綜合治療缺血性中風(fēng)36例臨床觀察

彭國軍

摘要：目的探討缺血性中風(fēng)患者的中醫(yī)綜合治療研究。方法在本院患者中選取2012—2016年72例缺血性中風(fēng)患者作為研究對象，隨機分為西醫(yī)組和中醫(yī)組，每組各36例，對于西醫(yī)組的患者采用常規(guī)的西醫(yī)治療方案，對于中醫(yī)組的患者采用中醫(yī)治療方案中藥配合針灸推拿，對治療的臨床效果，在治療后2周，進行分析統(tǒng)計比較。結(jié)果對中藥組顯效18例，有效15例，總有效率91.6%，西醫(yī)組顯效16例，有效13例，總有效率80.6%，2組治療總有效率比較，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論本研究的臨床結(jié)果顯示在中醫(yī)中藥的辨證論治下，總有效率較常規(guī)的西醫(yī)方案治療組較高，療效確切，中醫(yī)藥在對缺血性中風(fēng)患者治療中有一定優(yōu)勢，值得進一步研究與推廣。

關(guān)鍵詞：缺血性中風(fēng)；中醫(yī)治療；臨床觀察

中圖分類號：R255.1文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2016）10-0038-02

缺血性中風(fēng)是指由于腦部的血管受到阻塞或者狹窄，致使腦血流受阻，腦部的血流量減少甚至中斷，產(chǎn)生腦部組織供血、供氧不足，乃至現(xiàn)腦組織的軟化、壞死，引起的偏癱、意識障礙等癥狀的疾病[1]。缺血性中風(fēng)歸屬于中醫(yī)“中風(fēng)”范疇，最早的文獻記載見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》。該疾病易復(fù)發(fā)，死亡率和致殘率較高，給患者帶來極大的危害。近年來缺血性中風(fēng)的中醫(yī)治療發(fā)展趨勢較好[2]。為了進一步探究中醫(yī)對缺血性中風(fēng)患者的治療，本文選取2012—2016年間72例缺血性中風(fēng)患者作為研究對象進行分析，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料本次選取本院2012—2016年間缺血性中風(fēng)患者72例，其中男37例，女35例，缺血性中風(fēng)患者的最小年齡為39歲，最大年齡為90歲，患者的平均年齡為（58.73±16.92）歲。平均分為2組，中醫(yī)組和西醫(yī)組，2組患者在年齡、性別、病情等一般資料上不存在任何明顯的差異（P>0.05），可進行對比分析。

1.2臨床診斷標準參照《各類腦血管疾病診斷要點》[3]和《中醫(yī)證候診斷療效標準》[4]確立相關(guān)臨床診斷標如下：①臨床主要癥狀：肢體偏癱、半身不遂、口眼歪斜、語言不利，舌質(zhì)紫暗，有瘀斑，舌苔薄白，脈象細澀；②實驗室檢查：入院后腦部CT檢查診斷結(jié)果為腦栓塞、短暫性腦缺血發(fā)作、腔隙性腦梗塞、腦血栓形成等符合缺血性中風(fēng)診斷。

1.3治療方法

1.3.1西醫(yī)組采取西醫(yī)常規(guī)的治療方案，包括生命支持治療、降低顱內(nèi)壓、緩解顱腦水腫、抗凝抗血小板以及控制血糖、血壓等的穩(wěn)定性，并針對相應(yīng)癥狀給以對癥治療。

1.3.2中醫(yī)組辨證組方用藥，輔之以針灸推拿的治療：①中藥方劑：結(jié)合缺血性中風(fēng)患者的整體情況、舌象、脈象等，對其進行辨證歸屬于血瘀證，選方施治以活血化瘀通絡(luò)為原則，方劑選用補陽還五湯加減：黃芪18 g，桃仁12 g，紅花12 g，赤芍12 g，川芎15 g，當(dāng)歸尾10 g，地龍10 g，熟地黃20 g，甘草6 g等，水煎服，日1劑，分早晚各200 mL溫服，15 d為1個療程。如果患者有不同的伴發(fā)癥狀可辨證進行加減。②中藥注射劑：選擇醒腦靜注射液，以涼血活血開竅醒腦。③針灸推拿：待缺血性腦中風(fēng)患者的病情有所穩(wěn)定后，尚可以輔以針灸按摩推拿的方式進行治療。對于針灸治療，主要治療原則為調(diào)和氣血，舒筋通絡(luò)，選取上肢的手三里、肩髃、外關(guān)、合谷、曲池，下肢選取足三里、環(huán)跳、解溪、昆侖、陽陵泉，并根據(jù)辨證的不同，隨證選穴。推拿只要部位為偏癱的肢體及針灸穴位區(qū)。對于進入病情穩(wěn)定期的患者針灸、推拿都有利于后遺癥的恢復(fù)，對治療具有促進作用。

1.4療效評價根據(jù)缺血性中風(fēng)的臨床評分標準，對療效的評價可分為無效、有效、顯效、臨床治愈等層次。無效：治療的前后病情改變不大，治療改善積分無增加或小于4分，或癥狀出現(xiàn)加重，或出現(xiàn)死亡；有效：患者的病情有所減輕，雖然不能生活自理和獨自行走，當(dāng)偏癱程度改善，積分在4分以上；顯效：患者的病情明顯減輕，癥狀和體征均明顯痊愈，基本可以生活自理，積分累計超過10分；臨床治愈：臨床癥狀和體征明顯改善，生活可自理，并能進行適當(dāng)工作，肢體肌力恢復(fù)IV級，積分查過24分。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計分析資料；其中計量資料用（x±s）表示，并用t檢驗；計數(shù)資料用n（%）表示，并用χ2檢驗；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

3討論

缺血性中風(fēng)歸屬于中醫(yī)“中風(fēng)”范疇，中風(fēng)是臨床常見的危重病候，在臨床的辨證中有中臟腑、中經(jīng)絡(luò)之分，而根據(jù)臨床病程的長短有可分為急性期、恢復(fù)期、后遺癥期[5]。中醫(yī)對缺血性中風(fēng)疾病的治療，主要從中藥湯劑、中藥注射劑、中醫(yī)針灸推拿等3方面進行。本研究的臨床結(jié)果顯示在中醫(yī)中藥的辨證論治下，總有效率較常規(guī)的西醫(yī)方案治療組較高，療效確切，中醫(yī)藥在對缺血性中風(fēng)患者治療中有一定優(yōu)勢，值得進一步研究與推廣。

參考文獻：

[1]董秋菊，楊志新.中醫(yī)治療缺血性中風(fēng)的研究現(xiàn)狀[J].中國臨床醫(yī)生，2012，13（11）：33-35.

[2]王金橋.200例缺血性中風(fēng)的中醫(yī)治療效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，（32）：299-299.

[3]張軍輝.182例缺血性中風(fēng)的中醫(yī)治療研究[J].中外醫(yī)療，2012，31（36）：39-13.

[4]常變琳.缺血性中風(fēng)的中醫(yī)治療臨床觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，（26）：3560-3561.

[5]蔣春麗，唐農(nóng)，藍金，等.缺血性中風(fēng)的中醫(yī)藥治療概況[J].光明中醫(yī)，2015，（11）：2493-2494.