清肺瀉肝湯治療糖尿病高血壓大鼠的胰島素抵抗研究

林長(zhǎng)青，段越敏（延邊大學(xué)中醫(yī)學(xué)院，吉林 延吉 133002）

清肺瀉肝湯治療糖尿病高血壓大鼠的胰島素抵抗研究

林長(zhǎng)青，段越敏
（延邊大學(xué)中醫(yī)學(xué)院，吉林 延吉 133002）

本文通過研究糖尿病胰島素抵抗伴高血壓大鼠的胰島素抵抗程度，血脂，C肽以及C反應(yīng)蛋白，得出結(jié)論，清肺瀉肝湯能夠降低糖尿病大鼠的甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白-膽固醇，空腹血糖以及減輕其胰島素抵抗，與增加機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性有關(guān)，能夠降低C反應(yīng)蛋白，減輕胰島素抵抗引起的機(jī)體慢性炎癥。

清肺瀉肝湯；胰島素抵抗；高血壓；C反應(yīng)蛋白

胰島素抵抗（insulin resistance，IR）指胰島素抵抗是2型糖尿病的主要機(jī)制，是機(jī)體對(duì)胰島素不敏感，胰腺代償性增多胰島素分泌，導(dǎo)致高胰島素血癥，進(jìn)而導(dǎo)致代謝性高血壓［1］。本實(shí)驗(yàn)采用清肺瀉肝湯治療高脂高糖與鏈脲佐菌素（STZ）誘導(dǎo)2型糖尿病伴高血壓大鼠，觀察其空腹胰島素（FINS），胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR），C肽，C反應(yīng)蛋白，空腹血糖，血壓，血脂的變化。

1 材料與方法

1.1 一般材料

清潔級(jí)SD雄性大鼠，數(shù)量80只，體重（144±14.3）g，5周齡，由延邊大學(xué)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中心提供，給以自由飲水?dāng)z食，普通飼料適應(yīng)性喂養(yǎng)7天。清肺瀉肝湯加減（葛根25 g，藁本15 g，升麻15 g，白芷5 g，黃芩15 g，桔梗15 g，萊菔子30 g，蒲公英25 g，大黃7.5 g，土茯苓15 g）。

1.2 方法

SD大鼠80只，隨機(jī)法抽取10只作為正常組，喂以普通飼料，剩余大鼠均喂養(yǎng)高脂高糖飼料，高脂飼料的配比：10%蛋黃粉、2%膽固醇、15%豬油、0.2%膽酸鹽、0.2%丙基硫氧嘧啶、72.6%基礎(chǔ)飼料，一周后鏈脲佐菌素腹腔注射，72 h后血糖值＞16.7 mmol/L為造模成功［2］，血糖值未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)值的大鼠用前法再次腹腔注射鏈脲佐菌素造模。造模成功后，測(cè)量大鼠尾部血壓，將收縮壓＞115 mmHg為高血壓，共制作成功胰島素抵抗伴高血壓模型大鼠50只，將其隨機(jī)分為模型組，二甲雙胍組，清肺瀉肝湯低、中、高劑量組每日進(jìn)行灌胃，共計(jì)3周。TC（血清總膽固醇）、TG（甘油三酯）、LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）、HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）測(cè)定試劑盒，胰島素，C肽，C反應(yīng)蛋白均按照說(shuō)明書操作方法使用酶標(biāo)儀測(cè)量的結(jié)果。

2 結(jié) 果

2.1 各組大鼠治療后胰島素抵抗程度對(duì)比

各組大鼠C肽比較，各組之間C肽值沒有差異?？崭寡歉鱾€(gè)組間比較，正常組血糖明顯低于其它各組。與模型組比較，二甲雙胍組、清肺低劑量組、清肺中劑量組、清肺高劑量組空腹血糖數(shù)值均低于模型組空腹血糖。見表1。

表1 各組大鼠治療后胰島素抵抗程度對(duì)比（n=10，）

表1 各組大鼠治療后胰島素抵抗程度對(duì)比（n=10，）

注：與正常組比較，*P＜0.05；與模型組組比較，△P＜0.05

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2.2 大鼠血壓情況對(duì)比

大鼠血壓，與模型組比較，各組均有下降（P＜0.05）；各組TC變化，與模型組相較，清肺瀉肝湯低劑量組、中劑量組、高劑量組和二甲雙胍組TC下降比較顯著，各組TG，與模型組比較，清肺瀉肝湯低、中、高劑量組、二甲雙胍組甘油三酯顯著降低；清肺瀉肝湯低、中、高劑量組、二甲雙胍組HDL-C顯著高于正常組（P＜0.05）；各組LDL-C，與模型組比較，二甲雙胍組、清肺瀉肝湯低、中、高劑量組LDL-C顯著下降；二甲雙胍組和清肺瀉肝湯各組C反應(yīng)蛋白均顯著低于模型組（P＜0.05）。見表2、3、4。

表2 大鼠血壓情況（）

表2 大鼠血壓情況（）

注：與正常組比較，*P＜0.05；與模型組組比較，△P＜0.05

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表3 各組大鼠治療后血脂的變化（）

表3 各組大鼠治療后血脂的變化（）

注：與正常組比較，*P＜0.05；與模型組組比較，△P＜0.05

組別　n　TC　TG　HDL-C　LDL-C正常組　10　3.1±0.50　1.54±0.08　0.84±0.04　3.5±0.06模型組　10　5.20±1.34*2.92±0.10*0.89±0.04　4.81±0.34*二甲雙胍組　10　3.02±0.21△1.94±0.06△　1±0.08*　3.5±0.30△低劑量組　10　3.27±0.74△　1.88±0.08△　1.0±0.05*3.53±0.31△中劑量組　10　3.72±0.95△　1.52±0.10△1.03±0.05*2.34±0.37△高劑量組　10　3.52±0.88△1.56±0.10△0.97±0.08*3.67±0.26△

表4 大鼠C反應(yīng)蛋白（）

表4 大鼠C反應(yīng)蛋白（）

注：與正常組比較，*P＜0.05；與模型組組比較，△P＜0.05

組別　n　CRP正常組　10　31.25±4.81模型組　10　85.33±9.89*二甲雙胍組　10　38.59±3.7*△低劑量組　10　39.86±4.7*△中劑量組　10　37.75±4.1*△高劑量組　10　32.37±3.9*△

3 討 論

縱觀以上整個(gè)實(shí)驗(yàn)，可以得出結(jié)論，清肺瀉肝湯具有很好的降血糖，改善胰島素抵抗的作用以及IR引起的高血壓，清肺瀉肝湯改善IR的機(jī)制應(yīng)與其能夠提高機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性有關(guān)，但是具體其作用靶點(diǎn)還有待進(jìn)一步研究［3-5］，并且能夠改善糖尿病引起的脂質(zhì)代謝紊亂。該方在臨床中進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

［1］ 王 巍，何軍華.腎素-血管緊張素系統(tǒng)與肝胰島素抵抗［J］.臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2016，（05）：47-48.

［2］ 賈丹丹，閆朝麗，王銘婕.胰島素抵抗與補(bǔ)體系統(tǒng)的相關(guān)研究進(jìn)展［J］.內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，（02）：104-105.

［3］ 楊 曼.早期胰島素強(qiáng)化治療在糖尿病治療中的地位［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2016，（11）：75-76.

［4］ 陳 偉，張紅梅，陳 丹，楊 雁.2型糖尿病患者糖血紅蛋白水平與胰島素分泌關(guān)系研究［J］.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2016，（10）：23-25.

［5］ 王 彪，李 燕，李樹德.高脂飲食加鏈脲佐霉素誘導(dǎo)2型糖尿病大鼠的肝功能分析［J］.昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，（03）：456-457.

本文編輯：吳宏艷

?臨床護(hù)理?

R285.5

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ISSN.2095-6681.2016.15.093.02

項(xiàng)目編號(hào)吉衛(wèi)2015Z054

林長(zhǎng)青（1970—），男，吉林舒蘭人，博士，副教授，研究方向：中醫(yī)藥治療糖尿病合并癥研究。