臨床實習教學電子檔案在護理教學質(zhì)量控制中的應用

徐蘊芳，周麗梅，孫建華

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·論著·

臨床實習教學電子檔案在護理教學質(zhì)量控制中的應用

徐蘊芳1，周麗梅2，孫建華2

目的通過臨床實習教學電子檔案的優(yōu)化設計和應用，促進護理教學質(zhì)量的提高。方法設計臨床實習教學電子檔案，記錄內(nèi)容包括護生基本資料、護理部培訓情況、科室培訓情況3個方面，由教學質(zhì)量控制組根據(jù)臨床實習教學電子檔案內(nèi)容，追溯評價教學和實習效果。結(jié)果臨床實習教學電子檔案應用后, 能及時、客觀、全面地反映護生實習情況，護理教學質(zhì)量總體評分高于應用前(P<0.05)，護生對護理教學的總體滿意度有所提升(P<0.05)。結(jié)論臨床實習教學電子檔案的設計應用，對臨床護理教學工作起到了良好的督促、指導作用，可有效提高護理教學質(zhì)量，更好地為護生提供個性化教學。

臨床實習教學電子檔案；護理教學；質(zhì)量控制

近年來，臨床護理教育正處于觀念轉(zhuǎn)化和實踐改革的新時期，如何實現(xiàn)理論與實踐的有效銜接與緩沖，探索出契合現(xiàn)階段護理教育培養(yǎng)目標的臨床實習教學模式，是護理教育的核心問題之一[1-2]。然而，由于臨床實習教學內(nèi)容主要來源于帶教教師每天的臨床工作，學習的對象(患者)又具有一定的流動性，教學難以每天按照標準計劃實施，不像理論課教學內(nèi)容是固定的[3]。因此，如何實現(xiàn)護生實習的規(guī)范化管理，提高護理實習教學質(zhì)量，是臨床教學必需首要解決的問題。為此，我們探索設計臨床教學實習電子檔案，并自2014年3月將其應用于臨床護理教學質(zhì)量控制。自實施以來取得了較好效果，報告如下。

1　對象與方法

1.1對象每年接收各級院校本科和大專護理實習生100余名。選取對照組2013年3月-2014年2月在我院實習的107名護生和觀察組2014年3月-2015年2月在我院實習的124名護生為研究對象。其中對照組大專86名，本科21名，觀察組大專101名，本科23名。

1.2方法

1.2.1臨床實習教學電子檔案的設計選取我院若干科室進行現(xiàn)場調(diào)研，了解護理帶教老師、實習護生對目前護理教學質(zhì)量管理和評價模式的建議。根據(jù)查閱相關文獻資料[4-7],護理院校實習大綱要求、醫(yī)院實習生教學管理規(guī)定、臨床教學安排，形成臨床實習教學電子檔案的初步框架。

1.2.2建立學生檔案管理工作簿和工作表在Windows的環(huán)境下，打開Excel，系統(tǒng)自動生成一個名為book 1的工作簿，在工作簿窗口的左下角依次以“sheet 1～sheet 2～sheet 3”這樣的工作表標簽標記。將book l工作簿的名稱修改為護理實習學生檔案管理，sheet l修改為護生基本資料，sheet 2修改為護理部培訓情況，sheet 3修改為科室操作培訓考核記錄，三個部分均在同一個Excel表格中，上傳醫(yī)院辦公平臺，在醫(yī)院各個科室護士站均可以打開同一個Excel表格，以方便共同編輯和保存。

1.2.3護生基本資料主要記錄每名實習生的個人基本情況。內(nèi)容包括：姓名、性別、出生年月、學校、學歷、專業(yè)、職務、培訓形式、外語水平、計算機水平、特長證明、實習時間、聯(lián)系方式[8]。將該表格區(qū)域設定獨立密碼，設定為護理部教學助理員有權限錄入。

1.2.4護理部培訓情況主要記錄由護理部組織的培訓和考核情況。內(nèi)容包括崗前培訓、平時抽考、實習末培訓、滿意度測評及參與活動情況。其中崗前、實習末培訓、考核均由護理部統(tǒng)一組織授課培訓和考核，平時抽考由護理部教學訓練組成員每月到臨床科室抽考，滿意度測評為實習中期和實習末期由帶教老師對實習生進行測評，參與活動情況記錄實習生在實習期間參加的各項活動。將該表格區(qū)域設定獨立密碼，設定為護理部教學訓練組成員有權限錄入。

1.2.5各科室培訓情況主要記錄各科室教學組織情況。以骨科為例，內(nèi)容包括理論培訓、操作培訓、個案護理、小講課及理論操作考核5個部分。其中理論培訓內(nèi)容記錄?？谱o理項目，操作培訓內(nèi)容記錄操作培訓項目，個案護理記錄實習生在科室負責的責任制護理病例，小講課記錄實習生出科前講課內(nèi)容，以上4項效果主要根據(jù)學生的能力表現(xiàn)分4個等級記錄，如：優(yōu)秀記為A，良好記為B，一般記為C，差記為D；考核為出科前科室統(tǒng)一理論、操作考核成績。將每個科室的表格區(qū)域設定獨立密碼，設定為該科室?guī)Ы汤蠋熡袡嘞掬浫搿?/p>

1.2.6臨床實習教學質(zhì)量控制組織全院護士和實習護生認真學習臨床實習教學電子檔案的填寫標準和使用方法，同時于2014年3月起在全院124名實習生中投入使用，其中本科23名，大專101名。護理部通過查閱臨床實習教學檔案，了解科室教學組織情況，護理部和護理教學質(zhì)量控制組通過對護生現(xiàn)場專業(yè)理論和技能的考核評價護生學習掌握情況。護士長或帶教老師通過查閱臨床實習教學檔案，了解護生學習掌握情況，及時調(diào)整教學進度，在科室實習結(jié)束前，由護士長或總帶教對護生進行?？评碚?、操作考核和實習效果評價，同時對帶教老師教學質(zhì)量進行評價。

2　結(jié)　果

2.1護理教學質(zhì)量評價通過查閱文獻、咨詢專家、對護生和帶教老師訪談，設計《護理教學質(zhì)量評價表》。內(nèi)容包括教學計劃、教學組織等共6個部分，總分100分。護理教學質(zhì)量控制組于每月末對護理教學質(zhì)量進行檢查評分。采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件，對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。結(jié)果顯示，使用臨床實習教學電子檔案后護理教學質(zhì)量總評分、教學組織、理論考試、操作考核、個案護理均較使用前明顯提升見表1。

表1　臨床實習教學電子檔案使用前后

2.2護理教學滿意度評價參照有關文獻和我院護理教學實際，自行設計調(diào)查問卷見表2。10個條目均采用3級評分，包括非常滿意10分、基本滿意5分、不滿意0分，滿分100分。分別于2014年2月和2015年2月對使用臨床實習教學電子檔案前、后教學滿意度進行測評。采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件，對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。結(jié)果顯示，使用臨床實習教學電子檔案前、后護生對護理教學總體滿意度分別為92.58%和95.47%，兩者具有顯著性差異(P<0.05)。在分條目中，基礎和?？评碚摻虒W系統(tǒng)全面、基礎和專科操作教學規(guī)范、護生在帶教老師指導下規(guī)范操作、根據(jù)護生特點采取個性化教學、注重護理科研能力培養(yǎng)、及時查找教學問題調(diào)整教學方法6個條目，使用臨床實習教學電子檔案后評分顯著高于使用前(P<0.05)。見表2。

表2　 臨床實習教學電子檔案使用前、后教學滿意度評價比較(例)

項目使用前(n=107)使用后(n=124)非常滿意基本滿意不滿意非常滿意基本滿意不滿意χ2P基礎和專科理論教學系統(tǒng)全面90116117436.57<0.05基礎和?？撇僮鹘虒W規(guī)范92114119327.48<0.05護生在帶教老師指導下規(guī)范操作87155114916.58<0.05帶教老師與護生溝通良好99711121020.42>0.05科室小講課形式豐富,效果好9773113830.35>0.05結(jié)合典型病例教學查房,效果好9881113920.21>0.05根據(jù)護生特點采取個性化教學89144116716.47<0.05注重護理科研能力培養(yǎng)87137114826.38<0.05及時查找教學問題調(diào)整教學方法92105118516.34<0.05科室完成護生實習大綱100611121020.57>0.05

3　討　論

3.1多平臺信息同步優(yōu)化教學管理流程在護理教學管理過程中，護理部和各科護士長需要通力協(xié)作、高效配合、一切工作核心圍繞教學質(zhì)量持續(xù)改進展開。以往我院護理教學管理資料缺乏信息化平臺[9]，為各科室獨立設計文本記錄，格式不統(tǒng)一，科室之間也無法交流。護理部要了解教學情況需到每個科室現(xiàn)場查看資料，對每名護生的情況了解也只能是每個科室的零碎評價，缺乏對護生實習期間的綜合各個科室的總體了解。通過建立臨床實習教學電子檔案，并將其放在醫(yī)院辦公平臺上，所有護理部、護理教學組成員和各科護士長均可在該平臺上，實時查看和共同編輯同一份臨床實習教學電子檔案表格。一方面各科室根據(jù)各自權限，可以實時錄入教學內(nèi)容和評價教學效果，避免滯后記錄，內(nèi)容更加真實可靠，雖然大家在同一個表格編輯，但因各個科室錄入?yún)^(qū)域均設置了獨立密碼，防止內(nèi)容被隨意篡改；另一方面可以方便教學管理人員全面了解教學計劃落實情況、每一名護生的學習效果及科室之間教學安排，以利于科室之間教學更好的銜接；正好契合了護理質(zhì)量協(xié)同工作需要，讓團隊溝通與協(xié)作更加得心應手，輕松實現(xiàn)無紙化辦公。

3.2實現(xiàn)臨床護理教學的“過程管理”目前，國內(nèi)大多數(shù)綜合型醫(yī)院均同時承擔多家護理院校的臨床教學任務，由于各家院校的教學計劃和實習安排存在一定差異，往往一個科室要同時帶教不同學歷、不同院校的護生，且各類護生的入科、出科時間不一致，容易造成教學內(nèi)容和教學安排的交叉或遺漏[10]。臨床實習教學電子檔案的設計和使用,使整個臨床護理教學活動有效地控制在實習目標范圍之內(nèi)，避免帶教工作的隨意性和護生實習過程中的盲目性。護生對教學滿意度的評價結(jié)果表明,使用臨床實習教學電子檔案后基礎和?？评碚摗⒉僮鹘虒W均較使用前系統(tǒng)全面，帶教老師在及時查找教學問題調(diào)整教學方法方面也較使用前有明顯提高，說明臨床實習教學電子檔案的使用能方便科室護士長和帶教老師隨時了解全科護生的帶教進度和實習計劃完成情況，及時修訂帶教流程中的不足之處,使其更加合理規(guī)范，避免重復教學或遺漏內(nèi)容。同時科室護士長和帶教老師能隨時根據(jù)臨床實習教學電子檔案記錄的教學進度考核護生學習掌握情況，有利于督促護生及時復習掌握護理理論和技能。護理教學質(zhì)量評價結(jié)果顯示，使用臨床實習教學電子檔案后護生的理論考試、操作考核評分均較使用前明顯提高。在訪談中還了解到87%的護生認為使用臨床實習教學電子檔案后，能對自己所學理論、操作技能進行總體梳理和復習。92%的護理教學管理者認為使用臨床實習教學電子檔案后，使護理教學工作更加系統(tǒng)、規(guī)范，帶教老師能科學掌握教學進度和教學內(nèi)容安排，教學質(zhì)量控制人員能實時監(jiān)控教學質(zhì)量，評價護生學習效果，有利于促進護理教學質(zhì)量的持續(xù)改進。

3.3為護理教學質(zhì)量評價提供客觀真實依據(jù)原有的臨床護理教學實行護理部—教學質(zhì)控組—護士長及帶教教師三級管理模式。更多地關注于臨床教學任務而忽略了作為臨床教學活動主體的學生，已經(jīng)不適應當前的臨床護理教學管理[11]。臨床實習教學電子檔案的使用，使臨床教學質(zhì)控更加關注學習主體護生，質(zhì)控方式由查看科室教學計劃，轉(zhuǎn)變?yōu)楦鶕?jù)臨床實習教學電子檔案內(nèi)容現(xiàn)場考核護生理論和操作技能，可隨時檢驗每名實習護生的學習效果。使帶教質(zhì)量考核更具可操作性，更加公平公正。本研究表明，使用臨床實習教學電子檔案后，護理教學質(zhì)量有明顯提升，為連續(xù)、動態(tài)、客觀的反映護理教學質(zhì)量提供客觀依據(jù)[12]。

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(本文編輯：黃攸生；英文編輯：王建東)

The application of clinical teaching management documentation in clinicalnursing teaching quality management

XU Yun-fang1，ZHOU Li-mei2, SUN Jian-hua2.

1．DepartmentofNursing, 101HospitalofPLA,Wuxi,Jiangsu200433，China;2.DepartmentofNursing, 100HospitalofPLA,Suzhou,Jiangsu215007，China

ObjectiveThe clinical teaching management documentation was designed and applicated to promote the clinical nursing teaching quality. MethodsThe clinical teaching management documentation was designed including students’ basic information, nursing department training and clinical departments training. The teaching efficient was evaluated by teaching quality keeper based on the content of teaching electronic archives. ResultsThe application of clinical teaching management documentation reflected the students’ performance in clinical practice timely, objectively and comprehensively. After the application of clinical teaching management documentation, the score of teaching quality and teaching satisfaction were significantly higher (P<0.05) than before. ConclusionThe application of clinical teaching management documentation can improve the teaching quality and provide nursing students characteristic education.

clinical teaching management documentation; nursing education; quality management

1.214044江蘇無錫，解放軍101醫(yī)院護理部；2. 215007江蘇蘇州，解放軍100醫(yī)院護理部

周麗梅, E-mail: me_me0112@163.com

R471

A

10.3969/j.issn.1672-271X.2016.04.012

2016-05-26；

2016-06-10)

引用格式：徐蘊芳，周麗梅，孫建華.臨床實習教學電子檔案在護理教學質(zhì)量控制中的應用[J].東南國防醫(yī)藥，2016,18(4):378-381.