小兒肺炎合并心力衰竭的護理干預效果研究

曹 瑩（黑龍江省寧安市第二人民醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157421）

小兒肺炎合并心力衰竭的護理干預效果研究

曹 瑩
（黑龍江省寧安市第二人民醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157421）

目的 對肺炎合并心力衰竭患兒的護理干預效果進行研究。方法 選取我院2013年1月～2014年1月收治的肺炎合并心力衰竭患兒50例作為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，各25例。對照組采取傳統(tǒng)護理，觀察組采取系統(tǒng)化的護理進行干預，觀察兩組患兒的RR、HR、LVEF及心衰糾正時間。結果 觀察組患兒的RR、HR、LVEF及心衰糾正時間均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 給予肺炎合并心力衰竭患兒系統(tǒng)化護理干預，可明顯提高肺功能及心功能指標，其效果顯著，值得推廣。

心力衰竭；小兒肺炎；心功能

小兒肺炎合并心力衰竭為臨床上較為常見的兒科疾?。?］，該病對患兒的生命安全造成威脅，為了改善患兒心、肺功能指標及保證患兒生命安全，本文選取我院收治的肺炎合并心力衰竭患兒50例作為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月～2014年1月收治的肺炎合并心力衰竭患兒50例作為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，各25例。對照組男14例，女11例；平均年齡（1.32±0.65）歲；平均病程（4.07±1.18）天。觀察組男12例，女13例；平均年齡（1.38±0.61）歲；平均病程（4.02±1.20）天。兩組患兒基線資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患兒均接受抗感染、吸氧、利尿、強心及血管活性藥物的治療，在此基礎上給予相應的護理措施。對照組采取傳統(tǒng)的護理。主要包括對患兒家屬的心理護理，患兒的用藥護理等；觀察組在傳統(tǒng)的護理基礎上給予系統(tǒng)化護理方案進行干預，具體措施如下［2］。

（1）護理評估。醫(yī)護人員依據患兒的病因、病情、發(fā)病時間、禁忌史、用藥史、疾病史等進行記錄，嚴密觀察患兒RR、HR、LVEF，心衰糾正時間等指標，如出現異常情況，立即向主治醫(yī)師反饋。

（2）心理干預。醫(yī)護人員須緩解患兒家屬的緊張、恐懼心理，并且給予患兒家屬語言上的寬慰，對于患兒可采取肢體撫摸等方式緩解患兒痛楚，并向患兒家屬講解肺炎合并心衰的相關知識，以此增加家屬的認知度及配合度。

（3）呼吸道護理。醫(yī)護人員依據患兒的舒適程度及病情為患兒更換體位，可將頭肩部抬高30°～60°；還可開窗保證空氣流通，消除肺炎患兒因為混住而導致交叉感染的情況；依據患兒的病情，必要時為患兒安排面罩吸氧，設定氧流量為3 L/min，氧濃度為55%左右。

（4）飲食護理。給予患兒富含維生素及高蛋白的流食，晚餐盡量少食，采取“少食多餐”原則，避免胃腸道容量過大而對回心血量造成負面影響。

（5）用藥護理。在給予抗心衰藥物治療時（例如利尿劑、多巴胺及洋地黃等制劑）由于小兒的臟器發(fā)育不完全，因此須減小口服或注射劑量，在用藥時密切觀察患兒的心率等變化，當患兒的心率＜120次/min以下時，呼吸頻率在60次/min以上時，立即停止用藥，告知醫(yī)生采取相關急救治療。

1.3 觀察指標

觀察并統(tǒng)計兩組患兒48 h后的RR、HR、LVEF及心衰糾正時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究數據均以SPSS 20.0的統(tǒng)計軟件分析，計量資料以表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計意義。

2 結 果

觀察組患兒的48 h后的RR、HR、LVEF及心衰糾正時間均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒各項指標比較（±s）

表1 兩組患兒各項指標比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05

各項指標　n　　觀察組　　對照組RR（次/min）HR（次/min）LVEF（%）心衰糾正時間（h）25 25 25 25 46.82±4.53* 142.25±9.21* 43.22±4.85* 32.32±3.51* 62.63±6.51 167.52±10.52 39.25±6.02 47.53±4.53

3 討 論

小兒肺炎為臨床上常見呼吸道炎癥，其發(fā)病因素與患兒心臟的心肌纖維和心臟負擔有關，肺功能缺陷及感染以至于心肌收縮力下降和先天性心臟病相關。小兒肺炎并發(fā)心衰，將嚴重威脅小兒的生命安全，因此做好肺炎合并心力衰竭患兒的臨床護理尤為重要，直接關系到患兒的生命。

常規(guī)護理主要包括對于小兒家屬的心理護理及患兒的用藥護理，該護理僅在醫(yī)護人員為患兒進行換藥時所采取的護理，可保證小兒按時用藥，但缺乏一定針對性，其患兒的RR、HR、LVEF等指標并無明顯改善，患兒的生命仍處于較為危險狀態(tài)，因此該護理措施存在缺陷。

系統(tǒng)化護理是一種“以人為本”的護理模式，該護理強化了基礎護理的措施，醫(yī)護人員密切觀察患兒的病情變化與生命體征，包括對患兒神經系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)及循環(huán)系統(tǒng)的嚴密監(jiān)測，如發(fā)生異常立即報告醫(yī)師采取搶救措施，因此提高了預見性，避免了因搶救準備不及時而對患兒的生命安全造成威脅；由于肺炎合并心力衰竭疾病的嚴重性，患兒家屬處于焦慮及恐懼的狀態(tài)下，因此護理人員以溫和的聲音，細心的講解，有利于消除家屬的心理障礙，樹立面對疾病的信心，對治療產生積極作用；醫(yī)護人員對于患兒用藥進行規(guī)劃，尤其是酚妥拉明及多巴胺，上述藥物具有半衰期短、個體差異大等性質，因此須嚴格掌握劑量以減少藥物的不良反應；在護理期間，醫(yī)護人員還可通過喂患兒食用高蛋白及高纖維的流食，以此增強患兒的免疫能力，從而提高臨床療效［3］。

觀察組患兒的RR、HR、LVEF及心衰糾正時間均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。說明給予患兒優(yōu)質的護理對于治療疾病有積極作用，其效果顯著，值得推廣應用。

［1］ 馬 佳.小兒肺炎合并心力衰竭的臨床觀察及護理對策［J］.當代醫(yī)學，2015，21（21）：100-101.

［2］ 張新梅.臨床護理路徑護理對小兒肺炎患兒并發(fā)癥及療效的影響［J］.內科，2015，10（2）：271-273.

［3］ 韓冰凌.小兒肺炎合并心力衰竭56例的臨床護理觀察［J］.轉化醫(yī)學電子雜志，2015，2（4）：138-139.

本文編輯：孫春宇

R473.72

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ISSN.2095-6681.2015.011.095.02