三拗湯合止嗽散治療支原體感染的急性支氣管炎臨床療效觀察

歐健釗（廣東省東莞市中醫(yī)院急診科　東莞　523055）

三拗湯合止嗽散治療支原體感染的急性支氣管炎臨床療效觀察

歐健釗（廣東省東莞市中醫(yī)院急診科東莞523055）

目的：探討三拗湯聯(lián)合止嗽散治療支原體感染的急性支氣管炎的臨床效果。方法：選取2014年5月～2015年5月在我院就診的支原體感染的急性支氣管炎患者60例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各30例，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組口服阿奇霉素顆粒，實(shí)驗(yàn)組使用三拗湯聯(lián)合止嗽散。結(jié)果：對(duì)兩組臨床癥狀消失時(shí)間比較結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組咳嗽消失時(shí)間（7.01±0.45）d、退熱時(shí)間（2.42±0.42）d、憋喘時(shí)間（2.11±0.21）d、肺部啰鳴消失時(shí)間（5.14±0.29）d顯著低于對(duì)照組咳嗽消失時(shí)間（10.54±0.42）d、退熱時(shí)間（4.04±0.63）d、憋喘時(shí)間（6.24±0.52）d、肺部啰鳴消失時(shí)間（8.35±0.45）d，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。對(duì)兩組臨床治療效果比較結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組12例痊愈、16例有效、2例無(wú)效，對(duì)照組8例痊愈，17例有效，5例無(wú)效，實(shí)驗(yàn)組總有效率93.3%顯著高于對(duì)照組總有效率83.4%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：三拗湯合止嗽散治療支原體感染的急性支氣管炎具有顯著臨床效果。

三拗湯合止嗽散 支原體感染 急性支氣管炎

肺炎支原體感染是臨床上常見的肺部感染性疾病，傳統(tǒng)治療采用抗生素，但治療缺陷是易產(chǎn)生耐藥性，我院采用中藥組方三拗湯合止嗽散用于支原體感染的急性支氣管炎的治療，臨床取得較好的效果，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1基本資料：選取2014年5月～2015年5月在我院就診的支原體感染的急性支氣管炎患者60例為研究對(duì)象，其中男性38例，女性22例；年齡20～77歲，平均年齡（40.32±3.42）歲，患者臨床癥狀表現(xiàn)均為發(fā)熱、咳嗽、頭痛、胸痛、厭食、惡心、嘔吐，個(gè)別患者有丘疹、蕁麻疹等；肺部聽診檢查顯示有濕啰音。將60例患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各30例，實(shí)驗(yàn)組中男性患者19例，女性患者11例，年齡21～76歲，平均年齡（40.32±3.11）歲；對(duì)照組中男性患者19例，女性患者11例，年齡20～77歲，平均年齡（40.14±3.15）歲，本次研究選取患者在性別、年齡、病程、受教育程度、遺傳病史等方面均無(wú)顯著差異，P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

對(duì)照組：口服阿奇霉素顆粒（山西千匯藥業(yè)有限公司，H20093277）序貫治療。服藥劑量為10mg/（kg·d），1次/d，服用3d后停4d，7d為1個(gè)療程。

實(shí)驗(yàn)組：給予止嗽散合三拗湯（桔梗9g、紫菀12g、荊芥6g、百部10g、陳皮9g、白前12g、甘草3g、麻黃6g、杏仁12g），藥物水煎服、1劑/d，早晚兩次，7d為1個(gè)療程。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：療效標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：患者經(jīng)x線、血液各項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)，結(jié)果恢復(fù)正常，臨床癥狀基本消失；好轉(zhuǎn)：癥狀好轉(zhuǎn)，體征消失，x線檢查、血象檢查各指標(biāo)有所改善，臨床癥狀有緩解；無(wú)效：x線檢查，血象指標(biāo)及臨床癥狀無(wú)任何改善甚至病情加重?？傆行?（痊愈+好轉(zhuǎn)）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究所有數(shù)據(jù)資料采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理和分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01為差異顯著。

2　結(jié)　果

對(duì)兩組臨床癥狀消失時(shí)間比較結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組咳嗽消失時(shí)間（7.01±0.45）d、退熱時(shí)間（2.42±0.42）d、憋喘時(shí)間（2.11± 0.21）d、肺部啰鳴消失時(shí)間（5.14±0.29）d顯著低于對(duì)照組咳嗽消失時(shí)間（10.54±0.42）d、退熱時(shí)間（4.04±0.63）d、憋喘時(shí)間（6.24±0.52）d、肺部啰鳴消失時(shí)間（8.35±0.45）d，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

對(duì)兩組臨床治療效果比較結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組12例痊愈、16例有效、2例無(wú)效，對(duì)照組8例痊愈，17例有效，5例無(wú)效，實(shí)驗(yàn)組總有效率93.3%顯著高于對(duì)照組總有效率83.4%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1　兩組臨床癥狀消失時(shí)間比較結(jié)果（±s，d）

表1　兩組臨床癥狀消失時(shí)間比較結(jié)果（±s，d）

組別　樣本數(shù)　咳嗽消失時(shí)間　退熱時(shí)間　喘憋時(shí)間　肺部啰鳴消失時(shí)間實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組30 30 tP 7.01±0.45 10.54±0.42 4.134 ＜0.05 2.42±0.42 4.04±0.63 3.053 ＜0.05 2.11±0.21 6.24±0.52 4.045 ＜0.05 5.14±0.29 8.35±0.45 6.134 ＜0.05

表2　兩組臨床治療效果比較結(jié)果

3　結(jié)　論

三拗湯出自《太平惠民和劑局方》，以麻黃湯去桂枝為君。麻黃留節(jié)，發(fā)中有收；苦杏仁留尖取其發(fā)、留皮取其澀，略杵取，其味易出；甘草生用，補(bǔ)中有散。三味與仲景法相拗，故得此名。該藥方主要作用于風(fēng)寒、外感、咳嗽等癥狀。目前臨床亦將三拗湯與其他藥物進(jìn)行組合運(yùn)用，適用效果良好。本次研究將該藥方與止嗽散聯(lián)合適用治療支原體感染的急性支氣管炎。三拗湯能應(yīng)用于肺氣閉塞、咳痰氣喘，同時(shí)加味配伍使其治療效果提高。止嗽散主要有降氣化痰、溫肺、清熱、疏風(fēng)解表等作用。二者配合后臨床治療效果顯著提高。

本次研究結(jié)果表明，兩組在臨床癥狀痊愈方面具有差異，實(shí)驗(yàn)組咳嗽消失時(shí)間（7.01±0.45）d、退熱時(shí)間（2.42±0.42）d、憋喘時(shí)間（2.11±0.21）d、肺部啰鳴消失時(shí)間（5.14±0.29）d顯著低于對(duì)照組咳嗽消失時(shí)間（10.54±0.42）d、退熱時(shí)間（4.04±0.63）d、憋喘時(shí)間（6.24±0.52）d、肺部啰鳴消失時(shí)間（8.35±0.45）d，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。對(duì)兩組臨床治療效果比較結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組12例痊愈、16例有效、2例無(wú)效，對(duì)照組8例痊愈，17例有效，5例無(wú)效，實(shí)驗(yàn)組總有效率93.3%顯著高于對(duì)照組總有效率83.4%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。三拗湯合止嗽散治療支原體感染的急性支氣管炎具有顯著臨床效果。

［1］崔丙忠，程傳科.中西醫(yī)結(jié)合治療肺炎支原體療效觀察［J］.遼寧中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，8（1）：74.

［2］范欣生.三拗湯方證與應(yīng)用探討 ［J］.安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，25（6）：1-3.

［3］王永炎，魯兆麟.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：145.

［4］陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)（下冊(cè)）［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：1639.

［5］張?jiān)伱?三拗湯輔助治療兒童肺炎支原體感染療效觀察［J］.中草藥，2012，43（2）：341-342.

［6］梁偉.止嗽散合三拗湯治療肺炎支原體感染后期咳嗽療效觀察［J］.實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2011，27（7）：447.

［7］馮金燕，陳志敏.肺炎支原體感染現(xiàn)狀及其與哮喘的關(guān)系［J］.國(guó)際兒科學(xué)雜志，2010，37（1）：17-19.

［8］Matsuoka M，Narita M，Okazaki N，et al.Characterization and molecular analysis of macrolide-resistant Mycoplasma pneumoniae clinical isolates obtained in Japan［J］.Antimicrob Agentas Chemother，2004，48（12）：4624-4630.

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1672-8351（2016）02-0052-02