普外科圍手術(shù)期重癥高血壓靜脈應(yīng)用烏拉地爾的療效觀察

李宜全（黑龍江省孫吳縣中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江 黑河 164299）

普外科圍手術(shù)期重癥高血壓靜脈應(yīng)用烏拉地爾的療效觀察

李宜全
（黑龍江省孫吳縣中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江 黑河 164299）

目的 靜脈應(yīng)用烏拉地爾應(yīng)用于普外科圍手術(shù)期重癥高血壓的療效。方法 選取2011年6月～2015年6月來我院就診的實(shí)施普外科手術(shù)的高血壓患者52例，記錄靜脈注射烏拉地爾之后各個(gè)時(shí)間內(nèi)患者血壓以及心跳的數(shù)據(jù)。結(jié)果 在靜脈應(yīng)用烏拉地爾之后，患者在1 h內(nèi)血壓可以達(dá)到平穩(wěn)，生命指征基本正常，使用藥物前后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）結(jié)論 靜脈應(yīng)用烏拉地爾治療普外科圍手術(shù)期重癥高血壓具有一定的治療效果，可以平穩(wěn)血壓，穩(wěn)定生命體征，值得臨床推廣。

普外科；圍手術(shù)期；靜脈應(yīng)用烏拉地爾；重癥高血壓

隨著生活水平的提高，人們飲食高鹽高脂很容易誘發(fā)高血壓的發(fā)生。高血壓作為常見的心血管系統(tǒng)疾病，很大程度上威脅著人們的生命［1］。普外科手術(shù)重癥高血壓可以增加手術(shù)中出血量，誘發(fā)患者或者加重患者心肌缺血的發(fā)生，甚至最終導(dǎo)致心梗。有時(shí)也可以導(dǎo)致腦卒中以及腎臟等重要器官發(fā)生衰竭。我國高血壓發(fā)病率傷殘率以及死亡率很高，但是知曉率，服藥率以及控制率很低，增加了患者圍手術(shù)期的風(fēng)險(xiǎn)［2］。如何在圍手術(shù)期控制血壓的平穩(wěn)就成為了我們研究的重點(diǎn)，本文選取來我院就診的實(shí)施普外科手術(shù)的重癥高血壓患者進(jìn)行診療并得出結(jié)論，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2011年6月～2015年6月來我院就診的實(shí)施普外科手術(shù)的高血壓患者52例，其中男27例，女25例，年齡46～72歲，平均年齡53.2歲。所有患者在圍手術(shù)期均出現(xiàn)收縮壓≥180 mmHg和（或）舒張壓≥110 mmHg。其中實(shí)施胸部手術(shù)患者26例，實(shí)施腹部手術(shù)患者10例，實(shí)施其他手術(shù)患者16例。所有患者的年齡性別、手術(shù)分型、發(fā)病情況等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）

1.2方法

迅速而適當(dāng)?shù)慕档脱獕?，去除引起急癥的誘因。一般靜脈外給藥效果有效，所以選用靜脈注射藥物。在患者圍術(shù)期出現(xiàn)持續(xù)高于21.33/12.67 kPa時(shí)即可首先靜脈注射25 mg烏拉地爾，觀察5 min后，直至血壓達(dá)到平穩(wěn)狀態(tài)。有時(shí)為了維持治療?？梢越禐趵貭柸苡谝搀w內(nèi)，靜脈點(diǎn)滴。

另外要讓患者臥床休息，吸氧治療，嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，維持患者水電解質(zhì)以及酸堿平衡。防治并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo)

比較患者給藥前后血壓以及心率的變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以P＜ 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在經(jīng)過一些列基礎(chǔ)治療以及靜脈給予烏拉地爾之后，檢測可以發(fā)現(xiàn)，所有患者在給藥60 min內(nèi)血壓基本得到平穩(wěn)，心率基本正常，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　給藥前后個(gè)時(shí)間點(diǎn)血壓、心率的變化

3 討 論

隨著社會(huì)水平的發(fā)展，人們生活水平的提高，人們飲食結(jié)構(gòu)的改變很容易誘發(fā)中年高血壓的發(fā)生，由于我國高血壓呈現(xiàn)出發(fā)病率高，傷殘率高，死亡率高，知曉率低，服藥率低，控制率低從而大大增加了我國圍手術(shù)期高血壓的處理風(fēng)險(xiǎn)。圍手術(shù)期高血壓可以導(dǎo)致手術(shù)中出血量的增加，可能誘發(fā)或者加重患者心肌缺血［3］，甚至導(dǎo)致心梗的發(fā)生。又由于長時(shí)間缺血，有可能導(dǎo)致腦卒中以及腎臟衰竭的出現(xiàn)。如何在手術(shù)中控制血壓的平穩(wěn)，生命體征的穩(wěn)定就成為了我們探討的重點(diǎn)。本文選取來我院就診的52例實(shí)施普外科手術(shù)的重癥高血壓患者進(jìn)行診療，并分析其結(jié)果。當(dāng)患者在手術(shù)前或者手術(shù)時(shí)持續(xù)10 min出血壓高于21.33/12.67 kPa時(shí)即可進(jìn)行治療，由于靜脈外給藥起效慢所以通常使用靜脈給藥，現(xiàn)在我們就靜脈給予患者烏拉地爾注射液然后觀察患者在給藥后1 h內(nèi)的血壓心率等生命體征［4］。除此之外應(yīng)該讓患者臥床休息，保持充足的睡眠。如果患者出現(xiàn)缺氧的現(xiàn)象可以適當(dāng)讓患者吸氧。嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征，維持患者的水電解質(zhì)以及酸堿平衡的穩(wěn)態(tài)。防止并發(fā)癥，主要預(yù)防感染的發(fā)生，可以預(yù)防性使用抗生素。除此之外要在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，由于患者剛進(jìn)入醫(yī)院這個(gè)陌生的環(huán)境面臨著新的人際關(guān)系，以及患者對(duì)自身疾病的擔(dān)憂很容易產(chǎn)生緊張焦慮等不良情緒，患者持續(xù)的應(yīng)激情緒很容易導(dǎo)致患者血壓的升高，所以在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)以及用鼓勵(lì)性的話語給予患者積極暗示都對(duì)患者血壓的控制有著積極的意義。最后在手術(shù)麻醉方法的選擇也很重要［5］，適當(dāng)?shù)穆樽矸椒梢杂行П苊鈬中g(shù)期高血壓的發(fā)生。另外術(shù)后的有效鎮(zhèn)痛可以有效避免患者因應(yīng)激狀態(tài)而導(dǎo)致的高血壓。我們作為醫(yī)務(wù)工作者，不僅應(yīng)該對(duì)患者的身體進(jìn)行診療更應(yīng)該解決患者的實(shí)際困難，提高患者的生命質(zhì)量，改善患者的預(yù)后，縮短患者的治療時(shí)間，讓患者盡快康復(fù)。靜脈注射烏拉地爾可以有效控制患者的血壓，減少圍手術(shù)期不良反應(yīng)的發(fā)生，改善患者的預(yù)后，具有一定的臨床意義。

［1］ 潘 梁，何華清.47例普外科圍手術(shù)期重癥高血壓靜脈應(yīng)用烏拉地爾的療效觀察［J］.福建醫(yī)藥雜志，2009，20（1）: 97-99.

［2］ 王 彬，王 晶，高 巖.不同靜脈用降壓藥在重癥監(jiān)護(hù)室圍手術(shù)期高血壓應(yīng)用的監(jiān)護(hù)［J］.中國康復(fù)理論與實(shí)踐，2005，2（1）:53-55.

［3］ 王鎖柱，陳 煒，趙斌江.老年高血壓患者圍術(shù)期靜脈使用烏拉地爾和硝普鈉降壓療效對(duì)比研究［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2009，13（5）:1002-0772.

［4］ 秋 蘭，繆星宇，魏建文.鹽酸烏拉地爾治療出血性腦卒中圍手術(shù)期高血壓的療效觀察［J］.中國藥房，2005，20（1）: 97-99.

［5］ 張有利，李 賀.靜脈注射烏拉地爾與卡托普利治療重癥高血壓的臨床觀察［J］.河南使用神經(jīng)疾病雜志，2002，2（1）:53-55.

本文編輯：蘇日力嘎

R619；R544.1

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ISSN.2095-6681.2016.10.025.02