淺談醫(yī)院信息化建設(shè)中體會(huì)及發(fā)展策略

楊帆

【摘要】建立完善及完備的醫(yī)院信息化系統(tǒng)可以有效提高醫(yī)院整體的工作效率、促進(jìn)患者安全目標(biāo)管理，提升醫(yī)院管理內(nèi)涵、為醫(yī)務(wù)人員的臨床科研工作提供有力保障。目前醫(yī)院信息化建設(shè)及發(fā)展仍處于起步階段，難免會(huì)出現(xiàn)困難和問題，本文針對(duì)信息化建設(shè)對(duì)提高醫(yī)療質(zhì)量的作用進(jìn)行淺談，對(duì)發(fā)展過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行總結(jié)分析，同時(shí)結(jié)合工作實(shí)際提出幾點(diǎn)建議和體會(huì)。

【關(guān)鍵詞】 信息化 醫(yī)療質(zhì)量 發(fā)展策略

醫(yī)院信息系統(tǒng)是新興醫(yī)學(xué)信息學(xué)的重要組成部分，其含義指：利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)及相應(yīng)的軟件管理模塊等，為醫(yī)院所屬各臨床、醫(yī)技及后勤等部門提供的患者診療信息、質(zhì)量監(jiān)測及行政管理信息進(jìn)行收集分析、整理儲(chǔ)存、數(shù)據(jù)交換等能力，并滿足授權(quán)用戶需求[1]。伴隨著社會(huì)信息技術(shù)的發(fā)展及普及、等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的開展、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深化，我國醫(yī)院信息化建設(shè)取得了較大的進(jìn)步和發(fā)展。

一、醫(yī)院信息化建設(shè)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理的提高

1、隨著醫(yī)院信息化的建設(shè)和發(fā)展，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療信息在全院的共享，為臨床、醫(yī)技、后勤及行政管理部門提供了一整套系統(tǒng)化、科學(xué)化、模塊化的工作方式?；颊邚拈T診掛號(hào)、病史采集、檢查檢驗(yàn)、計(jì)費(fèi)等等均實(shí)現(xiàn)信息化管理，通過電子屏幕告知患者的就診時(shí)間，順序、檢查檢驗(yàn)及取藥的具體信息，簡化了工作流程，避免差錯(cuò)的發(fā)生，提高了服務(wù)質(zhì)量和管理水平，提高了各部門的工作效率。

2、醫(yī)院信息化建設(shè)和發(fā)展改變了醫(yī)療、醫(yī)技、后勤及行政管理人員的工作方式，醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)用電子病歷系統(tǒng)、電子醫(yī)囑系統(tǒng)、檢查檢驗(yàn)系統(tǒng)等共享醫(yī)療信息，快捷準(zhǔn)確提取患者信息，簡化工作環(huán)節(jié)，降低醫(yī)療成本，提高工作效率，減少醫(yī)務(wù)人員工作量，使患者能夠得到更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

二、醫(yī)院信息化建設(shè)和發(fā)展過程中存在的困難及問題分析

1、無完整和規(guī)范的信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。近些年來，大部分醫(yī)院已經(jīng)建立了本院的信息化管理系統(tǒng)，且發(fā)展迅速。受到地域不同、傳統(tǒng)業(yè)務(wù)流程差異、管理模式差異、人員素質(zhì)及軟件開發(fā)平臺(tái)差異等因素的制約，各醫(yī)院在信息化建設(shè)過程中所參照和依據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范也不盡相同，造成有些醫(yī)院盲目投資，所建立和發(fā)展的信息系統(tǒng)不具備醫(yī)院和部門之間的協(xié)調(diào)性，在一定程度上造成資源浪費(fèi)。

2、醫(yī)院信息化建設(shè)各級(jí)人才匱乏。以往資料顯示醫(yī)院信息化建設(shè)人員類型單一，知識(shí)結(jié)構(gòu)單一，大部分信息化建設(shè)人員是計(jì)算機(jī)專業(yè)，不具備醫(yī)療及管理經(jīng)驗(yàn)[2]。在國外，信息化建設(shè)的資金投入較大部分會(huì)進(jìn)行信息化相關(guān)專業(yè)人才的培養(yǎng)，然而我國信息化資金的投入主要集中在硬件上，造成高素質(zhì)的具有管理能力復(fù)合型人才匱乏，不利于醫(yī)院信息化系統(tǒng)硬件及軟件的管理，不能滿足信息化建設(shè)的高要求。

3、信息化建設(shè)數(shù)據(jù)庫欠規(guī)范。雖然國際標(biāo)準(zhǔn)化的疾病診斷名稱和手術(shù)名稱（ICD-9和ICD-10）已經(jīng)應(yīng)用于信息化系統(tǒng)，但是各醫(yī)院在編碼、診斷及手術(shù)名稱上存在命名混亂。同時(shí)，其他醫(yī)學(xué)術(shù)語如檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目上同樣存在概念的不統(tǒng)一，即使應(yīng)用了信息化管理系統(tǒng)，也很難做到醫(yī)院與醫(yī)院之間、醫(yī)院與行政管理部門之間的無暢通交流，很大程度上限制了醫(yī)院信息化建設(shè)的發(fā)展。

三、優(yōu)化和發(fā)展醫(yī)院信息化建設(shè)的策略分析

1、醫(yī)院信息化建設(shè)是關(guān)乎醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展目標(biāo)的一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，建立和完善醫(yī)院信息管理制度才能使醫(yī)院的信息化建設(shè)實(shí)現(xiàn)持續(xù)發(fā)展，才能提高醫(yī)院信息化管理水平，保證醫(yī)院信息化工作達(dá)到規(guī)范化、科學(xué)化及標(biāo)準(zhǔn)化[3]。在信息化建設(shè)和發(fā)展過程中，應(yīng)該規(guī)范使用統(tǒng)一的代碼、接口及標(biāo)準(zhǔn)。重視醫(yī)院內(nèi)部部門之間、醫(yī)院與醫(yī)院之間、醫(yī)院與衛(wèi)生行政管理部門之間的溝通與聯(lián)系，不斷的規(guī)范和完善信息化建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)，充分發(fā)揮信息技術(shù)的優(yōu)勢。

2、醫(yī)院信息化建設(shè)需要大量的具有綜合素質(zhì)的人才，需要其掌握和熟悉醫(yī)學(xué)知識(shí)、管理知識(shí)及計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)相關(guān)知識(shí)。首先信息化管理人員要樹立為醫(yī)院全員服務(wù)的思想和意識(shí)，深入到臨床、醫(yī)技、后勤等部門中，了解各相關(guān)科室人員的工作實(shí)際，熟悉流程，探討工作中的實(shí)際需要問題，保障醫(yī)院信息化管理能夠切實(shí)為臨床工作服務(wù)，不脫離實(shí)際。

3、要逐步建立和完善信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，充分考慮到信息化的多樣性、階段性，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生行政管理部門達(dá)到共享性和兼容性。各醫(yī)院的信息化建設(shè)和發(fā)展遵循統(tǒng)一規(guī)劃，選擇標(biāo)準(zhǔn)接口， 嚴(yán)格使用國際標(biāo)準(zhǔn)化的疾病診斷名稱和手術(shù)名稱（ICD-9和ICD-10）等力求達(dá)到各醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)與衛(wèi)生行政管理部門之間資源共享，無縫隙連接，更符合長遠(yuǎn)規(guī)劃和發(fā)展的目標(biāo)。

小結(jié)：醫(yī)院信息化建設(shè)是一項(xiàng)綜合的系統(tǒng)工程，如何利用信息化建設(shè)和發(fā)展的契機(jī)提升醫(yī)院管理水平，加快醫(yī)院發(fā)展，最終實(shí)現(xiàn)更好的為患者服務(wù)是每個(gè)信息化管理者和工作人員的巨大課題和挑戰(zhàn)。只有提高信息化建設(shè)規(guī)范化、科學(xué)化的意識(shí)，培養(yǎng)具有綜合素質(zhì)的專業(yè)人才，在建設(shè)和發(fā)展過程中做精、做細(xì)、做實(shí)每一個(gè)細(xì)節(jié)，提高為臨床工作、為患者服務(wù)的意識(shí)，才能最終促進(jìn)醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]陳紅，戚健偉，淺談醫(yī)院信息化建設(shè)

[2]陳彬彬，醫(yī)院信息化建設(shè)現(xiàn)狀及發(fā)展策略的研究

[3]做好醫(yī)院信息化管理工作的幾點(diǎn)體會(huì)