神經(jīng)膠質(zhì)瘤合并抑郁情緒患者行共情護(hù)理對其情緒與生活功能的作用

薛霞香　張艷萍　彭云珍

·臨床護(hù)理·

神經(jīng)膠質(zhì)瘤合并抑郁情緒患者行共情護(hù)理對其情緒與生活功能的作用

薛霞香張艷萍彭云珍

目的：探究共情護(hù)理對神經(jīng)膠質(zhì)瘤并發(fā)抑郁情緒患者其情緒與生活功能的作用。方法：選取我院2013年5月至2015 年2月100例神經(jīng)膠質(zhì)瘤合并抑郁情緒患者隨機(jī)分為研究組和對照組。研究組52例行共情護(hù)理，對照組48例行常規(guī)護(hù)理組。干預(yù)前后各組漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分、住院護(hù)士觀察量表（NOSIE）評分及對護(hù)理工作滿意度進(jìn)行對比分析。結(jié)果：干預(yù)前，研究組和對照組HAMD評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。干預(yù)前，各組NOSIE量表各項評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后差異有統(tǒng)計學(xué)意義。干預(yù)前，各組對護(hù)理工作滿意度差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，各組對護(hù)理工作滿意度差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：共情護(hù)理對神經(jīng)膠質(zhì)瘤并發(fā)抑郁情緒患者有積極意義，能顯著改善其情緒和生活功能，還可使患者對護(hù)理工作滿意度提高。

共情護(hù)理；神經(jīng)膠質(zhì)瘤；抑郁情緒

共情護(hù)理不僅是一種護(hù)理方法，更是一種溝通的方法，是護(hù)士要設(shè)身處地站在患者的立場上思考問題并進(jìn)行護(hù)理工作，從而架起護(hù)士與患者之間溝通的橋梁，并在護(hù)理的過程中發(fā)現(xiàn)患者心理上所存在的問題。共情護(hù)理被廣泛應(yīng)用于抑郁癥及疾病合并抑郁患者的護(hù)理當(dāng)中［1］。膠質(zhì)瘤作為一種腦部腫瘤，由遺傳因素與環(huán)境因素共同作用所致［2］。腫瘤對周圍腦組織具有壓迫作用，患者表現(xiàn)為頭痛、惡心嘔吐、視物模糊、癲癇等臨床癥狀，加上外科手術(shù)的創(chuàng)傷和患者內(nèi)心的恐懼感，患者術(shù)后常出現(xiàn)各種心理障礙，并以抑郁多見，對這類身患重病又合并有抑郁情緒的患者實施有針對性的共情護(hù)理顯得尤為重要。將共情護(hù)理應(yīng)用在神經(jīng)膠質(zhì)瘤患者的報道尚少，為探究共情護(hù)理在神經(jīng)膠質(zhì)瘤合并抑郁情緒患者其情緒和生活功能中的作用，現(xiàn)匯報如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料選取我院2013年5月至2015年2月收住院的100例神經(jīng)膠質(zhì)瘤合并抑郁情緒并行手術(shù)治療患者的資料信息。納入標(biāo)準(zhǔn)：①影像學(xué)檢查確診為神經(jīng)膠質(zhì)瘤；②符合CCMD-3關(guān)于抑郁情緒的診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)將所有患者分為共情護(hù)理組與常規(guī)護(hù)理組，共情護(hù)理組52例，包括男27例，女25例，平均年齡（37.2±3.7）歲，抑郁情緒病程（5.1±2.0）個月；對照組48例，包括男26例，女22例，平均年齡（36.6±4.1）歲，抑郁情緒病程（4.8±2.2）個月，兩組患者的一般情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2研究方法①對照組：接受常規(guī)護(hù)理，并定期做支持性心理護(hù)理。②研究組：接受除與對照組一致的基礎(chǔ)護(hù)理外，另行共情護(hù)理。行共情護(hù)理前，須先對科室護(hù)士進(jìn)行共情護(hù)理理論知識的培訓(xùn)。臨床實踐過程中，護(hù)士先行傾聽患者訴說，傾聽過程中，不可隨意打斷患者說話，僅需用點頭、眼神等交流技術(shù)或者鼓勵的言語，揣摩患者表達(dá)的意思，了解患者的需求，并通過對其情緒的體驗來提高自身對情緒的敏感性，加強共情反應(yīng)。在思想上設(shè)身處地，用患者標(biāo)準(zhǔn)和與眼光觀察事物及他們所承受的痛苦，并與患者交流自己的體會，并在適當(dāng)時問及患者是否覺得被理解或者覺得內(nèi)心是否得到認(rèn)同。

1.3量表選擇研究組和對照組分別采取常規(guī)護(hù)理及共情護(hù)理，干預(yù)前和干預(yù)14天后，對所有神經(jīng)膠質(zhì)瘤合并抑郁情緒患者的抑郁情緒、生活功能及對護(hù)理工作的滿意程度進(jìn)行評分。抑郁情緒的評定采用漢密爾頓抑郁量表（Hamilton depression scale，HAMD），評分越高，說明患者抑郁程度越高；生活功能的評定采用住院護(hù)士觀察量表（nurses'observation scale for in?patient evaluation，NOSIE）；對護(hù)理工作滿意程度的評定采用馮志英［3］等統(tǒng)一編制的量表。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法將本研究中的數(shù)據(jù)錄入SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用卡方檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1干預(yù)前后兩組HAMD評分比較兩組HAMD評分干預(yù)前差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；HAMD評分，干預(yù)前后組內(nèi)比較差異都有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　干預(yù)前后兩組HAMD評分比較（分）

2.2干預(yù)前后兩組NOSIE評分比較兩組社會能力、社會興趣、個人衛(wèi)生及抑郁情況評分，干預(yù)前差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3干預(yù)前后兩組對護(hù)理工作滿意度比較兩組對護(hù)理工作滿意度，干預(yù)前差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)前后組內(nèi)比較對護(hù)理工作滿意度，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3　干預(yù)前后對護(hù)理工作滿意度比較（分）

3　討論

二十一世紀(jì)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展異常迅速，與此同時醫(yī)學(xué)技術(shù)也與時俱進(jìn)，得到迅猛的發(fā)展，很多以往被視為疑難雜癥，難以攻克的疾病，正不斷被克服，醫(yī)學(xué)模式也從原先傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)生物模式逐步轉(zhuǎn)換成多元化的“生物-心理-社會”模式［4］。隨著生活質(zhì)量的提高和病情的多變性，患者對醫(yī)療護(hù)理工作的要求和需要也不斷提升，但由于很多疾病常常除了對患者的身體和生理上造成巨大的損傷外，還能對病人的心理和精神造成嚴(yán)重的創(chuàng)傷，所以針對精神心理的護(hù)理手段在各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)中也變得不可或缺，這種護(hù)理方式即是共情護(hù)理。那么何謂共情？共情護(hù)理是指護(hù)士要站在病人立場上來思考問題，與此同時在護(hù)理中找出患者心理上所存在的問題，建立更好地溝通和交流。因此，它被視為構(gòu)建優(yōu)良的醫(yī)患關(guān)系的切入點之一，然而共情護(hù)理過程除了要求護(hù)士具有扎實的專業(yè)理論知識之外，還要求護(hù)士具有卓越的與人交際的溝通能力［5］。

在臨床治療過程中，發(fā)現(xiàn)神經(jīng)膠質(zhì)瘤合并抑郁情緒的患者日益增多，這與疾病本身的作用有關(guān)，但護(hù)理方法的好壞是否能改善病人的情緒和生活功能，其改善的程度如何依然是一個問題，所以針對抑郁情緒的共情護(hù)理模式也成為研究的熱點之一［6］。本研究選取了醫(yī)院收取的100名患者，通過對其進(jìn)行共情護(hù)理干預(yù)比較，結(jié)果提示，通過干預(yù)研究組和對照組HAMD評分都有明顯改善，且研究組低于對照組，表現(xiàn)為其抑郁程度降低；生活功能包括社會能力、社會興趣、個人衛(wèi)生及抑郁評分，研究組和對照組比較，研究組均顯著低于對照組，說明其生活功能明顯優(yōu)于對照組；護(hù)理工作的滿意度進(jìn)行比較，干預(yù)前后研究組合計評分也明顯高于對照組，說明研究組對護(hù)理工作的滿意度大為提高。

表2　干預(yù)前后研究組與對照組NOSIE評分比較（分）

那么共情護(hù)理作用有哪些？①）通過共情護(hù)理，護(hù)士與患者之間的交流可減輕患者對疾病本身和手術(shù)的恐懼感。②共情護(hù)理中，護(hù)士與病人長期頻繁交流，緩解了患者的孤獨感，使得其不再孤獨面對疾病。③患者與護(hù)士之間溝通，護(hù)士設(shè)身處地為病人著想，加強了患者的被認(rèn)同感，緩解了他們的焦慮情緒。④隨著護(hù)理技術(shù)的加強和熟練及長期相處也提升了患者的心理安全感。⑤隨著護(hù)理的進(jìn)行，護(hù)士對病人的鼓舞，使得其更加堅強面對疾患，迫切要求被治愈，積極配合，渴望新生［7］。研究結(jié)果同時也顯示，患者對護(hù)理工作滿意度評分研究組明顯高于對照組，說明其對護(hù)理工作高度滿意，使得其獲得更多的正能量和正激素，這也促使患者更好地康復(fù)。

總而言之，對于神經(jīng)膠質(zhì)瘤合并抑郁情緒這一類惡性疾病，共情護(hù)理能顯著改善神經(jīng)膠質(zhì)瘤并發(fā)抑郁情緒患者的情緒功能以及包括社會能力、社會興趣、個人衛(wèi)生及抑郁等生活功能情況，并可使患者對護(hù)理工作的滿意程度大幅的提升。所以，不只在抑郁情緒患者及神經(jīng)膠質(zhì)瘤合并抑郁情緒患者中，乃至在其他惡性疾病合并抑郁情緒的患者中都應(yīng)當(dāng)大力的推廣共情護(hù)理模式的應(yīng)用。

［1］謝曉穎，蔣榮泉，凌迎春，等.“共情護(hù)理”模式在抑郁情緒患者護(hù)理中的應(yīng)用及其對患者生活質(zhì)量的影響研究［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，10 （33）：122-125.

［2］Westphal M，Yl?-Herttuala S，Matin J，et al.Adenovirus-mediated gene therapy with sitimagene ceradenovec followed by intravenous ganciclo?vir for patients with operable high-grade glioma（ASPECT）：a ran?domised，open-label［J］，phase 3 trial.Lancet Oncol.2013，14（9）：823-33.

［3］馮志英，王建榮.應(yīng)用專家咨詢法設(shè)計患者對醫(yī)院護(hù)理工作滿意度量表［J］.護(hù)理管理雜志，2007，7（2）：6-9.

［4］王錫民.未來醫(yī)學(xué)的先進(jìn)模式-自然-生物-心理-社會系統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式［J］.未來與發(fā)展，2011，（12）：19-22.

［5］陶玲.共情護(hù)理服務(wù)在護(hù)患溝通中的應(yīng)用效果研究［J］.護(hù)理實踐與研究，2012，9（17）：40-41.

［6］馬洪霞，李遵清，張宇，等.實施共情護(hù)理恢復(fù)期精神分裂癥患者對護(hù)理工作滿意度的評價［J］.濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，35（4）：274-277.

［7］閆?；?，張三桃，李銀鮮，等.共情護(hù)理對神經(jīng)膠質(zhì)瘤合并抑郁癥患者抑郁情緒與生活功能的影響［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，19（19）：2267-2269.

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1004-2725（2016）08-0620-03

350014福建 福州，福建省腫瘤醫(yī)院外科四區(qū)

薛霞香，E-mail：47012004@qq.com