硝苯地平對(duì)妊娠高血壓患者圍產(chǎn)結(jié)局及臍動(dòng)脈血流的影響觀察

張冠群周秀春張　淼（1.廣東省江門(mén)市新會(huì)區(qū)婦幼保健院婦產(chǎn)科　江門(mén)　59100；.廣東省江門(mén)市新會(huì)區(qū)婦幼保健院病理科　江門(mén)　59100）

硝苯地平對(duì)妊娠高血壓患者圍產(chǎn)結(jié)局及臍動(dòng)脈血流的影響觀察

張冠群1周秀春1張淼2（1.廣東省江門(mén)市新會(huì)區(qū)婦幼保健院婦產(chǎn)科江門(mén)529100；2.廣東省江門(mén)市新會(huì)區(qū)婦幼保健院病理科江門(mén)529100）

目的：觀察硝苯地平對(duì)妊娠高血壓患者圍產(chǎn)結(jié)局及臍動(dòng)脈血流的影響。方法：選取我院2014年7月～2015年4月收治的76例妊娠高血壓患者，按照入院順序隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各38例。對(duì)照組給予硫酸鎂治療，觀察組給予硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療。比較兩組圍產(chǎn)結(jié)局和臍動(dòng)脈血流指標(biāo)S/D（臍動(dòng)脈收縮期最大血流速度與舒張期末血流速度的比值）、RI（阻力指數(shù)）。結(jié)果：觀察組圍產(chǎn)結(jié)果顯示非正常分娩率15.78%較對(duì)照組的36.84%明顯較低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組治療后臍動(dòng)脈S/D （1.84±0.24）、RI（0.47±0.14）較對(duì)照組顯著降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：硝苯地平可有效減少妊娠高血壓患者胎盤(pán)早剝、早產(chǎn)、新生兒死亡等不良結(jié)果發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，改善圍產(chǎn)結(jié)局，有效減少外周阻力，改善胎盤(pán)血流供應(yīng)。

妊娠高血壓 硝苯地平 圍產(chǎn)結(jié)局 臍動(dòng)脈血流

妊娠高血壓是妊高癥三大癥候群（高血壓、水腫、蛋白尿）的常見(jiàn)類型之一，為妊娠期特有的疾病，多發(fā)于妊娠20周以后，是孕產(chǎn)婦及圍生兒早產(chǎn)、死亡的主要原因［1～2］。我院于2014年7月～2015年4月對(duì)收治的76例妊娠高血壓患者分組藥物干預(yù)治療研究中，發(fā)現(xiàn)硝苯地平取得較好的臨床效果，具體報(bào)道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料：研究對(duì)象為我院2014年7月～2015年4月76例妊娠高血壓患者，均經(jīng)實(shí)驗(yàn)室血液、尿液檢查確診，抽簽隨機(jī)分為兩組各38例。對(duì)照組年齡22～35歲，平均年齡（26.3±2.2）歲，孕周29～38周，平均孕周（33.7±3.4）周；觀察組年齡21～36歲，平均年齡（26.7±2.4）歲，孕周31～39周，平均孕周（34.2±3.2）周。兩組在年齡、孕周等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：76例患者均給予臥床充分休息、間斷吸氧、低鹽高蛋白飲食以及利尿鎮(zhèn)靜藥物等基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)。對(duì)照組：靜脈滴注硫酸鎂注射液（河北天成藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20033861），取60mL硫酸鎂加入500mL的5%葡萄糖注射液中混合緩慢滴注，1.5g/h。觀察組：在注射硫酸鎂同時(shí)，加用硝苯地平片（遼寧良心集團(tuán)德峰藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H21021082）口服治療，10mg/次，3次/d，兩組患者均持續(xù)治療1周。

1.3觀察指標(biāo)：比較圍產(chǎn)結(jié)局和臍動(dòng)脈血流情況。①統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)后出血、胎兒窒息以及死亡等不良妊娠結(jié)局發(fā)生情況。②觀察兩組臍動(dòng)脈血流S/D、RI指標(biāo)，分別于治療前后取連續(xù)5個(gè)臍動(dòng)脈血流速度計(jì)算收縮期最大流速和舒張期末血流速度，計(jì)算比值S/D和RI指數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：選用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，計(jì)量資料以（±s）表示，組間對(duì)比進(jìn)行x2檢驗(yàn)和t值檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1兩組妊娠圍產(chǎn)結(jié)局比較：見(jiàn)表1，觀察組加服硝苯地平片治療后非正常分娩率較對(duì)照組明顯降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1　兩組妊娠結(jié)局比較（n，%）

2.2兩組臍動(dòng)脈血流比較：見(jiàn)表2，觀察組治療后的S/D、RI較對(duì)照組明顯降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

妊娠高血壓在婦產(chǎn)科中較為常見(jiàn)，醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)孕婦正常妊娠時(shí)子宮胎盤(pán)血流量增加，三級(jí)絨毛以及細(xì)小動(dòng)脈也隨之增加導(dǎo)致胎盤(pán)血管阻力下降［3］，妊娠高血壓患者受胎盤(pán)發(fā)育不良和胎盤(pán)氧化應(yīng)激反應(yīng)影響，易引起血管內(nèi)皮細(xì)胞受損和系統(tǒng)炎性反應(yīng)導(dǎo)致全身小動(dòng)脈痙攣、外周阻力增加，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致患者抽搐和昏迷，嚴(yán)重影響胎盤(pán)妊娠的穩(wěn)定性和胎兒生命安全［4～5］。

表2　兩組S/D、RI指標(biāo)比較（±s）

表2　兩組S/D、RI指標(biāo)比較（±s）

注：與對(duì)照組相比，t1=8.784，t2=2.610，P＜0.05。

指標(biāo)　時(shí)段　對(duì)照組（n=38）　觀察組（n=38）S/D RI治療前治療后治療前治療后2.72±0.39 2.41±0.32 0.61±0.18 0.56±0.16 2.68±0.42 1.84±0.24①0.59±0.21 0.47±0.14②

目前臨床上采用硫酸鎂治療妊娠高血壓已被公認(rèn)，硫酸鎂對(duì)血管擴(kuò)張、接觸小動(dòng)脈痙攣和改善微循環(huán)具有一定作用［6］。硝苯地平是一種較為新型的鈣離子通道阻滯劑，文朝［7］等研究認(rèn)為硝苯地平可選擇性阻滯細(xì)胞外鈣離子經(jīng)電壓依賴性高通道流入細(xì)胞，具有較好的松弛血管平滑肌、擴(kuò)張小動(dòng)脈和降低外周血管阻力的作用。本次研究中和對(duì)照組相比，觀察組加用硝苯地平治療后出現(xiàn)胎盤(pán)早剝、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血等不良結(jié)果減少，非正常分娩率15.78%明顯較低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），此外觀察組治療后外周阻力S/D、RI指數(shù)也明顯低于對(duì)照組，這和曾美玲［8］的研究結(jié)論基本吻合，但該研究還認(rèn)為輕中度、重度妊娠高血壓患者的硝苯地平服用劑量存在差異，臨床中應(yīng)根據(jù)患者癥狀的表現(xiàn)程度確定劑量大小或藥物強(qiáng)度。

綜上，硝苯地平對(duì)改善妊娠高血壓患者圍產(chǎn)結(jié)局和降低臍動(dòng)脈血流外周阻力效果顯著，可作為臨床有效治療的參考用藥。參考文獻(xiàn)

［1］葛新梅.妊娠高血壓綜合征發(fā)病機(jī)制及防治的研究進(jìn)展［J］.醫(yī)學(xué)綜述，2013，19（7）：1270-1272.

［2］陳榮.三聯(lián)藥物治療妊娠高血壓的療效［J］.實(shí)用藥物與臨床，2012，15（6）：370-371.

［3］高蓉，范春元，張朝暉，等.硫酸鎂在妊娠高血壓治療中的作用［J］.西部醫(yī)學(xué)，2015，27（3）：389-391.

［4］呂愛(ài)遠(yuǎn).阿司匹林聯(lián)合硫酸鎂對(duì)妊娠高血壓的臨床療效［J］.中國(guó)婦幼健康研究，2013，24（1）：74-76.

［5］鄧小琴.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征臨床觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（2）：158-160.

［6］李義霞.短效與長(zhǎng)效硝苯地平治療妊娠高血壓的療效對(duì)比［J］.中國(guó)藥業(yè)，2013，22（7）：115-116.

［7］文朝，高劍華.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平對(duì)妊娠高血壓綜合征患者血流動(dòng)力學(xué)與腎功能的影響［J］.中國(guó)藥業(yè)，2015，12（9）：30-31，32.

［8］曾美玲.硝苯地平防治妊娠高血壓所致早產(chǎn)的臨床研究［J］.河北醫(yī)藥，2013，35（14）：2171-2172.

R714.24+6

B

1672-8351（2016）02-0075-01