高校社區(qū)老年人慢性病現(xiàn)狀及相關(guān)因素分析

王艷麗，魏 挺，郝 雁（西安交通大學(xué)醫(yī)院，陜西 西安710049）

高校社區(qū)老年人慢性病現(xiàn)狀及相關(guān)因素分析

王艷麗，魏 挺，郝 雁△
（西安交通大學(xué)醫(yī)院，陜西 西安710049）

目的 了解高校社區(qū)老年人慢性病患病現(xiàn)狀，為制訂社區(qū)老年人慢性病防治策略提供依據(jù)。方法 收集2013年10月至2014年5月某高校參加陜西省醫(yī)保門診特殊慢性病申報并最終通過審核的調(diào)查資料數(shù)據(jù)，分析該人群常見慢性病的患病情況及其相關(guān)因素。結(jié)果 該人群慢性病患病率為31.72%（1 070/3 373），且慢性病患病率隨著年齡增長呈上升趨勢，≥80歲人群患病率最高，為38.68%（258/667）；不同年齡段人群慢性病患病率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）?；疾÷示忧?位的慢性病依次為高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管疾病與腫瘤，且男性糖尿病及腦血管病的患病率均高于女性，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。年齡和體質(zhì)量指數(shù)是慢性病的危險因素，而體育鍛煉和睡眠質(zhì)量是保護因素。結(jié)論 高校社區(qū)老年人的主要慢性病為高血壓、糖尿病、冠心病和腦血管疾病，建立正確的生活方式和良好的飲食習(xí)慣，積極主動地預(yù)防疾病，是社區(qū)老年慢性病防治的關(guān)鍵。

抽樣研究； 慢性??； 高血壓； 糖尿病； 冠心病； 年齡因素

人口老齡化已成為世界各國關(guān)注的公共問題，有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，2015年中國總?cè)丝诔^13.6億，其中60歲以上老齡人口超過2.1億，占總?cè)丝诘?5.4%，預(yù)計2050年全世界60歲以上老年人比例將達到21.7%［1］。高血壓、糖尿病等慢性病患病率在中國呈逐年上升趨勢，已經(jīng)成為危害老年人健康的主要疾病與公共衛(wèi)生問題［2］。本研究針對高校這一特殊群體，對高校社區(qū)老年人常見慢性病的患病特征及主要相關(guān)因素進行分析，旨在了解老年人慢性病流行狀況及疾病譜分布情況，為制訂慢性病防治策略提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2013年10月至2014年5月某高校申報陜西省醫(yī)保門診特殊慢性病的調(diào)查資料數(shù)據(jù)，以三級甲等醫(yī)療機構(gòu)診斷證明及相關(guān)病歷為依據(jù)，整理、統(tǒng)計并最終通過陜西省社保中心審核，人口學(xué)資料由校醫(yī)院醫(yī)保辦提供。調(diào)查的慢性病涵蓋循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、內(nèi)分泌和代謝系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等，包括高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病、腫瘤、慢性阻塞性肺疾病等15種慢性疾病。疾病類別按照國際疾病分類法（ICD-10）進行編碼。

1.2 方法 使用社區(qū)居民健康檔案調(diào)查表，現(xiàn)場發(fā)放問卷，由經(jīng)過培訓(xùn)的公共衛(wèi)生?？漆t(yī)師與護士進行問卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括人口學(xué)特征（性別、年齡、婚姻、民族、經(jīng)濟狀況、文化程度等）、生活習(xí)慣（吸煙、飲酒、睡眠、體育鍛煉等）。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用EpiData 3.0數(shù)據(jù)錄入軟件建立數(shù)據(jù)庫，應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行描述性統(tǒng)計分析；計數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗；采用logistic進行多因素回歸分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 一般情況 本研究人群共計3 373例，其中男1922例（56.98%），女1451例（43.02%），男女比例為1.32∶1。60～＜70歲1 316例，其中男692例，女624例；70～＜80歲1 390例，其中男801例，女589例；≥80歲667例，其中男429例，女238例。

2.2 不同年齡段及不同性別人群慢性病患病率比較本研究中慢性病患病總數(shù)為1 070例，患病率為31.72%，其中男性患病率為32.99%，女性為30.05%，不同性別人群患病率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝3.296，P＞0.05）；慢性病患病率隨著年齡增長呈上升趨勢，＞80歲人群患病率最高，為38.68%，不同年齡段人群慢性疾病患病率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝37.696，P＜0.01），見表1。

表1 不同年齡段及不同性別慢性病患病率比較［n（%）］

2.3 不同性別慢性病患病率及順位比較 按ICD-10分類，患病率居前5位的慢性病依次為：高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管疾病與腫瘤，其患病率分別為21.43% （723/3 373）、10.61%（358/3 373）、5.90%（199/3 373）、3.26%（110/3 373）、1.99%（67/3 373）。腦血管疾病在老年男性和女性慢性病人群中患病率排名分別為第4、5位。男性糖尿病與腦血管疾病的患病率明顯高于女性，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），而不同性別高血壓、冠心病及腫瘤的患病率比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表2 不同性別慢性病患病率及順位比較［n（%）］

2.4 不同年齡段慢性病患病率比較 隨著年齡的增長，高血壓及腦血管疾病的患病率均逐漸增加，≥70歲老年人冠心病的患病率明顯高于小于70歲老年人，高血壓患病率居老年人慢性病首位，不同年齡段高血壓、冠心病和腦血管疾病患病率比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜ 0.01），而不同年齡階段糖尿病及腫瘤的患病率較接近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表3。

表3 不同年齡段慢性病患病率比較［n（%）］

2.5 慢性病危險因素logistic回歸分析 以年齡、性別、體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、吸煙史、飲酒史、體育鍛煉、文化程度、高鹽飲食和睡眠質(zhì)量等因素作為自變量，以是否患有慢性病為因變量（是＝1，否＝2），對慢性病的影響因素進行單因素回歸分析，將與慢性病有關(guān)的因素納入多因素logistic回歸分析（α進入等于0.05，α排除等于0.10）。結(jié)果表明，年齡、BMI、體育鍛煉及睡眠質(zhì)量與慢性病具有相關(guān)性（P＜0.05），其中年齡和BMI是慢性病共同的獨立危險因素，而體育鍛煉和睡眠質(zhì)量高是慢性病的保護因素，見表4。

表4 慢性病相關(guān)因素logistic回歸分析

3 討 論

隨著社會的發(fā)展和人口老齡化進程的加劇，我國老年人慢性病患者數(shù)量增長迅速［3］。高校社區(qū)老年人是一個特殊的群體，了解該特定人群慢性病的患病特點有重要的現(xiàn)實意義。本研究通過對某高校社區(qū)老年人常見慢性病患病現(xiàn)狀和相關(guān)因素進行分析，為高校社區(qū)老年人慢性病的預(yù)防及控制提供理論依據(jù)。

本研究結(jié)果顯示，該高校社區(qū)60歲以上老年人慢性病的總體患病率為31.72%（1 070/3 373），高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管疾病及腫瘤是患病率較高的慢性病，其中高血壓患病率居于首位，但各類慢性病患病率低于國內(nèi)其他城市老年人［4-6］?？紤]原因可能與該人群為高校社區(qū)居民，其文化程度與經(jīng)濟狀況較好，自我保健意識較強有關(guān)。本研究還發(fā)現(xiàn)，慢性病總體患病率無性別差異，這與國內(nèi)多數(shù)報道不一致［7-8］，在排名前5位的慢性病中，男性糖尿病與腦血管病的患病率均高于女性，與國內(nèi)研究結(jié)果相似［9］?？赡芘c高校社區(qū)男性以知識分子為主體，精神緊張、心理壓力較大，同時缺乏鍛煉等多種因素有關(guān)。同時，隨著年齡的增長，常見慢性病的患病率明顯上升，與國內(nèi)相關(guān)研究結(jié)果相同［10-11］。可能與生理功能退化、免疫力逐漸下降、運動減少及暴露于各種危險因素的時間延長等多種高危因素并存有關(guān)，提示人口老齡化對慢性病患病率的影響將日趨嚴重。

慢性病的發(fā)生是多種因素綜合作用的結(jié)果，不良的生活方式與飲食結(jié)構(gòu)被公認為是許多慢性病的危險因素。本研究多因素回歸分析結(jié)果顯示，年齡、BMI和睡眠障礙均是慢性病患病的危險因素。其中BMI偏高人群患慢性病的風(fēng)險最高；隨著年齡增長，多種慢性病患病的危險性增加；長期睡眠障礙會加重或誘發(fā)某些疾病，增加老年人慢性病的患病率，也是威脅老年人身心健康的危險因素；而經(jīng)常體育鍛煉則是慢性病的保護因素，對慢性病的預(yù)防和控制具有積極作用。

綜上所述，目前慢性病已成為社區(qū)中老年人群主要的公共衛(wèi)生問題。本研究結(jié)果提示其相關(guān)危險因素多為可控制因素，因此，在慢性病防治過程中制訂有針對性的干預(yù)方案和措施，將健康教育及干預(yù)與慢性病隨訪工作結(jié)合，減少危險因素的暴露，探索保護性因素，指導(dǎo)老年人建立正確的生活方式和良好的飲食習(xí)慣，積極主動地預(yù)防疾病，是社區(qū)老年人慢性病防控的關(guān)鍵。

［1］穆光宗，張團.我國人口老齡化的發(fā)展趨勢及其戰(zhàn)略應(yīng)對［J］.華中師范大學(xué)學(xué)報：人文社會科學(xué)版，2011，50（5）：29-36.

［2］李為群，張晴晴，蔣玲玲，等.長春朝陽區(qū)居民慢性病患病率及影響因素分析［J］.中國公共衛(wèi)生，2014，30（6）：735-739.

［3］秦江梅，張艷春，張麗芳，等.典型城市居民慢性病患病率及患者疾病負擔(dān)分析［J］.中國公共衛(wèi)生，2014，30（1）：5-7.

［4］李鎰沖，王麗敏，姜勇，等.2010年中國成年人高血壓患病情況［J］.中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2012，46（5）：409-413.

［5］中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國2型糖尿病防治指南（2010年版）［J］.中國實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2012，19（6）：1-9.

［6］劉新研，李莉.黑龍江省城鄉(xiāng)老年人慢性病患病現(xiàn)狀調(diào)查［J］.中國公共衛(wèi)生管理，2013，29（4）：499-501.

［7］陳麗，錢夢華，駱蔚欣，等.上海市虹口區(qū)主要慢性病現(xiàn)狀及影響因素分析［J］.上海預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，24（1）：4-8.

［8］李紅艷，王暉，隋永杰，等.部分職業(yè)人群常見慢性病危險因子調(diào)查分析［J］.陜西醫(yī)學(xué)雜志，2014，43（9）：1250-1251.

［9］楊永學(xué)，李麗，黃曉芳，等.成都地區(qū)60歲以上干部人群慢性疾病現(xiàn)狀調(diào)查［J］.中國老年學(xué)雜志，2015，35（15）：4341-4343.

［10］趙佳，王建華，葉薇薇，等.上海市楊浦區(qū)常住居民慢性病危險因素調(diào)查分析［J］.中國慢性病預(yù)防與控制，2012，20（1）：23-25.

［11］劉竟芳，陳哲，楊非柯，等.長沙市社區(qū)老年人慢性病現(xiàn)狀［J］.中國老年學(xué)雜志，2014，34（11）：3115-3117.

Analysis on current situation of chronic diseases among elderly people in university community and its related factors analysis

Wang Yanli，Wei Ting，Hao Yan△
（Hospital of Xi′an Jiaotong University，Xi′an，Shaanxi 710049，China）

Objective To understand the current situation of chronic diseases among the elderly people in the university community in order to provide a basis for formulating the prevention and treatment strategy of chronic diseases in the community elderly people.Methods The survey data in the patients attending the special chronic diseases declaration of Shaanxi provincial health insurance clinic and ultimately passing the check in a university from October 2013 to May 2014 were collected.The prevalence situation of various chronic diseases in this population and the related factors were analyzed.Results The prevalence rate of chronic diseases in this population was 31.72%（1 073/3 373），moreover the prevalence rate of chronic diseases showed the increasing trend with the age increase，which in the population aged≥80 years old was highest［38.68%（258/667）］；which had statistical difference among different age groups（P＜0.01）.The top 5 diseases were in turn hypertension，diabetes，coronary heart disease，cerebrovascular disease and tumor.The prevalence rates of diabetes and cerebrovascular disease in males were higher than those in females，the differences were statistically significant（P＜0.05）.Age and body mass index were the risk factors of chronic diseases，while the physical exercise and high sleep quality were the protective factors.Conclusion Major chronic diseases among elderly people in the university community are hypertension，diabetes，coronary heart disease and cerebrovascular disease.Establishing the correct living style and good dietary habit，actively and initiatively preventing disease are the keys for preventing the community elderly chronic diseases.

Sampling studies； Chronic disease； Hypertension； Diabetes mellitus； Coronary disease； Age factors

·論 著·

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.16.008

A

1009-5519（2016）16-2472-02

王艷麗（1977-），碩士研究生，主治醫(yī)師，主要從事慢性病防治工作。

，E-mail：haoyan@mail.xjtu.edu.cn。

2016-03-28）