術(shù)中護(hù)理干預(yù)在婦科腹腔鏡術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用效果

孫萬花

摘? 要：目的? 研究將術(shù)中護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于婦科腹腔鏡手術(shù)患者中的作用與效果。方法? 摘選2018年12月～2020年11月期間，博興縣人民醫(yī)院接收的婦科腹腔鏡手術(shù)病例98例，依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法，獲得了對(duì)照組（共49例）、觀察組（共49例），對(duì)照組先予常規(guī)性護(hù)理，而觀察組在常規(guī)性護(hù)理中應(yīng)用術(shù)中護(hù)理干預(yù)，比較兩組所得的并發(fā)癥的總發(fā)生率、生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果? 觀察組并發(fā)癥的總發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論? 婦科腹腔鏡手術(shù)護(hù)理工作中應(yīng)用術(shù)中護(hù)理干預(yù)能夠改善患者生活質(zhì)量評(píng)分，并降低各類并發(fā)癥的發(fā)生，能夠獲得更為理想的效果，促進(jìn)其疾病康復(fù)，可臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：婦科;護(hù)理;腹腔鏡手術(shù);效果;術(shù)中護(hù)理干預(yù)

中圖分類號(hào)：R472.3? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-7-0113-03

近幾年，對(duì)于腹腔鏡手術(shù)而言，因?yàn)槠渌l(fā)的創(chuàng)傷較少，恢復(fù)更為迅速，其已經(jīng)在臨床中獲得了十分普遍地應(yīng)用[1]。而在腹腔鏡手術(shù)逐步在婦科中得到應(yīng)用后，這一手術(shù)所引發(fā)的各類并發(fā)癥也獲得了更多的關(guān)注，為此，臨床中需要應(yīng)用更具針對(duì)性的護(hù)理，以保障患者的預(yù)后[2]。本研究特選取醫(yī)院98例婦科腹腔鏡手術(shù)患者，分別采取兩種不同的護(hù)理方案，分析并研究術(shù)中護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果與價(jià)值，具體內(nèi)容如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

摘選2018年12月～2020年11月期間博興縣人民醫(yī)院接收的婦科腹腔鏡手術(shù)病例98例，依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法，獲得了對(duì)照組（共49例）、觀察組（共49例），對(duì)照組：年齡范圍28～65歲，平均年齡（46.90±7.18）歲;卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌患者依次是21例、17例、11例。觀察組：年齡范圍29～64歲，平均年齡（46.87±6.45）歲;卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌患者依次是23例、14例、12例。對(duì)比兩組患者的一般資料后未見明顯差異（P>0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)的審核與批準(zhǔn)，兩組患者及其家人對(duì)此研究一律知情同意。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①兩組患者的年齡均在18歲以上;②兩組患者的一般資料完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠期孕婦;②哺乳期女性;③對(duì)本次研究所用藥物存在過敏癥狀的患者;④合并有嚴(yán)重的肝臟、腎臟及心臟疾病者。

1.3? 方法

對(duì)照組開展常規(guī)性護(hù)理：護(hù)理人員需要給患者施予更為舒適且適宜的手術(shù)環(huán)境，保護(hù)好患者的隱私，并對(duì)患者的各類信息進(jìn)行核實(shí);給患者打開靜脈通道，各類動(dòng)作需要更為熟練、溫柔。

觀察組施予術(shù)中護(hù)理干預(yù)：①在低體溫方面：術(shù)中，護(hù)理人員需要對(duì)手術(shù)室中的溫度、濕度進(jìn)行調(diào)節(jié)，并對(duì)患者進(jìn)行保暖;術(shù)中，需要參照手術(shù)總時(shí)間，給患者加覆蓋物;術(shù)中，需要對(duì)腹腔沖洗液進(jìn)行加熱，防止患者出現(xiàn)體熱丟失。②在腹腔出血方面：術(shù)中，護(hù)理人員需要隨時(shí)對(duì)患者的心率、血壓、脈搏等進(jìn)行檢測(cè)、觀察，若出現(xiàn)了血壓下降、心率提升、敷料滲血，加之在負(fù)壓吸引器中具有十分鮮紅且總量較多的液體等，均需要警惕極有可能出現(xiàn)了腹腔出血，需要立即告訴醫(yī)生，以立即進(jìn)行止血。③在皮下氣腫方面：術(shù)中，在構(gòu)建氣腹期間，護(hù)理人員需要先明確氣腹針處于患者的腹腔中，尤其是對(duì)于肥胖的患者而言，需要對(duì)其給予更多的重視，注氣總流量由小至大，還需要保持好十分適宜的氣腹壓力，防止由于腹膜外注氣而引發(fā)皮下氣腫。④在下肢靜脈血栓方面：術(shù)中，護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行體位擺放期間，不但需要滿足于手術(shù)各項(xiàng)需要，還需要給患者給予更多的舒適度、安全感;術(shù)中，需要在患者下肢局部受到壓迫的位置放進(jìn)軟枕頭，同時(shí)，定時(shí)對(duì)下肢進(jìn)行相應(yīng)的按摩，防止手術(shù)總時(shí)間較久、下肢被持續(xù)性制動(dòng)而使得血液循環(huán)受堵。⑤在惡心與嘔吐方面：術(shù)中，護(hù)理人員需要參照患者的意識(shí)、各項(xiàng)身體情況與生命體征，給其施予適量的麻醉類藥物，并保持好最為適宜的氣腹壓力。⑥在肩背疼痛方面：術(shù)中，護(hù)理人員在構(gòu)建氣腹期間，注氣總流量需要由小至大，還需要保持好最為適宜的氣腹壓力，以降低發(fā)生肩背疼痛的概率。

1.4? 觀察指標(biāo)

術(shù)后1周，比較兩組所得的生活質(zhì)量評(píng)分，借助生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷（GQOLI-74）對(duì)其進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)范圍于0分～100分，分?jǐn)?shù)愈高就能夠獲得愈加理想的生活質(zhì)量。術(shù)后一周，比較兩組所得的并發(fā)癥的總發(fā)生率。并發(fā)癥的總發(fā)生率=（肩背疼痛+低體溫+下肢靜脈血栓+皮下氣腫+腹腔出血+惡心與嘔吐）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究收集的所有數(shù)據(jù)一律采取SPSS22.0這一軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，χ2檢驗(yàn)組間差異性;計(jì)量資料以（x±s）表示，t檢驗(yàn)組間差異性，P<0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

術(shù)后1周，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分為（89.92±1.16）分，對(duì)照組生活質(zhì)量評(píng)分為（73.23±1.08）分，觀察組得分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t =73.713，P =0.000）。

2.2? 兩組患者并發(fā)癥的總發(fā)生率對(duì)比

術(shù)后，作對(duì)比，發(fā)現(xiàn)觀察組的并發(fā)癥的總發(fā)生率較之于對(duì)照組低（P<0.05）。見表1。

3? 討論

近幾年，腹腔鏡手術(shù)已經(jīng)被愈加普遍地應(yīng)用到婦科疾病患者的各項(xiàng)治療中，其具有許多優(yōu)勢(shì)，所以，獲得了更多患者所給予的肯定、認(rèn)可[3]。但是，在婦科腹腔鏡手術(shù)結(jié)束后，較易引發(fā)部分并發(fā)癥，這類并發(fā)癥會(huì)在一定的程度上對(duì)患者的預(yù)后帶來影響[4]。而其中皮下氣腫大多都是因?yàn)樘叩臍飧箟毫?、手術(shù)總時(shí)間較久等所引發(fā)的;氣腹、高碳酸血癥會(huì)使得患者處于高凝的狀態(tài)下，加之手術(shù)時(shí)間較久、下肢被制動(dòng)較久、腘窩受到壓迫等，會(huì)引發(fā)下肢靜脈血栓;由于麻醉類藥物、二氧化碳人工氣腹而使得催吐中樞具有較高的興奮性，加之太早處于頭高腳低位下，會(huì)使得顱內(nèi)壓有所下降，進(jìn)而引發(fā)了惡心與嘔吐;肩背疼痛大多會(huì)出現(xiàn)在手術(shù)結(jié)束的第1天，極有可能是因?yàn)樘叩臍飧箟毫κ沟美唛g神經(jīng)受到了較大的壓迫，加之膈肌朝上發(fā)生移位、膈神經(jīng)被殘留于腹腔中的二氧化碳所刺激等所引發(fā)的[5]。為了全方位地發(fā)揮出腹腔手術(shù)的各項(xiàng)優(yōu)勢(shì)，臨床中需要對(duì)患者施予相應(yīng)的護(hù)理[6]。而術(shù)中護(hù)理干預(yù)就是為了防控各類并發(fā)癥，在新興的護(hù)理觀念、方法的前提下，對(duì)各類護(hù)理對(duì)策持續(xù)性地進(jìn)行改良、升級(jí)，參照并發(fā)癥出現(xiàn)的各類原因，對(duì)患者施予更具針對(duì)性的護(hù)理，能夠減少發(fā)生各類并發(fā)癥的概率，并保障患者的生活質(zhì)量[7]。在本次研究中，對(duì)患者施予術(shù)中護(hù)理干預(yù)，觀察組并發(fā)癥的總發(fā)生率較之于對(duì)照組低（P<0.05）;觀察組生活質(zhì)量評(píng)分較之于對(duì)照組高（P<0.05）;由此證實(shí)術(shù)中護(hù)理干預(yù)對(duì)于并發(fā)癥的總發(fā)生率、生活質(zhì)量評(píng)分均具有十分理想的改善效果、價(jià)值。

綜上所述，婦科腹腔鏡手術(shù)護(hù)理工作中應(yīng)用術(shù)中護(hù)理干預(yù)能夠改善患者生活質(zhì)量評(píng)分，并降低各類并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)其疾病康復(fù)，可臨床應(yīng)用。

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