸治療氣滯血瘀型黃褐斑臨床觀察［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（18）：114-115.

［5］柏志芳，丁小杰.穴位注射聯(lián)合血府逐瘀湯加減治療氣滯血瘀型面部黃褐斑36例［J］.中醫(yī)外治雜志，2015，24（1）：10-11.

［6］肖華.中西醫(yī)結(jié)合治療黃褐斑25例療效觀察［J］.吉林中醫(yī)藥，2010，30（8）：688-689.

［7］蘭培敏，黃開合，羅文波，等.中藥退斑膠囊對(duì)黃褐斑患者性激素水平的影響［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，28（3）：282.

［8］馮蕙裳，蔡玲玲，楊柳，等.淺析黃褐斑的辨證分型治療［J］.環(huán)球中醫(yī)藥，2015，20（7）：830-832.

［9］薛梅芝.經(jīng)期前予中藥治療黃褐斑40例療效觀察［J］.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，29（2）：314-315.

［10］羅秋紅，覃永健，鐘江，等.白玉散聯(lián)合經(jīng)方醫(yī)藥治療不同證型黃褐斑患者臨床研究［J］.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，35（4）：444-446.

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1672-8351（2016）02-0146-02