異丙酚復(fù)合瑞芬太尼應(yīng)用于高血壓患者麻醉中的效果研究

楊 洪（黑龍江省 寧安市人民醫(yī)院麻醉科， 黑龍江 牡丹江 157400）

異丙酚復(fù)合瑞芬太尼應(yīng)用于高血壓患者麻醉中的效果研究

楊 洪
（黑龍江省 寧安市人民醫(yī)院麻醉科， 黑龍江 牡丹江 157400）

目的 研究高血壓患者麻醉中異丙酚復(fù)合瑞芬太尼的應(yīng)用效果。方法 選取我院2014年3月～2016年1月收治的高血壓患者65例，根據(jù)編號單雙數(shù)方法分為Y+R組和Y組。Y組以異丙酚維持麻醉；Y+R組以異丙酚復(fù)合瑞芬太尼維持麻醉。就兩組患者硝酸甘油、艾司洛爾使用量、拔管時間、蘇醒評分、術(shù)前術(shù)后血壓水平、心率進行比較。結(jié)果 Y+R組硝酸甘油、艾司洛爾使用量明顯比Y組少、拔管時間明顯比Y組長、蘇醒評分明顯高于Y組（P＜0.05）。兩組患者血壓水平、心率，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。術(shù)后兩組患者血壓水平、心率跟術(shù)前對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結(jié)論 高血壓患者麻醉中異丙酚復(fù)合瑞芬太尼的應(yīng)用效果確切，可有效減少降壓藥物用量，維持血流動力學穩(wěn)定，提高蘇醒質(zhì)量，值得推廣。

高血壓患者；麻醉；異丙酚復(fù)合瑞芬太尼；應(yīng)用效果

老年患者因器官功能和生理功能衰退，多伴隨心血管疾病，手術(shù)耐受性低，可引發(fā)呼吸和循環(huán)改變，因而，對老年患者麻醉要求高，要求麻醉平穩(wěn)，以減輕對患者的應(yīng)激［1］。本研究探討了高血壓患者麻醉中異丙酚復(fù)合瑞芬太尼的應(yīng)用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年3月～2016年1月收治高血壓患者65例作為研究對象，根據(jù)編號單雙數(shù)方法分為Y+R組和Y組。所有患者均行膽囊切除手術(shù)，高血壓病史＞2年。Y組患者32例中，男20例，女12例。年齡61～79歲，平均年齡（65.61±2.66）歲。Y+R組患者33例中：男21例，女12例。年齡61～81歲，平均年齡（65.68±2.26）歲。兩組患者年齡、性別等資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

術(shù)前建立靜脈通道，滴注10 ml/kg平衡液，所有患者用1 mg/kg異丙酚、0.1 mg/kg維庫溴銨、0.6 μg/kg舒芬太尼、0.06 mg/kg咪唑安定靜脈推注，氣管插管后進行機械通氣。術(shù)中根據(jù)病情調(diào)整異氟烷濃度，關(guān)腹后靜脈給予2 mg/kg曲馬多滴注，后調(diào)整氧流量，促使異氟烷排出體外。同時，Y組以異丙酚維持麻醉，血漿靶濃度為2 μg/mL。Y+R組以異丙酚復(fù)合瑞芬太尼維持麻醉。其中，異丙酚血漿靶濃度為2 μg/mL，瑞芬太尼為2 ng/mL，麻醉30 min。若心率高于100次/min，給予艾司洛爾；血壓高于基礎(chǔ)值10%，給予硝酸甘油［2］。

1.3觀察指標

比較兩組患者的硝酸甘油、艾司洛爾使用量、拔管時間、蘇醒評分、術(shù)前術(shù)后血壓水平、心率。

1.4統(tǒng)計學處理

2 結(jié) 果

Y+R組硝酸甘油、艾司洛爾使用量明顯比Y組少、拔管時間明顯比Y組長、蘇醒評分明顯高于Y組（P＜0.05）。兩組患者血壓水平、心率，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。術(shù)后兩組患者血壓水平、心率跟術(shù)前對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1、表2。

表1　兩組患者硝酸甘油、艾司洛爾使用量、拔管時間、蘇醒評分比較

表2　兩組患者術(shù)前術(shù)后血壓水平、心率比較

3 討 論

異丙酚為全屏靜脈麻醉常用藥，代謝迅速、起效快、體內(nèi)無蓄積、蘇醒快，可作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，對應(yīng)激反應(yīng)進行抑制，維持血流動力學穩(wěn)定，還可擴張血管，降低血壓［3-4］，多用于高血壓患者誘導(dǎo)麻醉和維持麻醉，可阻斷插管拔管等刺激所致心血管應(yīng)激反應(yīng)。瑞芬太尼為新型阿片受體激動劑，跟芬太尼對比鎮(zhèn)痛效果更顯著，起效和清除速度快，作用時間短，跟異丙酚符合麻醉，可維持術(shù)中血流動力學穩(wěn)定，提升蘇醒質(zhì)量［5-6］。

本研究中，Y組以異丙酚維持麻醉；Y+R組以異丙酚復(fù)合瑞芬太尼維持麻醉。結(jié)果顯示，Y+R組硝酸甘油、艾司洛爾使用量明顯比Y組少、拔管時間明顯比Y組長、蘇醒評分明顯高于Y組，術(shù)后兩組患者血壓水平、心率跟術(shù)前對比無顯著差異，說明高血壓患者麻醉中異丙酚復(fù)合瑞芬太尼的應(yīng)用效果確切，可有效減少降壓藥物用量，維持血流動力學穩(wěn)定，提高蘇醒質(zhì)量，值得推廣。

［1］ 李坤河，李 毅，舒海華，等.不同劑量右美托咪啶復(fù)合異丙酚和瑞芬太尼用于腹部手術(shù)病人麻醉的效果［J］.中華麻醉學雜志，2012，32（7）:799-801.

［2］ 崔 紅，閔 蘇.異丙酚復(fù)合瑞芬太尼在老年高血壓病人麻醉中的效果［J］.中國老年學雜志，2013，33（8）:1744-1746.

［3］ 何萬友，王漢兵，楊承祥，等.TCI舒芬太尼和瑞芬太尼復(fù)合麻醉用于腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)病人麻醉恢復(fù)質(zhì)量的比較［J］.中華麻醉學雜志，2012，32（4）:447-450.

［4］ 姜玉海，張 娜，于鵬勇，等.異丙酚復(fù)合瑞芬太尼控制性降壓在高血壓病人手術(shù)中的應(yīng)用［J］.內(nèi)蒙古醫(yī)學雜志，2010，42（2）:157-159.

［5］ 包少麗.觀察異丙酚復(fù)合瑞芬太尼在老年高血壓患者手術(shù)麻醉中的效果［J］.中國傷殘醫(yī)學，2014，21（14）:111-111，112.

［6］ 馮 玉.異丙酚復(fù)合瑞芬太尼在老年高血壓病人麻醉中的效果對比［J］.中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2014，15（6）: 3776-3776.

本文編輯：徐 陌

The effect of propofol combined with remifentanil on anesthesia in patients with hypertension

YANG Hong
（Department of Anesthesiology， Ning'an City People's Hospital of Heilongjiang Province， Heilongjiang Mudanjiang 157400， China）

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ISSN.2095-6681.2016.10.076.02