米索前列醇協(xié)同縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血臨床及護(hù)理研究

韓　靜（黑龍江省綏化市中心血站　綏化　152000）

米索前列醇協(xié)同縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血臨床及護(hù)理研究

韓靜（黑龍江省綏化市中心血站綏化152000）

目的：研究米索前列醇協(xié)同縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血臨床效果及護(hù)理。方法：本次試驗選取的患者均為2014年4月～2015年4月在我院進(jìn)行治療的66例產(chǎn)后出血患者，隨機分為治療組和對照組，每組33例。對照組胎兒前部肩部分娩出來后立即肌注縮宮素20U，治療組給予胎兒前部肩部分娩出來后立即肌注縮宮素10U，在新生兒成功生產(chǎn)后，產(chǎn)婦口服米索前列醇。結(jié)果：治療組第三產(chǎn)程時間，產(chǎn)后2h內(nèi)的出血量、舒張壓、收縮壓四項指標(biāo)結(jié)果分別是（8.09±4.17）min、（149.40±27.13）mL、（73.49±3.13）mmHg、（116.09±14.17）mmHg，其中第三產(chǎn)程時間和產(chǎn)后2h內(nèi)的出血量兩項指標(biāo)結(jié)果和對照組指標(biāo)結(jié)果對比存在顯著差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：采用米索前列醇協(xié)同縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血，雖然可以提升治療效果，但是應(yīng)用米索前列醇，容易引發(fā)一些不良反應(yīng)，因此在臨床用藥選擇過程中，一定要依據(jù)患者病情、身體素質(zhì)綜合考慮，選擇適合的預(yù)防處理方式。

米索前列醇 縮宮素 產(chǎn)后出血 護(hù)理研究

產(chǎn)后出血是婦女在分娩中容易引發(fā)的一類并發(fā)癥，也是當(dāng)前造成我國產(chǎn)婦死亡的主要原因之一，我們發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮乏力后，容易引發(fā)產(chǎn)后出血，宮縮乏力引發(fā)產(chǎn)后出血發(fā)生率達(dá)到了70.0%以上［1］，因此在臨床一定要采取有效的治療和護(hù)理措施來緩解患者宮縮乏力，提升產(chǎn)婦的生存質(zhì)量，促進(jìn)新生兒的安全生產(chǎn)。本文選取了我院治療的66例產(chǎn)后出血患者，分別給予胎兒前部肩部分娩出來后立即肌注縮宮素20U和立即肌注縮宮素10U，分組研究資料統(tǒng)計如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：本次試驗選取的患者均為2014年4月～2015年4月在我院進(jìn)行治療的66例產(chǎn)后出血患者，隨機分為治療組和對照組，每組33例。年齡22～36歲，平均年齡（29.22±2.05）歲。兩組患者一般臨床資料相比，無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法：對照組給予胎兒前部肩部分娩出來后立即肌注縮宮素20U治療，治療組給予胎兒前部肩部分娩出來后立即肌注縮宮素10U治療，在新生兒成功生產(chǎn)后，產(chǎn)婦口服米索前列醇，用藥標(biāo)準(zhǔn)為400μg［2］。

1.3觀察指標(biāo)：兩組第三產(chǎn)程時間，產(chǎn)后2h內(nèi)的出血量、舒張壓、收縮壓以及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：本研究應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，組間比較分別采用t檢驗或x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組第三產(chǎn)程時間，產(chǎn)后2h內(nèi)的出血量、舒張壓、收縮壓四項指標(biāo)結(jié)果對比：治療組的第三產(chǎn)程時間，產(chǎn)后2h內(nèi)的出血量、舒張壓、收縮壓四項指標(biāo)結(jié)果分別是（8.09±4.17）min、（149.40± 27.13）mL、（73.49±3.13）mmHg、（116.09±14.17）mmHg，其中第三產(chǎn)程時間和產(chǎn)后2h內(nèi)的出血量兩項指標(biāo)結(jié)果和對照組指標(biāo)結(jié)果對比存在顯著差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。如表1所示：

表1　兩組第三產(chǎn)程時間，產(chǎn)后2h內(nèi)的出血量、舒張壓、收縮壓四項指標(biāo)結(jié)果對比

2.2兩組不良反應(yīng)發(fā)生率結(jié)果對比：治療組不良反應(yīng)發(fā)生率是12.12%，有1例惡心，1例寒戰(zhàn)，1例發(fā)熱以及1例感染。對照組不良反應(yīng)發(fā)生率是3.03%，其中只有1例惡心。兩組結(jié)果對比存在顯著差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義，如表2所示。

表2　兩組不良反應(yīng)發(fā)生率結(jié)果對比（%）

3　討論

米索前列醇在臨床中是用于治療和預(yù)防產(chǎn)后出血的藥物，對其藥物成分進(jìn)行分析研究后，我們發(fā)現(xiàn)米索前列醇藥物是一類衍生物藥物［3］，它和我們?nèi)梭w內(nèi)分泌的前列腺素一樣，都具備使子宮收縮的功效，在臨床中通過口服就可以快速對藥物成分進(jìn)行吸收，從而發(fā)揮藥物功效。藥物服用后大約半個小時就可以使血液中藥物濃度達(dá)到最大值，這種藥物的作用時間比較長，因此在臨床中被廣泛應(yīng)用于治療產(chǎn)后出血，在用藥治療過程中，需要控制好用藥時間，通常選擇在第二產(chǎn)程胎頭著冠時，使藥物功效發(fā)揮到最大，這樣可以對產(chǎn)后預(yù)防出血能夠發(fā)揮重要作用，也可以明顯提升胎兒生存質(zhì)量。

在治療過程中，需要對患者展開有效的護(hù)理指導(dǎo)，包括用藥前的心理護(hù)理指導(dǎo)和健康教育指導(dǎo)，能夠針對患者出現(xiàn)的不良心理和不良反應(yīng)展開及時有效的護(hù)理，從患者入院開始給予健康教育指導(dǎo)，可以通過講座、集體授課、多媒體、醫(yī)院廣播、發(fā)放小冊子等多種形式進(jìn)行宣傳和教育指導(dǎo)，同時產(chǎn)后需要做好患者的飲食、生活作息等各個方面的護(hù)理工作，提升產(chǎn)后護(hù)理療效。

本文選取了我院治療的66例產(chǎn)后出血患者，分別給予胎兒前部肩部分娩出來后立即肌注縮宮素20U和立即肌注縮宮素10U，結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療組第三產(chǎn)程時間和產(chǎn)后2h內(nèi)的出血量明顯縮短和減小，不良反應(yīng)發(fā)生率是12.12%，明顯高于對照組，這證明了采用米索前列醇協(xié)同縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血過程中，雖然可以提升治療效果，但是應(yīng)用米索前列醇后，容易引發(fā)一些不良反應(yīng)，因此在臨床用藥選擇過程中，一定要依據(jù)患者病情、身體素質(zhì)綜合考慮，選擇適合的預(yù)防處理方式，這樣才可以事半功倍，改善患者的病情，提高患者的身體素質(zhì)，提高治療效果，減少出血量。

［1］楊菊花，潘建萍.米索前列醇聯(lián)合縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，14：1728-1729.

［2］楊繼，張慧，高堅容，等.米索前列醇不同給藥方式聯(lián)合縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床研究［J］.疑難病雜志，2011，12：906-908.

［3］劉楓.米索前列醇不同給藥方式聯(lián)合縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床觀察［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2012，17：36-37.

R714.46+1

B

1672-8351（2016）02-0063-01