硝苯地平控釋片和纈沙坦分散片聯(lián)合用藥對(duì)高血壓患者的降壓療效觀察

陳　冰　陳翠蓮　黃文珍　陳志強(qiáng)（廣東省云浮市人民醫(yī)院　云浮　527300）

硝苯地平控釋片和纈沙坦分散片聯(lián)合用藥對(duì)高血壓患者的降壓療效觀察

陳冰陳翠蓮黃文珍陳志強(qiáng)（廣東省云浮市人民醫(yī)院云浮527300）

目的：探討聯(lián)合運(yùn)用硝苯地平控釋片和纈沙坦分散片治療高血壓臨床療效。方法：將廣東省云浮市人民醫(yī)院收治的112例高血壓患者分為56例對(duì)照組和56例聯(lián)合組，分別給予單純纈沙坦分散片和聯(lián)合硝苯地平控釋片、纈沙坦分散片治療，觀察降壓效果。結(jié)果：經(jīng)治療，聯(lián)合組舒張壓（83.2±7.6）mmHg、收縮壓（130±3.9）mmHg、明顯低于對(duì)照組（95.9±3.5）mmHg、（144.9±8.5）mmHg，聯(lián)合組治療總有效率96.4%高于對(duì)照組的76.8%，P＜0.05。討論：硝苯地平控釋片和纈沙坦分散片聯(lián)合用藥可明顯降低血壓。

高血壓 硝苯地平控釋片 纈沙坦分散片 降壓效果

最近幾年，隨著我國(guó)人民生活水平不斷提高，高血壓、糖尿病等慢性疾病發(fā)病率逐漸增長(zhǎng)。相關(guān)資料顯示：2002年我國(guó)患高血壓病數(shù)量已超過(guò)1.6億人，高血壓不僅會(huì)影響身心健康，還會(huì)給家庭以及國(guó)家?guī)?lái)較大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。大量臨床研究證實(shí)：?jiǎn)我挥盟幒茈y發(fā)揮較好的降壓效果。近年來(lái)，廣東省云浮市人民醫(yī)院聯(lián)合運(yùn)用硝苯地平控釋片和纈沙坦分散片治療高血壓，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下：

1　資料及方法

1.1臨床資料：回顧2012年10月～2015年10月廣東省云浮市人民醫(yī)院收治的112例高血壓患者臨床資料，男性60例、女性52例，年齡51～82歲，平均年齡（63.4±6.7）歲，最短病程5個(gè)月，最長(zhǎng)病程11年，平均病程（3.4±0.8）年。所有患者符合2000年頒布的《中國(guó)高血壓防治指南》中關(guān)于高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓≥140mmHg或者舒張壓≥90mmHg?，F(xiàn)在采用簡(jiǎn)單隨機(jī)化方式將患者分為聯(lián)合組和對(duì)照組，每組56例，將兩組患者一般資料逐一對(duì)應(yīng)比較，無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：所有患者在服藥期間停止服用其他任何可能對(duì)血壓造成影響的藥物，并嚴(yán)格控制飲食。

指導(dǎo)對(duì)照組患者在早晨空腹口服纈沙坦分散片（魯南貝特制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20051350，規(guī)格：80mg×7片）進(jìn)行治療，每天一次，聯(lián)合組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合硝苯地平控釋片（德國(guó)拜耳醫(yī)藥保健公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20130115，規(guī)格：30mg×7片）治療，晨起空腹服用，每天一次。治療期間可以根據(jù)患者血壓情況調(diào)整用量，所有患者連續(xù)治療30d［1］。

1.3觀察指標(biāo)和療效判定標(biāo)準(zhǔn)：測(cè)試并記錄兩組患者治療前后的舒張壓和收縮壓。高血壓療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：治療后，患者舒張壓下降≥10mmHg并恢復(fù)正常，或者下降≥20mmHg；②有效：治療后，患者舒張壓下降＜10mmHg，但恢復(fù)正常，或者下降范圍為10～19mmHg；③無(wú)效：治療后，患者未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本文對(duì)數(shù)據(jù)的分析主要借助SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料則用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，用x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1兩組患者治療前后血壓比較分析：治療前，聯(lián)合組舒張壓（105.5±5.4）mmHg、收縮壓（159.2±11.3）mmHg跟對(duì)照組舒張壓（104.6±6.1）mmHg、收縮壓（161.5±9.3）mmHg相比無(wú)顯著差異，治療后，兩組患者的舒張壓、收縮壓均明顯降低，但是聯(lián)合組降低后舒張壓（83.2±7.6）mmHg、收縮壓（130±3.9）mmHg明顯低于對(duì)照組（95.9±3.5）mmHg、（144.9±8.5）mmHg，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者臨床療效比較分析：經(jīng)給予不同藥物治療，聯(lián)合組治療總有效率為96.4%，對(duì)照組治療總有效率為76.8%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見(jiàn)表1。

表1　兩組患者臨床療效比較分析［n（%）］

3　討論

當(dāng)前，高血壓已經(jīng)成為全世界患病率較高的一類慢性疾病，也是心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素之一，該病可能引發(fā)嚴(yán)重的心、腦、腎等重大疾病，嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量，具有較高的致殘率和死亡率，因此及時(shí)給予有效藥物控制血壓在挽救患者生命方面具有重大意義。纈沙坦分散片已經(jīng)成為臨床上治療高血壓的基礎(chǔ)藥物，屬于典型的血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，能夠有效阻斷跟Ⅰ型受體的結(jié)合，抑制醛固酮的釋放和血管收縮，實(shí)現(xiàn)降低血壓的目的。但是如果單純運(yùn)用該藥物治療高血壓，不僅血壓控制的效果不夠持久，而且容易產(chǎn)生較大的血壓波動(dòng)，影響治療效果。因此臨床上普遍認(rèn)為纈沙坦分散片跟其他降壓藥物聯(lián)合應(yīng)用，能夠達(dá)到穩(wěn)定的治療效果。硝苯地平控釋片作為一種長(zhǎng)效鈣離子拮抗劑，具有長(zhǎng)效、穩(wěn)定血藥濃度的功效。該藥物能夠選擇性抑制鈣離子進(jìn)入心肌細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)，并有效抑制鈣離子從細(xì)胞內(nèi)釋放，在整個(gè)過(guò)程中不會(huì)改變血漿鈣離子的濃度。另外，硝苯地平控釋片還可以在腎小管上皮細(xì)胞中全面發(fā)揮作用，有效控制集合管的重吸收以及遠(yuǎn)端腎小管的重吸收［2］。除此之外，硝苯地平控釋片還能加快心鈉素的分泌速度。患者在服用該藥物后，胃腸道能在較短的時(shí)間里吸收藥物，從而平穩(wěn)血藥濃度。

本文筆者為了進(jìn)一步探究聯(lián)合硝苯地平控釋片和纈沙坦分散片對(duì)高血壓的降壓效果，將我院收治的112例高血壓患者分為56例對(duì)照組和56例聯(lián)合組，前者單純給予纈沙坦分散片治療，后者在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合硝苯地平控釋片治療，結(jié)果顯示：聯(lián)合組降壓效果高于對(duì)照組，聯(lián)合組的治療總有效率96.4%高于對(duì)照組的76.8%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，針對(duì)高血壓，聯(lián)合運(yùn)用硝苯地平控釋片、纈沙坦分散片治療，降壓效果顯著，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］李文，蘆文麗，王媛，等.高血壓患者血壓控制情況及影響因素分析［J］.中國(guó)公共衛(wèi)生，2012，28（2）：154-155.

［2］黃鳳，王麗芳.纈沙坦聯(lián)合硝苯地平治療老年性高血壓96例［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（17）：4343-4344.

R544.1

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1672-8351（2016）02-0071-01