計算機(jī)斷層掃描和磁共振成像對腦梗死后出血性轉(zhuǎn)變的診斷價值比較

董祥寶

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·臨床經(jīng)驗(yàn)·

計算機(jī)斷層掃描和磁共振成像對腦梗死后出血性轉(zhuǎn)變的診斷價值比較

董祥寶

目的：比較腦梗死后出血性轉(zhuǎn)變患者使用計算機(jī)斷層掃描以及核磁共振成像的診斷價值。方法：對收治的腦梗死后出血性轉(zhuǎn)變40例患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，所有患者均采用計算機(jī)斷層掃描以及核磁共振成像進(jìn)行診斷，對患者HT的分型以及檢出率，以及兩種檢測方法測定的出血部位類型以及影像特征進(jìn)行分析比較。結(jié)果：在檢查腦基底層以及腦干等部位的時候使用核磁共振成像的敏感性較高，同時核磁共振成像診斷疾病的準(zhǔn)確率也比計算機(jī)斷層掃描要高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：腦梗死后出血性轉(zhuǎn)變的患者使用核磁共振成像具有較好的診斷價值。

腦梗死； 腦出血； 計算機(jī)斷層掃描 ；核磁共振成像； 診斷

腦梗死是一種臨床常見疾病，是由于患者體內(nèi)無法有充足的血液對腦組織進(jìn)行供應(yīng)，所以使其因缺血或者是缺氧而出現(xiàn)組織壞死的情況，從而導(dǎo)致頭昏等一系列前期癥狀，如果不加以重視，就會使患者出現(xiàn)頸內(nèi)動脈閉塞綜合征以及大腦前動脈閉塞綜合征等一系列疾病[1]，不僅影響其身體健康，還會降低患者的生活質(zhì)量。而腦梗死后出血性轉(zhuǎn)變則是一種病發(fā)后的腦出血現(xiàn)象，相關(guān)研究顯示，通過研究腦梗死后出血性轉(zhuǎn)變，能夠?qū)δX梗死患者疾病的治療提供一定的理論依據(jù)[2]。本文對腦梗死后出血性轉(zhuǎn)變的患者中使用計算機(jī)斷層掃描以及核磁共振成像的價值進(jìn)行了比較分析，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2012年12月-2015年12月我院均確診為腦梗死后出血性轉(zhuǎn)變40例患者，男23例，女17例，年齡最大為70歲，年齡最小為23歲，年齡均值為(51.63±8.26)歲。所有患者均經(jīng)過常規(guī)診斷，除了腦梗死之外沒有其他較為嚴(yán)重的疾病。

1.2診斷方法所有患者都使用計算機(jī)斷層掃描以及核磁共振成像進(jìn)行診斷。計算機(jī)斷層掃描(CT)使用的儀器型號為CTLightSpeed RT，類型為64排，生產(chǎn)廠家為美國GE公司。核磁共振成像(MRI)使用儀器型號為高場1.5T超導(dǎo)設(shè)備。使用兩種診斷方法對患者進(jìn)行為期1～14 d的診斷，檢查平均時間為(7.2±4.7)d。根據(jù)檢查結(jié)果對患者疾病進(jìn)行HT分型，該分型包括出血性梗死以及腦實(shí)質(zhì)出血，即HI以及pH，這2種類型還可以各分出兩種亞型，前者可以分為梗死區(qū)邊緣出血點(diǎn)以及梗死區(qū)內(nèi)無占位效應(yīng)出血，即HI-1以及HI-2型；后者則可以分為血腫面積比梗死面積小30%，以及血腫面積比梗死面積大70%，即PH-1以及PH-2型。使用CT以及MRI方法對患者病灶的情況進(jìn)行觀察，包括位置、密度以及大小等，然后對患者疾病進(jìn)行分型比較。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法將數(shù)據(jù)錄入Excel軟件中，通過SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行對比和分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.12種診斷方法疾病分型檢出率比較在HI類型的分型以及診斷中，使用MRI檢出的人數(shù)明顯高于CT檢查，無論是HI-1型，HI-2型還是陽性率，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件的對比和分析，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。但是在PH型的診斷中，無論是PH-1型、PH-2型還是陽性率的診斷，2種檢查方法的結(jié)果均一致，2種診斷方法疾病分型檢出率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1　2種診斷方法疾病分型檢出率比較 (n，%)

2.22種方法出血部位分型檢出數(shù)比較幕下出血CT診斷出2例，MRI診斷出8例，MRI明顯高于CT(χ2=4.1143，P=0.0425)，幕上出血CT診斷出7例，MRI診斷為32例，MRI診斷出的人數(shù)明顯高于CT(χ2=31.2695，P<0.01)。出血CT檢出為9例，MRI為40例，MRI檢出數(shù)明顯高于CT檢查(χ2=10.1408,P<0.01)。見表2。

表2　2種診斷方法出血部分檢出數(shù) (例)

2.32種方法影像比較對比左側(cè)顳葉腦梗死患者的CT以及MRI影像，能夠在MRI結(jié)果中看出有出血回狀帶存在于患者腦部邊緣中，而CT結(jié)果中則無法看出明顯的出血帶影像。對比左側(cè)額葉腦梗死患者的2種診斷結(jié)果，有明顯的腦出血現(xiàn)象存在于MRI影像中，而在CT影像中，則無法觀察出出血的情況。

3　討論

受到環(huán)境以及各方面因素的影響，腦梗死的發(fā)病率逐年升高，而該疾病具有非常高的致殘率，對患者的正常生活和工作造成阻礙，同時還會為患者家屬帶去巨大的經(jīng)濟(jì)以及心理壓力，但是目前對于腦梗死還沒有良好的治療方法，因此許多學(xué)者都在不斷地進(jìn)行研究，期望能夠找到更具有優(yōu)勢的治療方法。相關(guān)研究顯示，觀察和分析腦梗死后出血性轉(zhuǎn)變患者的疾病情況，能夠更加有利于醫(yī)護(hù)人員判斷患者疾病的轉(zhuǎn)變情況[3-4]。目前常用的顱腦診斷方法為計算機(jī)斷層掃描以及核磁共振，即CT以及MRI，前者具有較少的運(yùn)動偽影以及診斷禁忌癥，同時掃描速度很快，對于顱內(nèi)出血的檢查具有有效的排除率，然而該方法有一定的局限性存在，對于較輕病情的患者，有可能無法通過CT對疾病進(jìn)行明確診斷。而MRI能夠?qū)颊吣X組織含水量變化進(jìn)行分析，從而彌補(bǔ)CT檢查所存在的缺陷[5]。

本文資料結(jié)果顯示，在患者疾病的分型診斷中，MRI分型結(jié)果的準(zhǔn)確性明顯高于CT，同時出血診斷中的檢出率也比CT方法高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。

綜上所述，在腦梗死后出血性轉(zhuǎn)變的患者中，使用核磁共振成像能夠更好地對患者疾病進(jìn)行診斷和分型，具有一定的使用價值和意義。

[1]尋正為.計算機(jī)斷層掃描和磁共振成像對腦梗死后出血性轉(zhuǎn)變的診斷價值比較[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2014(3):426.

[2]劉耿熙,楊友松.99mTc-HL91單光子計算機(jī)斷層掃描對腦梗死灶周圍乏氧組織的檢測[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志,2012,25(4):260-262.

[3]王素艷.CT與MRI診斷腦梗死的臨床應(yīng)用[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(30):111-114.

[4]梁新明.大腦中動脈粥樣硬化性腦梗死患者多模態(tài)磁共振成像及臨床特征研究[D].新鄉(xiāng):新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院,2012.

[5]趙亮,曹星華,康玲伶,等.老年糖尿病合并腦梗死患者的頭顱磁共振成像特點(diǎn)[J].中國老年學(xué)雜志,2014,34(7):1762-1764.

單位] 江蘇省徐州民政醫(yī)院 放射科， 221003

[作者簡介] 董祥寶(1970-)，男，副主任醫(yī)師，大學(xué)。

10.14126/j.cnki.1008-7044.2016.05.030

R 743.33；R 445

A

1008-7044(2016)05-0571-02

2016-02-02)