不同藥物治療霉菌性陰道炎效果觀察

袁世琳　何沛嬋（廣東肇慶市端州區(qū)睦崗社區(qū)服務中心　肇慶　526000）

不同藥物治療霉菌性陰道炎效果觀察

袁世琳何沛嬋（廣東肇慶市端州區(qū)睦崗社區(qū)服務中心肇慶526000）

目的：觀察不同藥物治療霉菌性陰道炎的臨床療效。方法：將200例霉菌性陰道炎患者分為A、B兩組，在常規(guī)用藥基礎上，A組聯(lián)合克霉唑栓和伊曲康唑治療，B組聯(lián)合保婦康栓治療，回顧性分析與比較不同藥物治療霉菌性陰道炎的臨床療效。結(jié)果：停藥4周時，A組霉菌清除率、治療痊愈率、總有效率均明顯高于B組，復發(fā)率低于B組，具有顯著差異（P＜0.05）。結(jié)論：克霉唑栓聯(lián)合伊曲康唑治療霉菌性陰道炎的療效顯著，復發(fā)率低，值得選擇。

克霉唑栓 伊曲康唑 保婦康栓 霉菌性陰道炎

霉菌性陰道炎是由念珠菌引起的一種常見多發(fā)的外陰炎癥性疾病，在婦科臨床十分常見［1］。我院近年來應用克霉唑栓聯(lián)合伊曲康唑治療霉菌性陰道炎，取得了顯著療效，現(xiàn)作如下報道。

1　資料與方法

1.1一般資料：收集醫(yī)院2014年6月～2015年5月收治的200例霉菌性陰道炎患者的臨床資料，將200例患者根據(jù)隨機法分為A、B兩組，每組100例。兩組患者均符合霉菌性陰道炎診斷標準，納入指標：主訴白帶增多，伴有外陰灼痛或瘙癢感；婦科檢查見白帶有白色稠厚豆腐渣樣，陰道黏膜紅腫；取陰道分泌物放于10%KOH玻片上，顯微鏡下可見菌絲；對所用治療藥物無過敏史；同意本次研究。排除指標：嚴重并發(fā)癥及精神疾??；肝腎疾病史；嚴重系統(tǒng)性疾?。唤邮鼙敬沃委熐鞍肽陜?nèi)口服抗霉菌藥物；不配合本次研究者。

1.2方法：兩組患者均行常規(guī)治療，每晚用2%～4%NaHCO3溶液坐浴5～10min，外陰瘙癢者給予達克寧霜劑外陰涂抹。在常規(guī)用藥基礎上，A組聯(lián)合克霉唑栓和伊曲康唑治療：取1粒150mg克霉唑栓，于每晚臨睡前置入患者陰道后穹窿處；同時在每日午餐后服用伊曲康唑膠囊200mg/次，1次/d，患者配偶在患者治療期間同時口服伊曲康唑膠囊。B組聯(lián)合保婦康栓治療：保婦康栓1粒，于每晚臨睡前置于患者陰道后穹窿處。

兩組均以7d為1個療程，陰道置藥需避開月經(jīng)期間，兩組患者均在治療期間禁止無保護性生活，換下的內(nèi)褲、床單以及坐浴盆均需煮沸消毒，以避免交叉感染。治療1個療程后間隔1周，再行第二個周期治療，治療2個療程后停藥，停藥4周時觀察臨床療效、霉菌清除率與復發(fā)情況［2］。

1.3評價指標：①臨床療效。療效評價指標包括痊愈、有效、無效。痊愈：白帶增多、外陰瘙癢等臨床癥狀消失，陰道分泌物檢查轉(zhuǎn)至正常；有效：白帶增多、外陰瘙癢等臨床癥狀明顯減輕，陰道分泌物檢查轉(zhuǎn)至正?；蚧净謴驼＃粺o效：臨床癥狀無減輕，甚至加重，陰道分泌物檢查無好轉(zhuǎn)。注：臨床治療總有效率=（痊愈+有效）例數(shù)÷總例數(shù)×100%。②霉菌清除率。霉菌清除為鏡檢或培養(yǎng)均為陰性。

1.4統(tǒng)計學方法：應用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件，計量資料與計數(shù)資料分別用（±s）、（%）表示，分別以t、x2進行檢驗，統(tǒng)計學比較差異以P＜0.05表示。

2　結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較：兩組治療效果比較，A組臨床治療痊愈

率為59.00%，總有效率為97.00%，明顯高于B組痊愈率

40.00%，總有效率86.00%，具有顯著差異（P＜0.05），見表1。

表1　兩組臨床療效比較

2.2兩組霉菌清除率與復發(fā)率比較：A組霉菌清除率為92.00%，明顯高于B組的78.00%；A組復發(fā)率4.00%，明顯低于B組的17.00%，具有顯著差異（P＜0.05），見表2所示。

表2　兩組霉菌清除率與復發(fā)率比較

2.3兩組不良反應比較：兩組患者在治療期間均未見明顯不良反應，A組僅有2例（2.00%）自訴陰道置藥后有刺激癥狀，但在可耐受范圍內(nèi)，對治療無太大影響，均能堅持完成治療。兩組用藥不良反應比較無差異，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3　討　論

霉菌性陰道炎是一種常見的陰道感染，是由白色念珠菌引起，白色念珠菌在正常人口腔、上呼吸道、腸道、陰道中存在。女性陰道中糖原增多、酸度增加或是機體免疫功能下降，引起白色念珠菌繁殖，便會導致霉菌性陰道炎的發(fā)生。臨床治療霉菌性陰道炎的藥物很多，用藥途徑較多，臨床多采用抗菌藥物經(jīng)沖洗、局部用藥途徑治療，但療效并不是十分顯著。很多患者在常規(guī)用藥后瘙癢、白帶增多等臨床癥狀雖有一定程度緩解，但無法徹底清除霉菌，后期復發(fā)率高，病情反復，不僅給患者正常生活與工作帶來影響，還容易導致患者長期心情不佳，影響夫妻和諧［3］。我院針對常規(guī)用藥治療霉菌性陰道炎的弊端，近年來在常規(guī)沖洗、局部用藥治療的基礎上增加口服用藥、陰道置藥等有效的給藥途徑，治療用藥也在不斷更新優(yōu)化，目前比較常用且效果較佳的藥物有保婦康栓、克霉唑栓、伊曲康唑等。

保婦康栓作為一種中成藥，具有消腫止痛、行氣破瘀功效，在治療霉菌性陰道炎、老年性陰道炎、宮頸糜爛等疾病中應用十分廣泛，其是通過陰道置入方式給藥，藥物安全性高，治療效果較為理想。也有大量實踐資料表明，對霉菌性陰道炎應用保婦康栓治療后，癥狀雖暫時得到改善，但停藥數(shù)周后白帶異常、瘙癢等癥仍會復發(fā)，影響患者預后［3］。克霉唑栓與伊曲康唑也屬于治療霉菌性陰道炎的常用藥，其中，克霉唑栓是專用于治療霉菌性陰道炎的藥物，能有效抑制真菌細胞膜合成，影響其代謝過程，從而起到抑菌、抗菌作用。伊曲康唑作為一種合成的廣譜抗真菌藥，多用于治療深部真菌引起的感染，可起到顯著效果。通過本次研究認為，將克霉唑栓與伊曲康唑聯(lián)合應用，可提高霉菌性陰道炎的治療效果，促進霉菌的清除，有效降低復發(fā)率，總體療效要優(yōu)于保婦康栓。

綜上所述，臨床治療霉菌性陰道炎的藥物眾多，但療效好壞不一，本院認為對患者給予克霉唑栓聯(lián)合伊曲康唑治療，臨床療效比較理想。

［1］張曉華.達克寧栓治療霉菌性陰道炎的臨床觀察［J］.中國醫(yī)藥科學，2012，2（17）：84-85.

［2］劉敬.不同方法治療霉菌性陰道炎療效分析 ［J］.河北醫(yī)藥，2014，36（23）：3588-3590.

［3］李艷麗，黃錦榮.保婦康栓在妊娠期霉菌性陰道炎治療中應用觀察［J］.醫(yī)藥與保健，2015，23（3）：49-50.

R711.31

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1672-8351（2016）02-0038-02