硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓臨床療效分析

杜靜玫（汕頭市澄海區(qū)婦幼保健院婦產(chǎn)科　汕頭　515800）

硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓臨床療效分析

杜靜玫（汕頭市澄海區(qū)婦幼保健院婦產(chǎn)科汕頭515800）

目的：探討硫酸鎂與硝苯地平聯(lián)合治療妊娠高血壓的臨床效果。方法：以我科2013年6月～2015年10月收治的160例妊娠高血壓患者為研究對象，將其分成兩組，對照組給予硫酸鎂治療，觀察組給予硫酸鎂+硝苯地平治療，對比分析兩組的治療效果。結(jié)果：觀察組總有效率為91.25%，高于對照組的80.0%，并發(fā)癥發(fā)生率7.5%低于對照組的15.0%，P＜0.05；觀察組治療后的收縮壓、舒張壓均低于對照組，早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、胎兒窘迫、極低體重兒的發(fā)生率均低于對照組，P＜0.05。結(jié)論：硫酸鎂與硝苯地平聯(lián)合使用治療妊娠高血壓具有療效確切、并發(fā)癥少的優(yōu)點，能迅速降低患者的血壓，有助于改善妊娠結(jié)局，保障母嬰安全。

硫酸鎂 硝苯地平 妊娠高血壓 收縮壓 舒張壓

妊娠高血壓是指孕婦在妊娠20周后出現(xiàn)的高血壓、蛋白尿、水腫等典型癥狀的疾病，嚴重的會導致孕婦胸悶、頭暈，甚至出現(xiàn)昏迷、抽搐等，嚴重威脅孕婦和胎兒的生命、健康［1～2］。在臨床治療上需及早、有效鎮(zhèn)靜、降壓、擴容、解痙，硫酸鎂能有效緩解妊娠高血壓患者的高血壓，能減少抽搐等反應(yīng)，是臨床上的首選藥物，但是硫酸鎂具有毒性，使用范圍受限［3］。本次研究將硫酸鎂與硝苯地平聯(lián)合使用，取得顯著成效，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1基線資料：在我科2013年6月～2015年10月收治的妊娠高血壓患者中選出160例作為本次研究的對象，分成觀察組和對照組。觀察組80例，年齡24～36歲，平均年齡（28.5±5.3）歲，孕周25～38周，平均孕周（29.3±4.7）周，其中32例輕度高血壓，30例中度高血壓，18例重度高血壓。對照組80例，年齡23～35歲，平均年齡（29.7±4.6）歲，孕周25～37周，平均孕周（30.5±5.2）周，其中30例輕度高血壓，31例中度高血壓，19例重度高血壓。對兩組患者的基線資料進行統(tǒng)計學分析，P＞0.05，具有臨床可比性。

1.2方法：兩組均采用硫酸鎂治療，首次給藥為靜脈推注，將20mL硫酸鎂與20mL 10%葡萄糖溶液混合靜脈推注；第二次給藥為將60mL硫酸鎂溶于500mL葡萄糖溶液中進行靜脈滴注，1次/d。觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予硝苯地平治療，每日口服硝苯地平緩釋片30mg，3次/d，10mg/次。兩組治療期間密切觀察血壓、體溫、心率、呼吸、乏力、頭暈等生命體征和膝反射、尿量等臨床癥狀，及時根據(jù)患者的病情變化調(diào)整用藥劑量。

1.3療效評價標準：顯效：治療后，高血壓、蛋白尿、水腫等臨床癥狀顯著緩解，基本消失；有效：治療后，高血壓、蛋白尿、水腫等臨床癥狀有所緩解；無效：治療后，高血壓、蛋白尿、水腫等臨床癥狀基本無緩解或是存在加重情況。

1.4觀察指標：觀察兩組總有效率、治療前后的舒張壓和收縮壓、治療期間的并發(fā)癥發(fā)生率以及妊娠結(jié)局。

1.5統(tǒng)計學方法：在本次研究中將每個患者的基礎(chǔ)資料、治療結(jié)果等數(shù)據(jù)資料收集規(guī)整到計算機中，并運用SPSS18.0軟件對臨床數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，其中總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率等計數(shù)資料對比行x2檢驗，對舒張壓、收縮壓等計量資料行t檢驗，P＜ 0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

觀察組顯效34例，有效39例，無效7例，總有效率91.25%，對照組顯效26例，有效38例，無效16例，總有效率80.0%，明顯低于觀察組，經(jīng)x2檢驗，P＜0.05。

表1為兩組患者治療前后的收縮壓、舒張壓，可見，治療前兩組患者的收縮壓、舒張壓差異不明顯，P＞0.05；治療后，觀察組收縮壓、舒張壓均低于對照組，P＜0.05。

在治療期間，觀察組出現(xiàn)3例凝血功能障礙、2例肺水腫、1例心腎功能衰竭，并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%；對照組出現(xiàn)6例凝血功能障礙，3例肺水腫，3例心腎功能衰竭，并發(fā)癥發(fā)生率15.0%，明顯高于觀察組，P＜0.05。

在妊娠結(jié)局上，觀察組在早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、胎兒窘迫、極低體重兒這幾項指標上，發(fā)生率均低于對照組，P＜0.05，見表2。

表1　兩組治療前后舒張壓、收縮壓對比［mmHg］

表2　兩組妊娠結(jié)局對比［n，%］

3　討論

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和人們健康意識的增強，人們對于妊娠期的各種疾病認知程度有所提高，許多妊娠期疾病的治療水平得到提高，人們掌握許多預防方法，保障了母嬰健康［4］。妊娠高血壓是妊娠20周后出現(xiàn)的一種妊娠期疾病，具有發(fā)病急、進展快的特點，若得不到及時有效的治療，可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥，如凝血功能障礙、先兆子癇、肺水腫、心腎功能障礙等，也會影響胎兒的結(jié)局，如出現(xiàn)胎兒供血不足、胎兒窘迫、早產(chǎn)、極低體重兒等［5］。因此做好對妊娠高血壓的治療十分必要，目前臨床上首選硫酸鎂，該藥能有效降低患者中樞神經(jīng)的興奮度，改善腦部代謝，還能通過干擾乙酰膽堿起到約束神經(jīng)末梢敏感度的作用，避免神經(jīng)與肌肉出現(xiàn)傳導作用，從而起到抑制血管痙攣的效果。另外，硫酸鎂能松弛平滑肌，從而增加胎盤內(nèi)的血流量，強化胎盤功能，減輕疾病對胎兒產(chǎn)生的不良影響［6］。由于硫酸鎂含有一定毒性，單獨采用其治療妊娠高血壓容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，與硝苯地平聯(lián)合使用，能在增強臨床療效的基礎(chǔ)上減少不良反應(yīng)。硝苯地平是一種鈣離子拮抗劑，是臨床上用來防治心血管疾病的常用藥物，具有見效快的特點，能有效降低血壓、松弛子宮平滑肌，改善微循環(huán)。其與硫酸鎂聯(lián)用治療妊娠高血壓，能有效降低血壓，促進胎兒發(fā)育，從而達到緩解患者高血壓臨床癥狀以及改善妊娠結(jié)局的目的［7～8］。

本次研究結(jié)果顯示：與對照組相比，觀察組總有效率更高，并發(fā)癥發(fā)生率更低，收縮壓和舒張壓更低，妊娠結(jié)局更優(yōu)，可見在妊娠高血壓的臨床治療中聯(lián)合使用硫酸鎂和硝苯地平是可行的、安全的。

［1］任喜捷.硝苯地平、酚妥拉明、硫酸鎂聯(lián)合治療妊娠高血壓療效分析［J］.河南醫(yī)學研究，2014，23（11）：127-129.

［2］呂媛.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓的臨床觀察［J］.吉林醫(yī)學，2013，34（35）：7396-7397.

［3］彭新紅，陶秋然，陳小紅，等.硫酸鎂聯(lián)合黃芪注射液治療妊娠高血壓綜合征的療效觀察［J］.貴陽中醫(yī)學院學報，2013，35（3）：124-126.

［4］秦雯.硫酸鎂三聯(lián)用藥方案治療妊娠期高血壓疾病療效觀察及對妊娠結(jié)局的影響［J］.中國婦幼保健，2014，29（26）：4230-4232.

［5］鄧小琴.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征臨床觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（2）：158-160.

［6］李俊華.硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠高血壓的臨床療效［J］.臨床合理用藥雜志，2015，21：69-70.

［7］楊蘭香，孫金菊，魏文琪，等.拉貝洛兒聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療妊娠高血壓患者的臨床效果分析［J］.內(nèi)科，2015，10（3）：326-327，293.

［8］文朝，高劍華.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平對妊娠高血壓綜合征患者血流動力學與腎功能的影響［J］.中國藥業(yè)，2015，9：30-31，32.

Magnesium sulfate with nifedipine therapy pregnancy-induced hypertension clinical curative effect analysis

Objective：To explore the clinical effect of magnesium sulfate and nifedipine combined treatment of pregnancy-induced hypertension.Methods：In our department in June 2013～2015 From October 128 cases of pregnancy-induced hypertension treated patients for the study，which was divided into two groups，The control group were treated with magnesium sulfate in the treatment，the observation group given magnesium sulfate+nifedipine，comparative analysis of the therapeutic effect of the two groups.Results：The total effective rate was 91.25%，higher than the 80.0%，and the complication rate was 7.5%lower than the 15.0%in the control group，P＜0.05；Systolic blood pressure observed in patients after treatment，diastolic blood pressure were lower than the control group，and premature delivery，postpartum hemorrhage，fetal distress，the occurrence of very low birth weight children were lower than the control group，P＜0.05.Conclusion：magnesium sulfate and nifedipine combined treatment of pregnancy-induced hypertension has the advantage that the curative effect，less complication，can quickly reduce the patient's blood pressure，and help to improve the pregnancy outcome，to ensure the safety of maternal and infant.

Magnesium Sulfate Nifedipine Gestational Hypertension Systolic Blood Pressure Diastolic Blood Pressure

R714.24+6

B

1672-8351（2016）02-0026-02