中醫(yī)護(hù)理對(duì)乳腺癌患者不良情緒及化療不良反應(yīng)的影響

何志慧

（江西省新余巿中醫(yī)院　新余338000）

中醫(yī)護(hù)理對(duì)乳腺癌患者不良情緒及化療不良反應(yīng)的影響

何志慧

（江西省新余巿中醫(yī)院新余338000）

目的：探討中醫(yī)護(hù)理對(duì)乳腺癌患者不良情緒及化療不良反應(yīng)的影響。方法：選取我院2012年5月～2015年2月收治的88例乳腺癌患者作為研究對(duì)象。按照入院順序?qū)⑵潆S機(jī)均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理。比較焦慮自評(píng)量表（SAS）及抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分、生活質(zhì)量、不良反應(yīng)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后SAS、SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：中醫(yī)護(hù)理可改善乳腺癌患者不良情緒和化療不良反應(yīng)，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

中醫(yī)護(hù)理；乳腺癌；不良情緒；化療；不良反應(yīng)；影響

臨床在治療乳腺癌的時(shí)候，主要采取乳腺癌根治術(shù)配合化療等治療?；颊咴谥委熯^(guò)程中，往往會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒變化，使得治療效果受到影響［1］。而且不良情緒等會(huì)使得患者的生活質(zhì)量下降，加上因化療造成的不良反應(yīng)，對(duì)患者的影響較大。我院對(duì)患者進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理，以期提高患者的生活質(zhì)量?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料選取我院2012年5月～2015年2月收治的88例乳腺癌患者作為研究對(duì)象。按照入院順序?qū)⑵潆S機(jī)均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組年齡29～74歲，平均年齡為（47.77±6.74）歲；對(duì)照組年齡30～74歲，平均年齡為（48.57±6.85）歲。兩組患者的年齡等臨床資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：采取乳腺癌根治術(shù)治療并進(jìn)行術(shù)后化療；簽署知情同意協(xié)議書(shū)，可配合完成本研究；手術(shù)后病情好轉(zhuǎn)，生活可自理。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神病史；意識(shí)障礙；合并其他嚴(yán)重疾病。

1.3護(hù)理方法對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前的了解和指導(dǎo)，給患者進(jìn)行足夠的支持和鼓勵(lì)，告知患者及家屬可能發(fā)生的不良反應(yīng)等。手術(shù)過(guò)程中，對(duì)患者做好精細(xì)護(hù)理，嚴(yán)格按操作流程進(jìn)行。對(duì)于手術(shù)過(guò)程中存在的不適感，要給患者足夠的安慰。術(shù)后讓患者以一個(gè)健康的方式生活。實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理：（1）情志疏導(dǎo)。乳腺癌患者住院后情志異常主要表現(xiàn)為害怕、悲傷、焦躁、憂思過(guò)度等，都是不利情緒，針對(duì)不同情志表現(xiàn)的患者可辨證予以情志疏導(dǎo)。其中表現(xiàn)為害怕和憂思過(guò)度者，給予祝由法干預(yù)，通過(guò)暗示、鼓勵(lì)、宣教等形式激發(fā)患者對(duì)治療的信心，放松內(nèi)心情緒；表現(xiàn)為悲傷者，給予微笑聯(lián)系，一方面指導(dǎo)患者進(jìn)行微笑練習(xí)，通過(guò)調(diào)動(dòng)臉部肌肉影響患者內(nèi)心情緒，另一方面通過(guò)笑話、輕松愉悅的活動(dòng)等方式調(diào)動(dòng)患者情緒，以喜抑憂；表現(xiàn)為焦躁者，通過(guò)轉(zhuǎn)移患者注意力和祝由法暗示減輕內(nèi)心煩躁感。（2）呼吸減壓。指導(dǎo)患者通過(guò)“吐納引導(dǎo)法”進(jìn)行呼吸減壓，患者放松全身，調(diào)整呼吸，減少頭腦思考，30 min/次，監(jiān)督患者每天練習(xí)。（3）其它減壓方式。為患者播放感興趣的節(jié)目、音樂(lè)等，也可通過(guò)游戲、聊天等方式減壓。

1.4觀察指標(biāo)焦慮自評(píng)量表（SAS）及抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分、生活質(zhì)量、不良反應(yīng)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者干預(yù)前后SAS、SDS評(píng)分對(duì)比兩組干預(yù)后SAS、SDS評(píng)分較干預(yù)前均明顯下降（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后SAS、SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者干預(yù)前后SAS、SDS評(píng)分對(duì)比（分，±s）

表1　兩組患者干預(yù)前后SAS、SDS評(píng)分對(duì)比（分，±s）

注：與同組干預(yù)前對(duì)比，△P＜0.05；與對(duì)照組干預(yù)后對(duì)比，*P＜0.05。

分組　n　時(shí)間　SAS評(píng)分　SDS評(píng)分實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組44 44干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后55.79±6.24 39.29±5.88△*55.59±7.74 47.48±7.33△56.09±6.58 40.68±6.33△*56.29±8.31 48.88±5.88△

2.2兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2　兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比（分，±s）

表2　兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比（分，±s）

注：與對(duì)照組對(duì)比，*P＜0.05。

分組　n　生活滿(mǎn)意度　情感指數(shù)　健康指數(shù)實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組44 44 10.59±2.88*6.29±1.55 8.49±1.24*4.69±1.55 10.59±3.11*7.19±2.85

2.3兩組患者不良反應(yīng)對(duì)比實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3　兩組患者不良反應(yīng)對(duì)比［例（%）］

3　討論

乳腺癌根治術(shù)是一種創(chuàng)傷性的治療方法，患者身心受到影響。術(shù)后配合化療治療，還會(huì)給患者帶來(lái)不良反應(yīng)，影響患者生活質(zhì)量［2～3］。對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，可提高治療依從性，減少不良情緒的發(fā)生。中醫(yī)認(rèn)為“怒傷肝”、“喜傷心”、“思傷脾”、“憂傷肺”、“恐傷腎”，各種心理都會(huì)對(duì)機(jī)體造成影響，乳腺癌根治術(shù)患者有恐懼、焦慮等情緒，使得治療效果受到影響［4～5］。對(duì)患者進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理，可以改善患者的不良情況。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后SAS、SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。異常的情志變化是由臟腑引起的，也會(huì)對(duì)臟腑造成損傷。中醫(yī)護(hù)理干預(yù)可改善其不良情緒，提高預(yù)后?？傊嗅t(yī)護(hù)理可改善乳腺癌患者不良情緒和化療不良反應(yīng)，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

［1］張鳴飛.中醫(yī)護(hù)理對(duì)乳腺癌患者不良情緒及化療不良反應(yīng)的影響［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，19（8）:99-100

［2］李小寧，許雅瓊，張欣，等.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌患者化療后胃腸道反應(yīng)的作用研究［J］.四川中醫(yī)，2014，32（11）:167-168

［3］Hartnett E.Impact of Changes to Breast Cancer Screening Guidelines on Healthcare Providers and Patients［J］.Clin J Oncol Nurs，2016，20 （2）:203-205

［4］李云芳.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌化療消化道反應(yīng)的影響［J］.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2012，26（11）:94-96

［5］李玲玉，焦麗艷，史素芳，等.中醫(yī)辨證分型護(hù)理對(duì)乳腺癌患者術(shù)后生活質(zhì)量的影響［J］.護(hù)理學(xué)報(bào)，2015，22（22）:49-52

R473.71

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10.13638/j.issn.1671-4040.2016.06.042

2016-04-14）