以熱敏灸為主的非激素療法治療Bell麻痹患者的臨床效果

魏威，賴永金，馬淑娟

江西龍南中醫(yī)院 (江西贛州 341700)

Bell麻痹是指患者發(fā)生急性特發(fā)性周圍性面神經麻痹，表現為單側面神經受累、口眼歪斜、表情功能障礙等癥狀，從而出現持續(xù)性面部肌肉痙攣情況。針對Bell麻痹患者，臨床常采用糖皮質激素聯合針灸治療，但長時間激素治療會導致患者出現諸多不良反應，進而影響臨床治療效果[1]。相關研究顯示，采用以“熱敏灸”為主的非激素療法治療Bell麻痹患者能夠促進血液循環(huán)，治療效果顯著[2]。本研究即就以“熱敏灸”為主的非激素療法治療Bell麻痹患者的效果進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年5月至2020年5月江西龍南中醫(yī)院神經內科及針灸康復科收診的100例Bell麻痹患者，按照就診時間順序分為對照組和試驗組，各50例。對照組男29例，女21例；年齡18～74歲，平均(43.75±6.24)歲。試驗組男31例，女19例；年齡18～72歲，平均(43.18±6.52)歲。兩組性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究通過江西龍南中醫(yī)院倫理委員會審核批準。納入標準：(1)符合Bell麻痹的臨床診斷標準；(2)年齡≥18歲，且具有良好的自述能力，無精神障礙；(3)知曉研究內容，并自愿簽署知情同意書。排除標準：(1)合并嚴重心、肝、腎等器官疾??；(2)在研究過程中接受其他與研究無關的治療或合并外傷性面神經損傷；(3)因腦組織疾病、帶狀皰疹、糖尿病等疾病引起的繼發(fā)性面癱；(4)臨床資料不完善或治療中途退出研究。

1.2 方法

患者入院后均接受維生素B1注射液(華中藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H42021510，規(guī)格：100 mg)肌內注射，200 mg/次，1次/d；聯合甲鈷胺注射液(中國衛(wèi)材藥業(yè)有限公司，國藥準字H20130206，規(guī)格：1 mg)肌內注射，0.5 mg/次，1次/d。對照組采用激素聯合針刺治療：予以醋酸潑尼松片(安徽金太陽生化藥業(yè)有限公司，國藥準字H34021846，規(guī)格：5 mg)口服，30 mg/次，1次/d，治療5 d后降低服用劑量至停用；隨后采用針刺治療，協助患者取仰臥位，選擇患側陽白、攢竹、太陽、地倉、頰車、迎香、承漿、風池、翳風、人中，雙側合谷、太沖穴，采用北京漢醫(yī)器械的針灸針(直徑0.25 mm，長25 mm)，風池、合谷、太沖穴以直刺或橫刺法刺入，其余穴位以斜刺法刺入，深度為5～15 mm，以患者微有酸脹感為宜，留針期間以平補平瀉法行針3次，1次/d，針刺時間控制在25～40 min，以10 d為1個療程，兩個療程間休息2 d，在第1、3個療程觀察效果。

試驗組采用以熱敏灸為主的非激素療法：采用江蘇康美藥業(yè)的熱敏灸艾條(直徑1.8 cm，長20 cm)，將艾條點燃后，選擇風池、翳風、牽正3個穴位進行治療，將艾條置于患者皮膚上方3 cm進行熱灸，當患者感受到艾灸溫度后，以穴位為中心，向周圍組織擴熱，根據患者熱敏灸感消失情況控制艾灸時間，30-60 min，1次/d，以10 d為1個療程，兩個療程間休息2 d，若治療4個療程后未痊愈，則繼續(xù)給予針灸治療，針刺方法同對照組，于第1、3個療程觀察效果。

1.3 臨床評價

(1)治療效果：于治療3個療程后，參考《中國特發(fā)性面神經麻痹診治指南》[3]進行評價，痊愈，患者面部各部位運動功能正常；顯效，患者面部左右對稱，張力均等，額紋基本對稱，口輕度不對稱；有效，患者面部對稱，張力均等，上額輕微運動，額紋不對稱，口明顯不對稱；無效，患者面部不對稱，面部各部位運動功能障礙明顯；總有效率=(痊愈例數+顯效例數+有效例數)/總例數×100%。(2)不良反應：評價兩組治療期間庫欣綜合征、精神神經癥狀、感染、胃腸道反應、運動系統障礙、燙傷等不良反應發(fā)生情況。(3)痊愈時間：記錄兩組的痊愈時間。(4)并發(fā)癥：統計治療痊愈后患者面肌痙攣、聯動現象、倒錯現象等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組治療效果比較

試驗組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療效果比較

2.2 兩組不良反應發(fā)生情況比較

試驗組不良反應發(fā)生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組不良反應發(fā)生情況比較[例(%)]

2.3 兩組痊愈時間比較

試驗組痊愈時間為(28.46±3.43)d，對照組為(37.28±4.51)d，差異有統計學意義(t=11.007，P=0.001)。

2.4 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

試驗組無并發(fā)癥發(fā)生；對照組出現面肌痙攣2例，聯動現象2例，倒錯現象1例，并發(fā)癥發(fā)生率為10.0%；試驗組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統計學意義(χ2=5.263，P=0.022)。

3 討論

Bell麻痹是一種特異性周圍性面神經麻痹疾病，分析其發(fā)病原因多與患者機體抵抗力下降、免疫力下降等有關，臨床主要表現為面癱，若患者不及時治療，也會直接導致患者發(fā)生面癱，影響患者正常生活。臨床常采用激素類藥物聯合針刺治療，其中激素治療能夠快速控制局部感染、炎癥情況，抑制病情發(fā)展；針刺治療能夠刺激患者的面部神經，起到舒筋通絡的效果，但隨著治療時間的延長，患者不良反應發(fā)生率明顯升高，導致治療依從性降低；此外，過早、過度的針刺治療會增加患者治療風險，影響患者的預后效果[4]。

中醫(yī)認為，Bell麻痹疾病主要因患者機體正氣不足、經脈空虛、風邪侵襲導致面部經絡氣血受阻，引起面癱情況。中醫(yī)治療主要以疏通經絡、調理氣血為原則。其中的熱敏灸治療由醫(yī)師手持艾條，在穴位附近進行熱敏探查，若患者出現擴熱、透熱、傳熱等明顯感覺，則為熱敏化穴位，采用艾灸架持續(xù)性溫灸熱敏化穴位，能夠起到祛風散邪、宣通氣血的作用，從而改善患者的臨床治療效果[2]；此外，熱敏灸治療還能夠刺激患者局部細胞，增強細胞吞噬功能，抑制局部炎癥，改善局部水腫。本研究結果顯示，試驗組治療總有效率高于對照組，不良反應發(fā)生率及并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組，痊愈時間短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，與張波等[5]的研究結果相似。由于本研究中有1例患者在熱敏灸治療期間發(fā)生燙傷，因此，在熱敏灸期間，需控制艾灸架高度和治療時間，避免患者因燙傷情況影響臨床治療效果。

綜上所述，以熱敏灸為主的非激素療法治療Bell麻痹患者的效果明顯，且治療周期短，安全性高。