醫(yī)護(hù)人員信息安全意識調(diào)查及影響因素分析

郭 琴，謝 寧

醫(yī)護(hù)人員信息安全意識調(diào)查及影響因素分析

郭 琴1，謝 寧2

（1.武漢大學(xué)中南醫(yī)院，湖北 武漢 430071；2.武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖北 武漢 430060）

目的 調(diào)查醫(yī)護(hù)人員信息安全意識狀況，分析相關(guān)影響因素。方法 采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷對111名醫(yī)護(hù)人員使用電子設(shè)備時的習(xí)慣進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 111名醫(yī)護(hù)人員共有888項(xiàng)次反饋，其中643項(xiàng)次反饋信息安全意識薄弱，占72.4%；職業(yè)、性別、年齡和學(xué)歷是影響醫(yī)護(hù)人員信息安全意識的相關(guān)因素。結(jié)論 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)提高信息安全意識，防止醫(yī)療數(shù)據(jù)信息泄漏。

信息安全意識；信息系統(tǒng)；醫(yī)護(hù)人員

隨著信息技術(shù)的快速發(fā)展，我國越來越多的醫(yī)院正加速實(shí)施基于信息化平臺、HIS系統(tǒng)以及移動醫(yī)療應(yīng)用的整體建設(shè)，以提高醫(yī)院服務(wù)水平與核心競爭力。信息化不僅提升了醫(yī)護(hù)人員的工作效率，而且減少了醫(yī)療差錯，降低了醫(yī)療風(fēng)險。隨著無線通信技術(shù)的發(fā)展，在醫(yī)院原有信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，越來越多的移動應(yīng)用被開發(fā)和使用。病人在醫(yī)院經(jīng)歷的所有流程，從住院登記、發(fā)放藥品、輸液、配液/配藥中心、標(biāo)本采集及處理、急救室/手術(shù)室到出院結(jié)帳，都可以用移動技術(shù)予以優(yōu)化，簡化工作流程，提高整體工作效率［1］。因此，數(shù)據(jù)信息安全就顯得尤為重要，病人信息安全更是重中之重。目前醫(yī)院信息系統(tǒng)大多采用加密技術(shù)、防火墻、安全協(xié)議、抗病毒程序以及密碼保護(hù)來保證信息安全，然而日常工作中，直接接觸數(shù)據(jù)信息的醫(yī)護(hù)人員在使用相關(guān)電子設(shè)備時的不良習(xí)慣，極易造成數(shù)據(jù)信息意外泄漏。提高醫(yī)護(hù)人員信息安全意識［2］，養(yǎng)成良好的電子設(shè)備使用習(xí)慣，成為保障醫(yī)院信息安全的重要一環(huán)。本文針對醫(yī)護(hù)人員日常工作中使用電子設(shè)備的習(xí)慣進(jìn)行調(diào)查研究，旨在發(fā)現(xiàn)潛在的信息泄漏途徑，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員信息安全意識。

1　對象與方法

1.1對象

選取某三甲醫(yī)院急救中心111名醫(yī)護(hù)人員為研究對象。其中醫(yī)生13人（男9人、女4人），護(hù)士42人（男5人，女37人），實(shí)習(xí)生56人（男6人，女50人）。學(xué)歷：博士6人，碩士5人，本科33人，?？?7人。年齡：＜30歲67人，30歲～45歲28人，＞45歲16人。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床一線醫(yī)護(hù)人員；（2）經(jīng)常使用電子設(shè)備；（3）自愿參加。

1.2方法

1.2.1研究工具 依據(jù)急救中心醫(yī)護(hù)人員日常工作中使用相關(guān)電子設(shè)備的習(xí)慣自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，包括被調(diào)查人員基本情況和另外8個條目，采用Likert5級評分法，即“肯定會”“可能會”“不知道”“可能不會”“肯定不會”［3］。研究者將“肯定會”和“可能會”歸為“信息安全意識強(qiáng)”，將“不知道”“可能不會”和“肯定不會”歸為“信息安全意識弱”。調(diào)查內(nèi)容：（1）我會使用強(qiáng)密碼形式來設(shè)置我的工作賬號和移動終端；（2）當(dāng)我暫時離開，我會主動鎖定我的工作平臺或移動終端；（3）當(dāng)計(jì)算機(jī)或移動終端需要進(jìn)行維修時，我會要求技術(shù)人員轉(zhuǎn)移或刪除相關(guān)數(shù)據(jù)內(nèi)容；（4）我會對病案記錄和相關(guān)文檔進(jìn)行加密；（5）對于病人的情況，我會在微信群里和同事一起討論；（6）我會把我的工作情況或病例發(fā)朋友圈或微博；（7）我會把病人丟棄的就診資料、打印單等放置在指定區(qū)域安全銷毀；（8）我會給手機(jī)安裝殺毒軟件，并定期殺毒。對問卷（5）（6）題的得分做逆向處理，保證各條目得分方向一致。問卷同時還對可能影響信息安全意識的相關(guān)因素（如職業(yè)、性別、年齡、學(xué)歷）進(jìn)行調(diào)查。向5名專家（2名心理專家，2名信息安全專家，1名護(hù)理專家）咨詢，量表的內(nèi)容效度指數(shù)（CVI）為0.875，Cronbach’sα系數(shù)為0.818。

1.2.2資料收集方法 調(diào)查對象采取匿名形式自愿參加。發(fā)放調(diào)查問卷后一周時間內(nèi)填寫完畢放置到預(yù)先準(zhǔn)備好的收集箱內(nèi)。調(diào)查結(jié)束后取出問卷，由專人編碼錄入，專人檢查核對。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。用頻數(shù)、百分比、均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差分析問卷一般資料與各條目結(jié)果。采用Pearson卡方檢驗(yàn)和95%置信區(qū)間（95%CI）對調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P<0.05為差異有顯著性。

2　結(jié)果

（1）111名醫(yī)護(hù)人員信息安全意識調(diào)查結(jié)果見表1。調(diào)查顯示，111名醫(yī)護(hù)人員中有71人不會使用強(qiáng)密碼形式設(shè)置工作賬號和移動設(shè)備（64.0%，95%CI：55.0%～73.0%）；55人在暫離工作平臺時不會進(jìn)行鎖定（49.5%，95%CI：40.1%～59.0%）；96人在更換設(shè)備時不會要求技術(shù)人員刪除相關(guān)數(shù)據(jù)（86.5%，95%CI：82.2%～94.4%）；106人不會對相關(guān)病案文檔加密（95.5%，95% CI：97.3%～100%）；94人會在微信群里和同事討論病人情況（84.7%，95%CI：77.9%～91.5%）；81人會把工作情況或病例發(fā)朋友圈或微博（73.0%，95%CI：68.6%～84.6%）；93人不會把病人丟棄的資料和打印單安全銷毀（83.8%，95%CI：77.9%～91.5%）；34人不會在手機(jī)上安裝殺毒軟件（30.7%，95%CI：23.6%～41.3%）。

（2）111名醫(yī)護(hù)人員在8個題目中共產(chǎn)生888項(xiàng)次反饋，其中歸納為信息安全意識弱的有643項(xiàng)次（72.4%）。一般資料不同的醫(yī)護(hù)人員的信息安全意識比較見表2。職業(yè)、性別、年齡、學(xué)歷對醫(yī)護(hù)人員的信息安全意識有影響。

3　討論

表1　急救中心醫(yī)護(hù)人員信息安全意識調(diào)查結(jié)果［n（%）］

表2　醫(yī)護(hù)人員信息安全意識比較［n（%）］

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在888項(xiàng)次的選擇中，僅有245項(xiàng)次（27.6%）為代表信息安全意識強(qiáng)的選項(xiàng)。男性醫(yī)護(hù)人員的信息安全意識明顯強(qiáng)于女性醫(yī)護(hù)人員，年輕醫(yī)護(hù)人員的信息安全意識明顯強(qiáng)于年長醫(yī)護(hù)人員。表明醫(yī)護(hù)人員在使用新型技術(shù)手段時對潛在的風(fēng)險認(rèn)識不足，大多數(shù)還停留于原有紙質(zhì)病歷的管理思維。醫(yī)護(hù)人員的信息安全意識薄弱將大大增加數(shù)據(jù)信息泄漏的風(fēng)險。在這個信息瞬間傳播的時代，任何疏忽都可能被無限放大，隨著人們對自身信息保護(hù)意識的提高，數(shù)據(jù)信息泄漏將可能引發(fā)醫(yī)患糾紛。

隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展，越來越多的先進(jìn)技術(shù)被應(yīng)用于醫(yī)療領(lǐng)域，醫(yī)院已成為互聯(lián)網(wǎng)時代的大數(shù)據(jù)港口。醫(yī)療大數(shù)據(jù)的建立以及移動終端的使用，給病人和醫(yī)護(hù)人員的工作帶來了極大便利，同時也對數(shù)據(jù)信息安全提出了挑戰(zhàn)［4］。作為系統(tǒng)的開發(fā)者通常會采用大量技術(shù)手段防止數(shù)據(jù)信息的非法訪問和竊取，然而作為合法使用者的醫(yī)護(hù)人員在訪問數(shù)據(jù)信息時的不良習(xí)慣，有可能成為數(shù)據(jù)信息泄漏的一個途徑。數(shù)據(jù)信息安全不僅需要技術(shù)保障，更需要醫(yī)護(hù)人員提高信息安全意識。醫(yī)院需要與時俱進(jìn)建立一套防止數(shù)據(jù)信息泄漏的安全機(jī)制，制訂使用管理規(guī)范，強(qiáng)化使用流程，定期培訓(xùn)［5］，提高醫(yī)護(hù)人員對數(shù)據(jù)信息泄漏危害的認(rèn)識。

［1］王洪強(qiáng).醫(yī)院在新媒體時代保護(hù)患者隱私探析［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014 （17）：187，196.

［2］楊建強(qiáng)，董巍，文松.大學(xué)生信息安全意識調(diào)查［J］.科教導(dǎo)論，2014，5 （2）：254-256.

［3］俞萍，鮑學(xué)英，吳靜.急診患者隱私狀況調(diào)查及影響因素分析［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，20（9）：1072-1074.

［4］張丹.保護(hù)患者隱私與數(shù)據(jù)安全［J］.中國信息界：e醫(yī)療，2013，4（5）：26-27.

［5］李喆.醫(yī)院信息安全存在的主要問題及處理對策［J］.醫(yī)學(xué)信息學(xué)，2015，28（1）：2-3.■

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