利托君治療先兆早產(chǎn)療效分析

于名諒長(zhǎng)春市婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科五療區(qū)，吉林長(zhǎng)春　130000

利托君治療先兆早產(chǎn)療效分析

于名諒
長(zhǎng)春市婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科五療區(qū)，吉林長(zhǎng)春130000

目的 探討利托君治療先兆早產(chǎn)的臨床效果。方法 整群選取2012年2月—2015年10月確診的先兆早產(chǎn)患者252例，隨機(jī)分成對(duì)照組（硫酸鎂）和觀察組（利托君）各126例，比較兩組治療效果和住院時(shí)間。結(jié)果 觀察組保胎成功率為97.6%，住院時(shí)間為（5.97±1.25）d，對(duì)照組保胎成功率為70.6%，住院時(shí)間為（13.24±3.57）d，兩組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 利托君治療先兆早產(chǎn)的臨床效果滿意，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

利托君；硫酸鎂；先兆早產(chǎn)

［Abstract］Objective To investigate the clinical effect of ritodrine in the treatment of threatened premature labor.Methods Group selection a total of 252 cases of February 2012 to 2015 October diagnosed patients with threatened preterm labor, were randomly divided into control group（magnesium sulfate）and observation group（ritodrine）of 126 cases,compared two groups of treatment and hospitalization time.Results The success rate was 97.6%,hospital stay（5.97 1.25+D）,control group spuc success rate was 70.6%,the length of time for（13.24+3.57）days,the two groups had significant difference（P ＜0.05）compared group spuc observation.Conclusion The clinical effect of ritodrine in the treatment of threatened premature labor satisfaction,it is worthy of clinical application.

［Key words］Ritodrine；Magnesium sulphate；Threatened premature labor

先兆早產(chǎn)是指孕婦中晚期妊娠出現(xiàn)的間歇時(shí)間和持續(xù)時(shí)間均不規(guī)則的病理狀態(tài)，發(fā)生率約為5%～10%［1］，且有逐年增高的趨勢(shì)。先兆早產(chǎn)一旦出現(xiàn)，會(huì)增加圍生期和新生兒并發(fā)癥和死亡率，給家庭帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神壓力。因此，預(yù)防先兆早產(chǎn)或積極有效的治療先兆早產(chǎn)對(duì)孕婦具有重要意義。利托君是臨床上常用的抑制子宮平滑肌收縮的藥物［2］。為探討利托君治療先兆早產(chǎn)的臨床效果，對(duì)2012年2月—2015年10月確診的先兆早產(chǎn)患者252例給予不同治療方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

整群選取該院確診的先兆早產(chǎn)患者252例，隨機(jī)分成兩組各126例，對(duì)照組年齡23～38歲，平均（28.2± 2.3）歲；孕周26～36周，平均（29.1±2.2）周。觀察組年齡21～36歲，平均 （27.4±2.2）歲；孕周25～35周，平均（28.2±2.3）周。所有患者均符合先兆早產(chǎn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。均經(jīng)患者同意，并通過(guò)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。兩組患者在一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組給予硫酸鎂治療，硫酸鎂注射液（10 mL：2.5 g，國(guó)藥準(zhǔn)字H20033861,產(chǎn)品批號(hào)100317）用法用量：首次負(fù)荷量為5 g［4］，溶于100 mL 0.9%氯化鈉溶液30 min滴完，后7.5 g溶于500 mL0.9%氯化鈉溶液泵入（1.5 g/h），待宮縮停止，繼續(xù)輸注至少12～24 h。

1.2.2觀察組 給予利托君治療，鹽酸利托君注射液（5 mL：50 mg，國(guó)藥準(zhǔn)字H20067444，產(chǎn)品批號(hào)091209），用法用量：100 mg溶于500 mL 0.9%氯化鈉溶液，開始應(yīng)控制滴速使劑量為5滴/min，后根據(jù)孕婦身體情況調(diào)節(jié)滴速直至達(dá)到預(yù)期效果，待宮縮停止，繼續(xù)輸注至少12～24 h。

1.3觀察項(xiàng)目

比較治療效果和住院時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用［n（%）］表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1治療效果比較

觀察組保胎成功率為97.6%，對(duì)照組保胎成功率為70.6%（P＜0.05）。見表1。

表1　治療效果比較［n（%）］

2.2住院時(shí)間比較

觀察組住院時(shí)間明顯少于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2　住院時(shí)間比較［（±s），d］

表2　住院時(shí)間比較［（±s），d］

組別住院時(shí)間觀察組（n=126）對(duì)照組（n=126）t P 5.97±1.25 13.24±3.57 8.468 ＜0.05

3　討論

先兆早產(chǎn)是產(chǎn)科較常見的并發(fā)癥，是由各種原因引起的子宮收縮持續(xù)時(shí)間不超過(guò)30 s，間隙為10 min以上的妊娠28～37周宮口開大3 cm以內(nèi)且胎膜完整的一種疾病，先兆早產(chǎn)的發(fā)病與年齡、胎位、生活環(huán)境、感染等關(guān)系密切，研究顯示［5-6］，小于20歲的孕婦先兆早產(chǎn)發(fā)生率是20～34歲孕婦的11倍；胎位是臀位的孕婦先兆早產(chǎn)發(fā)生率為20.4%。妊娠中后期孕婦處于高負(fù)荷狀態(tài)可以使大腦皮層功能紊亂，兒茶酚胺分泌增多使交感神經(jīng)興奮出現(xiàn)血管收縮而導(dǎo)致先兆早產(chǎn)，據(jù)統(tǒng)計(jì)［7］，先兆早產(chǎn)中有40%是宮內(nèi)感染引起的，其中最常見的是下生殖道和泌尿道感染。先兆早產(chǎn)如不及時(shí)給予治療，會(huì)嚴(yán)重危及新生兒的生命和產(chǎn)婦的身體健康。因此，妊娠早期做好產(chǎn)前檢查，早發(fā)現(xiàn)，早診斷先兆早產(chǎn)，并給予恰當(dāng)?shù)闹委?，?duì)孕婦的健康起到了重要的作用。

利托君屬于腎上腺素能β 2受體激動(dòng)劑，化學(xué)名稱為對(duì)羥基-α-［1-［（對(duì)-羥苯乙基）氨基］乙基］芐醇鹽酸鹽，它可以選擇性的結(jié)合子宮平滑肌細(xì)胞膜上β2受體，升高細(xì)胞內(nèi)cAMP的濃度，降低細(xì)胞內(nèi)游離鈣離子濃度和蛋白活性，抑制子宮不正常收縮，松弛平滑肌，改善胎盤的血液循環(huán)，有效延長(zhǎng)孕婦的妊娠時(shí)間。硫酸鎂注射液主要是發(fā)揮鎂離子的作用，其可以抑制運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢對(duì)乙酰膽堿的釋放，拮抗鈣離子對(duì)子宮肌收縮作用而達(dá)到治療疾病的目的。利托君與硫酸鎂相比，起效時(shí)間短，藥理作用明顯。從醫(yī)院的研究發(fā)現(xiàn)，觀察組給予利托君治療后，保胎成功率為97.6%，住院時(shí)間為（5.97±1.25）d，對(duì)照組保胎成功率為70.6%，住院時(shí)間為（13.24±3.57）d，（P＜0.05），與王秀梅［8］報(bào)道的鹽酸利托君組的保胎成功率為96.67%，明顯高于硫酸鎂組的保胎成功率（68.33%）（P＜0.05）?？梢?，利托君可以明顯提高孕婦的保胎成功率，縮短住院時(shí)間，療效顯著。

綜上所述，利托君治療先兆早產(chǎn)的臨床效果滿意，安全系數(shù)較高，值得臨床應(yīng)用。

［1］李艷卿,陳維憲,鄧偉坤.鹽酸利托君與硫酸鎂治療先兆早產(chǎn)的效果及與Creasy高危因素評(píng)分的關(guān)系［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，12（3）：154-155.

［2］汪海霞,劉霞,硫酸鎂與鹽酸利托君治療先兆早產(chǎn)的臨床療效觀察［J］.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（14）：163-164.

［3］祝麗瓊,譚劍平,陳慧,等.阿托西班與鹽酸利托君聯(lián)合使用在晚期先兆流產(chǎn)及先兆早產(chǎn)治療中的意義［J］.熱帶醫(yī)學(xué)雜志，2014，14（9）：218-219.

［4］宋洋,劉玉琴.沙丁胺醇和利托君對(duì)先兆早產(chǎn)孕婦心血管系統(tǒng)及胎心率、胎兒臍動(dòng)脈血流水平的短期影響分析［J］.中外女性健康研究，2015（18）：259-260.

［5］許雅娟.阿托西班與利托君治療高齡孕婦先兆早產(chǎn)臨床觀察［J］.山東醫(yī)藥，2015，55（43）：274-275.

［6］沈娟婷.先兆早產(chǎn)延長(zhǎng)孕周采用鹽酸利托君用于治療的臨床效果［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2015（69）：357-358.

［7］劉玉新,任淑莉,陳潔.觀察縮宮素受體拮抗劑-醋酸阿托西班治療先兆早產(chǎn)的臨床療效［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘.連續(xù)型電子期刊，2015（49）：226-227.

［8］王秀梅.鹽酸利托君治療先兆早產(chǎn)的療效分析［J］.河北醫(yī)藥，2013，35（4）：573-574.

Clinical Analysis of Ritodrine in Treatment of Threatened Premature Labor

YU Ming-liang
Changchun Obstetrics and Gynecology Hospital；Five Department of Obstetrics and Gynecology,Changchun,Jilin Province, 130000 China

R246.3

A

1674-0742（2016）08（a）－0122-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.22.122

于名諒（1979.10-），男，吉林長(zhǎng)春人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：產(chǎn)科疾病的臨床診斷和治療。

2016-05-10）