柴胡舒肝湯聯(lián)合外敷治療肋軟骨炎

彭俊銘（廣東省揭西縣人民醫(yī)院　揭西　515400）

柴胡舒肝湯聯(lián)合外敷治療肋軟骨炎

彭俊銘（廣東省揭西縣人民醫(yī)院揭西515400）

目的：探討肋軟骨炎的治療中采用柴胡舒肝湯與外敷聯(lián)合方式的臨床療效。方法：研究對(duì)象選取我院2014年10月～2015年10月肋軟骨炎患者100例，隨機(jī)分為對(duì)照組（僅采用雙柏散外敷治療50例）和觀(guān)察組（采用柴胡舒肝湯與雙柏散外敷外敷聯(lián)合治療50例），比較兩組治療效果。結(jié)果：觀(guān)察組總有效率（100.00%）明顯高于對(duì)照組總有效率（74.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：治療肋軟骨炎采用柴胡舒肝湯聯(lián)合外敷具有明顯的臨床療效，患者容易接受，值得臨床推廣。

柴胡舒肝湯 外敷治療 肋軟骨炎

肋軟骨炎又可稱(chēng)為泰齊病和非化膿性肋軟骨炎，臨床較為常見(jiàn)，反復(fù)發(fā)作，多見(jiàn)于2～4肋軟骨部位腫痛，冬季發(fā)病較多，治愈較為困難［1］。為了研究采用柴胡舒肝湯聯(lián)合外敷治療本病的臨床療效，選取我院患者具體研究報(bào)道如下：

1　資料與方法

1.1臨床資料：研究對(duì)象選取我院2014年10月～2015年10月肋軟骨炎患者100例，隨機(jī)分為對(duì)照組（僅采用消炎止痛膏（雙柏散）外敷治療50例）和觀(guān)察組（采用柴胡舒肝湯與消炎止痛膏外敷聯(lián)合治療50例）。對(duì)照組女性35例，男性15例，年齡16～80歲，平均年齡（40.03±10.43）歲；觀(guān)察組女性33例，男性17例，年齡14～83歲，平均年齡（42.35±11.73）歲；兩組患者性別、年齡等基礎(chǔ)資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法：對(duì)照組僅采用雙柏散外敷，成分為大黃和側(cè)柏各2斤，薄荷、黃柏和澤蘭各2斤，開(kāi)水調(diào)和細(xì)末后平攤于敷料上，用膠布固定于患處，12～24h更換一次。觀(guān)察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用柴胡舒肝湯進(jìn)行治療。柴胡舒肝湯主要成分為當(dāng)歸5g、炙甘草10g、薄荷3g、茯苓6g、煨生姜6g、白芍20g、川芎9g、香附9g、枳殼6g，白術(shù)9g，柴胡9g，每天用水煎1劑早晚服用，一個(gè)療程7d，2周后可觀(guān)察比較兩組療效［2］。

1.3觀(guān)察指標(biāo)：比較兩組治療效果?；颊咛弁聪野肽隉o(wú)復(fù)發(fā)為痊愈；患者疼痛消失或壓痛時(shí)局部不明顯為好轉(zhuǎn)；患者病情無(wú)好轉(zhuǎn)或者加重為無(wú)效；總有效=痊愈+好轉(zhuǎn)［3］。

2　結(jié)果

兩組治療效果的比較：觀(guān)察組總有效率（100.00%）明顯高于對(duì)照組總有效率（74.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)情況見(jiàn)表1。

表1　兩組治療效果比較 ［n（%）］

3　討　論

體質(zhì)較弱的患者好發(fā)肋軟骨炎，起病較為急促，很難治愈，發(fā)病時(shí)患者常出現(xiàn)局限性腫脹，疼痛明顯，上身活動(dòng)時(shí)（如擴(kuò)展胸壁、咳嗽、深呼吸等）疼痛明顯較重，病程不固定，x線(xiàn)等檢查對(duì)于本病的診斷臨床價(jià)值較小。中醫(yī)認(rèn)為肋軟骨炎的發(fā)病機(jī)制可以分為肝不通和肝藏血，肝不通：長(zhǎng)期的心情郁悶可導(dǎo)致肝氣阻滯，血瘀于肋軟骨而致不通，不通則痛；肝藏血：體內(nèi)陰盛陽(yáng)衰，脾胃失調(diào)，肝陰血不足，體陰用陽(yáng)失衡導(dǎo)致的機(jī)體運(yùn)行不暢加重肝郁氣滯。治療本病重在活血行氣、養(yǎng)陰健脾、解郁疏肝和化瘀止痛［4］。通過(guò)試驗(yàn)得出結(jié)果：觀(guān)察組總有效率（100%）明顯高于對(duì)照組總有效率（74.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。中醫(yī)說(shuō)“胸為氣之結(jié)”，因此選用柴胡疏肝湯治療，柴胡舒肝湯中的柴胡具有明顯的健脾、疏肝、解郁、活血、化瘀、養(yǎng)陰、止痛的效果；白芍和當(dāng)歸養(yǎng)陰柔肝臨床效果顯著，為君藥；川芎具有活血、行氣的功效，止痛化瘀的效果較好，可作為臣藥；炙甘草、白術(shù)、煨生姜、炙甘草等能夠生氣血，具有健脾、益肝的功效，共同作為佐藥；香附疏肝理氣，枳殼降逆理氣，兩者有升有降共同調(diào)理肝氣；白芍等藥物則對(duì)癥狀的緩解起作用，共同作為使藥。柴胡疏肝湯中藥物配合使用對(duì)于濡養(yǎng)筋脈、通氣血、解肝郁、疏肝氣具有明顯的臨床療效，調(diào)血以和氣，調(diào)氣以和血，寒者溫之，虛者助之，同時(shí)聯(lián)用外敷治療具有定痛、通經(jīng)、活血、祛瘀的功效，標(biāo)本兼治［5］。

綜上所述，治療肋軟骨炎采用柴胡舒肝湯聯(lián)合外敷的方式具有明顯的臨床療效，患者容易接受，值得臨床推廣。

［1］寇建鋒，馬鵬飛，劉永，等.奇正消痛貼膏外敷治療肋軟骨炎33例臨床觀(guān)察［J］.航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2014，5（2）：244.

［2］李?lèi)?ài)英，雷維婭.七厘散外敷治療肋軟骨炎52例療效觀(guān)察［J］.中國(guó)校醫(yī)，2010，24（1）：31.

［3］李瑾琰.小針刀療法配合四黃散外敷治療脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎［J］.浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，34（4）：579-580.

［4］夏華.軟堅(jiān)散外敷等中醫(yī)治療脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎25例［J］.內(nèi)江科技，2011，32（10）：118.

［5］袁海健，紀(jì)文巖.柴胡疏肝散加減治療肝郁脾虛證不寐驗(yàn)案二則［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（29）：29-30.

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1672-8351（2016）02-0049-01