舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性心衰的效果觀察

孫 宏（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院內(nèi)鏡科，吉林 長(zhǎng)春 130021）

舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性心衰的效果觀察

孫 宏
（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院內(nèi)鏡科，吉林 長(zhǎng)春 130021）

目的 分析老年慢性心衰患者中舒適護(hù)理干預(yù)的效果。方法 選取2014年8月～2015年8月我院收治的老年慢性心衰患者112例作為研究對(duì)象，按患者入院日期單雙號(hào)將其分為觀察組60例及對(duì)照組52例。其中對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組則采用舒適護(hù)理干預(yù)模式，比較兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度及不良事件發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而觀察組護(hù)理不良事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對(duì)老年慢性心衰患者應(yīng)用舒適的環(huán)境護(hù)理、心理護(hù)理及基礎(chǔ)護(hù)理，并加強(qiáng)患者隨訪(fǎng)，可有效改善效果，提高患者滿(mǎn)意度，并降低護(hù)理不良事件的發(fā)生率。

老年患者；慢性心衰；舒適護(hù)理

慢性心衰主要是由于患者體內(nèi)心臟排血量下降，機(jī)體新陳代謝不足所致，老年人是高發(fā)群體。而老年患者由于年齡較大，發(fā)病后多臥床休息，進(jìn)而易引起各種并發(fā)癥，因此針對(duì)老年慢性心衰患者加強(qiáng)細(xì)致、全面的護(hù)理十分必要［1］。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年8月～2015年8月我院收治的老年慢性心衰患者112例作為研究對(duì)象，按患者入院日期單雙號(hào)將其分為觀察組60例及對(duì)照組52例。所有患者中男63例，女49例，年齡61～89歲，平均年齡76.5歲；對(duì)所有患者進(jìn)行NYHA心功能分級(jí)，112例患者中包括Ⅱ級(jí)者16例，Ⅲ級(jí)者79例，Ⅳ級(jí)者17例。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用遵醫(yī)囑給予藥物護(hù)理、飲食指導(dǎo)及健康指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理措施。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用舒適護(hù)理模式，具體如下。

（1）心理的舒適護(hù)理

老年患者本身身體機(jī)能就有所下降，患者易產(chǎn)生悲觀、焦慮的情緒，再加之疾病的困擾，患者會(huì)產(chǎn)生較大的心理問(wèn)題。因此護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者的溝通交流，主動(dòng)幫助其排除焦慮情緒，給予其更多的關(guān)心與鼓勵(lì)，幫助其樹(shù)立積極對(duì)抗疾病的信心。

（2）舒適的基礎(chǔ)護(hù)理

吸氧時(shí)雙側(cè)鼻腔需要反復(fù)插入鼻導(dǎo)管或鼻塞，并且心衰時(shí)不得攝入大量水分，因此患者會(huì)感到口鼻干燥，針對(duì)這種情況可采用加溫濕化氧療措施，及時(shí)用石蠟油滴入鼻腔或擦拭口唇［2］。靜脈輸液時(shí)要注意觀察輸液管，防止出現(xiàn)扭曲、受壓等，觀察注射部位是否有液體外溢、疼痛等現(xiàn)象。在不影響各種治療護(hù)理操作的前提下讓患者盡量保持舒適的體位。

（3）環(huán)境的舒適護(hù)理

病房?jī)?nèi)要保持適宜的溫濕度，加強(qiáng)空氣流通；病房布置溫馨、舒適，可擺放一些裝飾品，以緩解患者的陌生感。保持病區(qū)環(huán)境安靜，提高患者的睡眠質(zhì)量。

（4）電話(huà)隨訪(fǎng)及家庭支持

慢性心衰具有較高的復(fù)發(fā)性，因此護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者家屬的溝通，指導(dǎo)其掌握更多慢性心衰相關(guān)知識(shí)，包括藥物的作用及副反應(yīng)、并發(fā)癥等，使其為患者提供更多的家庭護(hù)理支持。護(hù)理人員要在患者出院3～5天內(nèi)進(jìn)行一次電話(huà)回訪(fǎng)，主動(dòng)詢(xún)問(wèn)患者出院后的身體情況、用藥情況等，提醒患者準(zhǔn)時(shí)復(fù)診［3］。

1.3 觀察指標(biāo)和效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用院內(nèi)自制滿(mǎn)意度調(diào)查表對(duì)患者的護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)，分為非常滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意?？倽M(mǎn)意率=非常滿(mǎn)意率+基本滿(mǎn)意率。統(tǒng)計(jì)所有患者入院治療護(hù)理期間不良事件發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較

觀察組患者總滿(mǎn)意度為96.67%，對(duì)照組護(hù)理總滿(mǎn)意度為80.77%，觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較 ［n（%）］

2.2 兩組患者不良事件發(fā)生情況比較

觀察組患者在院治療護(hù)理期間不良事件發(fā)生率為13.33%，對(duì)照組不良事件發(fā)生率為28.85%，觀察組不良事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者不良事件發(fā)生情況比較 ［n（%）］

3 討 論

慢性心衰的發(fā)生與發(fā)展與慢性原發(fā)性心肌病變、心室存在壓力、心室容量長(zhǎng)期負(fù)荷過(guò)重等因素有直接相關(guān)性，其主要表現(xiàn)為心肌收縮能力減弱、無(wú)法維持正常心排血量等。慢性心衰患者五年生存率極低，且病情危重，會(huì)對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重影響。因此針對(duì)慢性心衰患者要進(jìn)行及時(shí)的診斷及全面的護(hù)理，才能更好的提高效果，改善預(yù)后。隨著人們醫(yī)療服務(wù)意識(shí)的不斷增強(qiáng)，舒適護(hù)理在臨床上的應(yīng)用也越來(lái)越廣泛，其基于整體化、個(gè)性化、創(chuàng)造力的護(hù)理理念，針對(duì)患者的生理、心理、環(huán)境等給予優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，以達(dá)到提高患者治療依從性、改善疾病預(yù)后的護(hù)理目標(biāo)［4］。本研究中觀察組采用舒適護(hù)理，其護(hù)理滿(mǎn)意度及不良事件發(fā)生率等指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，由此可見(jiàn)，針對(duì)老年慢性心衰患者應(yīng)用舒適的環(huán)境護(hù)理、心理護(hù)理及基礎(chǔ)護(hù)理，并加強(qiáng)患者隨訪(fǎng)，可有效改善效果，提高患者滿(mǎn)意度，并降低護(hù)理不良事件的發(fā)生率，具有重要的臨床推廣意義。

［1］ 楊 柳.老年慢性心衰患者心臟康復(fù)的護(hù)理［J］.當(dāng)代護(hù)士（專(zhuān)科版）.2015（8）：113-114.

［2］ 李明娥，霍紅梅，王梅林，等.老年慢性心衰患者運(yùn)動(dòng)康復(fù)的效果［J］.心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2015，21（3）：221-225.

［3］ 尹 璐，康曉新，曲 妍.中西醫(yī)結(jié)合治療老年慢性心衰［J］.中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2015，19（23）：307-309.

［4］ 鄭曉風(fēng).早期心理護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性心衰患者心理狀態(tài)的影響［J］.實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2015，1，18（7）：1378-1379.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-6681.2015.011.109.02