參附注射液對(duì)急性心衰患者BNP及心功能影響的療效分析

陳艷梅（商丘市柘城縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院內(nèi)科，河南 商丘 476200）

參附注射液對(duì)急性心衰患者BNP及心功能影響的療效分析

陳艷梅
（商丘市柘城縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院內(nèi)科，河南 商丘 476200）

目的 探究參附注射液對(duì)急性心衰患者BNP及心功能的影響。方法 選取2014年10月～2015年1月我院收治的急性心衰患者100例作為研究對(duì)象，按照數(shù)字法分為常規(guī)組與研究組，各50例。對(duì)兩組患者均采取基礎(chǔ)治療，研究組在此基礎(chǔ)上加用適量的參附注射液進(jìn)行治療，比較兩組患者的療效。結(jié)果 治療前兩組患者的心功能水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后研究組患者心功能的改善情況明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；另外，研究組患者治療后的BNP水平明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)急性心衰患者采用參附注射液治療可明顯提高心功能、降低BNP水平，值得推薦采納。

急性心衰；心功能；BNP；參附注射液

急性心力衰竭（AHF）是臨床上較為普遍的一類心血管疾病，且近幾年來呈逐年上升的趨勢，對(duì)于左心衰竭患者來說，其主要的臨床癥狀表現(xiàn)為左心泵功能降低、心輸出量下降、器官血液灌注量不足，更有甚者將引發(fā)器官衰竭并走向死亡。而臨床上主要采用血漿腦鈉肽（BNP）對(duì)AHF患者病情的嚴(yán)重程度進(jìn)行判斷，該類物質(zhì)屬于一種神經(jīng)激素，可有效反映患者心功能狀態(tài)。其中參附注射液治療AFH患者的療效較為顯著，可明顯改善患者心功能水平，為了進(jìn)一步探究參附注射液止咳AHF患者的療效，現(xiàn)將相關(guān)資料報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年10月～2015年1月我院收治的急性心衰患者100例作為研究對(duì)象，按照數(shù)字法分為常規(guī)組與研究組，各50例。所有患者入院后均經(jīng)過臨床各項(xiàng)檢查后疾病被確診，均自愿參與本次實(shí)驗(yàn)研究，其中基礎(chǔ)疾病暴露冠心病、心瓣膜病、肺心病、高血壓、擴(kuò)張性心肌病等。常規(guī)組男28例，女22例，年齡42～85歲，平均（63.5±5.2）歲；NYHA分級(jí)：Ⅲ級(jí)19例，Ⅳ級(jí)31例。研究組男27例，女23例，年齡43～84歲，平均（64.5±4.8）歲；NYHA分級(jí)：Ⅲ級(jí)20例，Ⅳ級(jí)30例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

常規(guī)組給予基礎(chǔ)治療，包括面罩吸氧、心電監(jiān)護(hù)、給予利尿劑治療等；研究組在常規(guī)組的治療基礎(chǔ)上加用適量的參附注射液（生產(chǎn)單位雅安三九藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20043117）進(jìn)行治療，劑量為50 mL/瓶，并置入250 mL的葡萄糖注射液（濃度為5%）稀釋后給予靜脈滴注，100 mL/次，1次/d，7天為1個(gè)療程，連續(xù)治療21天。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組患者治療前后的心功能水平；比較兩組患者治療前后的BNP水平。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1心功能改善情況

研究組心功能的改善情況明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者治療前后的心功能變化情況（±s）

表1　兩組患者治療前后的心功能變化情況（±s）

分組　SV（mL）　LVEF（%）　LVDd（mm）治療前　　治療后　　治療前　　治療后　　治療前　　治療后常規(guī)組（n=50）　64.9±13.5　71.0±14.6　43.1±10.5　46.7±10.6　62.2±10.5　62.0±5.3研究組（n=50）　65.0±13.4　78.5±15.9　43.3±10.4　52.5±10.7　62.3±10.7　60.0±5.1 P ＞0.05　　＜0.05　?。?.05　?。?.05　　＞0.05　?。?.05

2.2BNP變化情況

連續(xù)治療21天后研究組患者BNP水平明顯降低，與常規(guī)組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者治療前后的BNP變化情況（±s，pg/mL）

表2　兩組患者治療前后的BNP變化情況（±s，pg/mL）

注：與常規(guī)組對(duì)比，#P＜0.05

分組　n　　治療前　　治療后常規(guī)組　50　796.3±101.3　566.1±84.6研究組　50　795.6±101.5　311.5±85.2#

3　討 論

AHF是臨床上較為普遍的一類內(nèi)科急危癥，其具有起病急、病情發(fā)展快等特征，當(dāng)病情變化迅速時(shí)將可能伴有器質(zhì)性病變，更有甚者其生命安全將受到嚴(yán)重的威脅。雖然臨床上對(duì)該類疾病患者可進(jìn)行支持治療，但是多項(xiàng)實(shí)驗(yàn)研究顯示，單純采用西醫(yī)治療的效果并不能取得較為理想的療效。

近幾年來，隨著中醫(yī)在臨床領(lǐng)域中的應(yīng)用，許多專家學(xué)者發(fā)現(xiàn)多數(shù)AHF患者經(jīng)過中西醫(yī)聯(lián)合治療后的療效更為顯著。中醫(yī)將心衰歸納為喘咳、心悸等的范疇，主要是由于氣血瘀滯、水飲內(nèi)停等導(dǎo)致的一類疾病癥狀，多采用溫陽利水益氣作為主要的治療理論。本文將參附注射液應(yīng)用于AHF患者的疾病治療中并取得了良好的應(yīng)用效果，該類藥物的主要組成配方包括附子、人參等。其中人參可補(bǔ)充元?dú)?，安神益智，附子可補(bǔ)火助陽、回陽救逆等，可逐漸使得患者的血管功能恢復(fù)至正常狀態(tài)，減少心肌耗氧量，提高心功能等［1］。

目前臨床上主要以BNP作為檢測AHF患者的病變程度與預(yù)后情況，該類物質(zhì)主要在左心收縮功能降低時(shí)可大量分泌。臨床研究［2-5］顯示，BNP與左心功能顯示為負(fù)相關(guān)，當(dāng)左心功能越低下時(shí)表明血漿BNP水平越高。本次研究結(jié)果顯示，兩組患者經(jīng)過治療后，研究組患者的BNP水平的下降幅度明顯多于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），由此可進(jìn)一步證明采用中醫(yī)參附注射液治療的可行性。

綜上所述，對(duì)急性心衰患者采用參附注射液治療可明顯提高心功能、降低BNP水平，值得推薦采納。

［1］張紅霞.參附注射液治療急性心肌梗死后心力衰竭療效觀察［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2011，20（5）:75.

［2］李峰蓉.參附注射液對(duì)急性左心衰患者心功能影響的臨床研究［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（26）:5377-5378.

［3］潘愛珍，陳克芳，侯祥平，李建軍.參附注射液聯(lián)合西藥治療急性左心衰竭（心腎陽虛證）療效觀察［J］.中國中醫(yī)急癥，2015，24，（02）:347-349

［4］鄧夢華，陳銀結(jié)，張斌，張興勝，肖秋生.參附注射液對(duì)急性左心衰綿羊模型血流動(dòng)力學(xué)及血管外肺水含量的影響［J］.海南醫(yī)學(xué)，2010，21，（14）:31-33.

［5］陳麗娟，蔣文鈞，程勝軍.參附注射液早期干預(yù)急性左心衰的臨床研究［J］.海南醫(yī)學(xué)，2013，24，（23）:3524-3526.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-6681.2016.08.090.02