2型糖尿病運用胰島素聯(lián)合格列美脲治療的效果分析

梁曉輝　鄭新成　吳茂林（廣空后勤部門診所　廣州　510052）

2型糖尿病運用胰島素聯(lián)合格列美脲治療的效果分析

梁曉輝鄭新成吳茂林（廣空后勤部門診所廣州510052）

目的：探討胰島素聯(lián)合格列美脲治療2型糖尿病的臨床效果，為治療提供依據(jù)。方法：選取2013年1月～2015年5月在醫(yī)院診治的180例2型糖尿病患者，對照一組單用胰島素治療，對照二組單用格列美脲治療，觀察組聯(lián)合用藥胰島素+格列美脲治療，對三組同時治療3個月后進行效果比較。分別觀察三組患者的空腹血糖指標、餐后2h血糖指標、糖化血紅蛋白以及體重指數(shù)等，發(fā)生低血糖的次數(shù)。結(jié)果：經(jīng)過治療，血糖均有所降低。觀察組指標明顯比對照組低，胰島素的用量要少。低血糖的發(fā)生次數(shù)觀察組較對照一組少。結(jié)論：胰島素聯(lián)合格列美脲片治療效果與安全性均好，聯(lián)合用藥是治療2型糖尿病的理想方案，值得推廣。

2型糖尿病 胰島素 格列美脲

近40年來，多項調(diào)查表明：無論是歐美發(fā)達國家還是發(fā)展中國家，糖尿病控制情況均不容樂觀。目前全球糖尿病患者人數(shù)已超過3億，我國糖尿病患者人數(shù)位居全球第二位已超過4千萬人。2型糖尿病是胰島素分泌不足、β細胞功能障礙導(dǎo)致的代謝性疾病，可引發(fā)心血管、神經(jīng)、腎臟以及皮膚等損傷或衰竭［1］。由此可見治療2型糖尿病的關(guān)鍵是增加胰島素的敏感性與促進患者的糖代謝。本次研究通過胰島素聯(lián)合格列美脲治療2型糖尿病，觀察治療效果發(fā)現(xiàn)不僅有效地控制了血糖，低血糖發(fā)生率也有所降低，聯(lián)合用藥的效果比單獨注射胰島素或單獨服用降糖藥要好。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2013年1月～2015年5月在醫(yī)院診治的180例2型糖尿病患者，通過篩選分為觀察組、對照一組和對照二組各60例。觀察組中男性35例，女性25例，年齡29～72歲，平均年齡（50±7）歲，平均病程（13±4）年，采用胰島素聯(lián)合格列美脲治療。對照一組中男性36例，女性24例，年齡30～70歲，平均年齡（50±9）歲，平均病程（13±4）年，采用胰島素治療。對照二組中男性36例，女性24例，年齡30～70歲，平均年齡（50±9）歲，平均病程（13±4）年，采用口服格列美脲治療。三組患者均無肝腎功能不全，無肝膽、胰腺等疾病。

1.2方法：對照一組患者，每日皮下注射混合重組人胰島素注射液（甘舒霖30R），生產(chǎn)企業(yè)：通化東寶藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格：3mL：300IU（筆芯）/支，批號：2012100921，用法用量：qd或者bid，劑量因人而異，由醫(yī)生根據(jù)患者的病情而定。對照二組單用格列美脲片，商品名：圣平，生產(chǎn)廠家：貴州圣濟堂制藥有限公司，規(guī)格：2mg/片，批號：20121113，用法用量：起始劑量1～2mg，po，qd。觀察組聯(lián)合用藥胰島素+格列美脲片。

1.3觀察指標：觀察空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白、體重指數(shù)。觀察胰島素的用量變化、發(fā)生低血糖的次數(shù)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，采用t檢驗，計量資料用（±s）表示，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1三組2型糖尿病患者各項觀察指標治療前后的變化情況：180例患者通過3個月的治療，空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白、體重指數(shù)等觀察指標均有不同程度降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。經(jīng)比較：觀察組經(jīng)胰島素聯(lián)合格列美脲治療各項指標明顯下降（P＜0.05）；對照一組經(jīng)胰島素治療與對照二組經(jīng)格列美脲治療各項指標無明顯變化，差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1　三組2型糖尿病患者各項觀察指標治療前后變化的比較

2.2觀察組與對照一組的胰島素每日用量情況與低血糖的發(fā)生次數(shù)：治療后的觀察組胰島素用量明顯比對照組低（P＜0.05）。觀察組的低血糖發(fā)生次數(shù)也較對照一組少，見表2。

表2　兩組胰島素每日用量與低血糖的發(fā)生次數(shù)比較

3　討論

2型糖尿病在內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病中實屬常見，是一種代謝性疾病也屬于慢性病。其發(fā)病機制是胰島素功能缺陷與2型糖尿病的異質(zhì)性。血糖升高的主要原因是代謝失調(diào)。改善胰島素抵抗，增加胰島素敏感性是治療2型糖尿病的有效措施，能安全、有效地降低血糖水平。

在2型糖尿病的治療中，胰島素屬于常用藥物，穩(wěn)定血糖水平，但也有不良反應(yīng)。精蛋白生物合成人胰島素注射液是一種新型的人工合成的長效胰島素，既能控制空腹與餐后血糖水平，還能控制血糖水平上下的波動，有效、平穩(wěn)地降低血糖水平。格列美脲是第三代長效磺脲類口服降糖藥，抑制肝葡萄糖合成，促進胰島素的分泌，是胰島素的促泌劑，胰外也有降糖效果。格列美脲能維持人體的正常糖代謝，增強葡萄糖轉(zhuǎn)運體去磷酸化現(xiàn)象［2～3］。胰島素聯(lián)合格列美脲有協(xié)同作用，可以避免高胰島素血癥的發(fā)生，阻止體重增加，也可減少對胰島素的用量。與其他磺脲類降糖藥比較，格列美脲更能有效改善對胰島素的抵抗。

這次研究結(jié)果顯示，觀察組經(jīng)胰島素聯(lián)合格列美脲片治療各項觀察指標明顯下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。對照一組經(jīng)胰島素治療與對照二組經(jīng)格列美脲治療后各項指標與治療前比較沒有明顯變化。說明單獨使用，機體吸收慢。由此看出胰島素聯(lián)合格列美脲治療2型糖尿病，不僅全面控制血糖水平，而且減少嚴重低血糖事件的發(fā)生。

綜上所述，由于糖尿病患病率逐漸增長，糖尿病的治療備受關(guān)注。臨床上對治療糖尿病的藥物也在不斷研究，不斷提高療效，減輕副作用與不良反應(yīng)［4～5］。此次治療2型糖尿病運用胰島素聯(lián)合格列美脲，血糖控制效果較為滿意，安全性高，還有協(xié)同與互補作用。

［1］虞欣，王超，郭曉青，等.胰島素聯(lián)合格列美脲治療初診2型糖尿病的有效性和安全性［J］.中國老年學(xué)雜志，2012，32（8）：1680-1682.

［2］王素莉，李敬華，劉麗楠，等.胰島素聯(lián)合格列美脲治療合并腎功能不全2型糖尿病的臨床效果 ［J］.中國醫(yī)藥，2015，10（2）：204-208.

［3］許小平，鄭曉華.格列美脲聯(lián)合胰島素治療2型糖尿病的療效及對胰島素劑量的影響［J］.中國老年學(xué)雜志，2013，33（6）：1417-1418.

［4］董玉霞，許文秀，常翔，等.胰島素聯(lián)合格列美脲治療2型糖尿病臨床觀察［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（22）：155-156，158.

［5］亞庫甫江·阿布多熱依木.格列美脲聯(lián)合胰島素治療2型糖尿病的臨床研究［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（18）：106-107.

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1672-8351（2016）02-0114-02