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    生死時速:10歲男孩五臟六腑被竹竿穿透

    2016-09-07 11:12:24江劍
    戀愛婚姻家庭 2016年9期
    關(guān)鍵詞:竹竿胸腔主動脈

    江劍

    2016年2月24日19時許,10歲男孩冬冬在自家院墻上玩耍時不慎墜落,被一根約63厘米長、大拇指粗的竹竿從大腿根部插入、穿透腹腔、胃、肝臟、胸腔、心臟,右側(cè)頸部,被緊急送往醫(yī)院搶救,手術(shù)險象環(huán)生。慶幸的是,4月20日冬冬康復(fù)出院了。冬冬五臟六腑被穿透還能存活,這其中到底有怎樣的傳奇?

    驚天:10歲男孩竹竿穿體3小時不死

    2016年2月24日18時30分,家住深圳市龍崗區(qū)的陳冬冬放學(xué)回到家,打開電視機(jī)看電視。他才看了幾分鐘,鄰居的阿兵就站在門口喊:“冬冬!”阿兵與冬冬都剛滿10歲,兩人同在龍崗區(qū)小學(xué)讀3年級,與冬冬同住一單元。冬冬家住1樓,阿兵住4樓,父母都還沒回家,阿兵一人在家覺得無聊,就想找冬冬玩。冬冬關(guān)了電視就出去了。

    春節(jié)剛過,孩子們還沒有完全收心,他們在冬冬家門前的水泥地上玩了一會,覺得無趣,冬冬對阿兵說:“你敢爬我家的院墻嗎?”阿兵回答:“你敢我就敢!”冬冬自信地對阿兵說:“你看我的!”兩人又回到冬冬家的院內(nèi)。只見冬冬攀著自家院內(nèi)的鐵門,踩著門栓,三兩下就爬上了院墻,他在院墻上走了幾步對阿兵說:“你上來呀!”

    可阿兵沒能爬上去,冬冬看到阿兵爬墻的樣子,得意地站在院墻上笑得前俯后仰。不料,他腳下一滑,只聽“哎喲”一聲尖叫,冬冬不偏不倚,剛好落在鄰居院子里的花圃上……阿兵聽到冬冬的哭喊聲,知道大事不好,高聲大喊:“不好啦,冬冬摔倒了……”

    正在家里做飯的冬冬母親吳晨敏急忙跑出來,聽說兒子摔倒在鄰居家的院子里,急忙叫來樓上的鄰居翻了過去,可是當(dāng)他們看到冬冬時驚呆了,只見一根拇指粗的竹竿從冬冬左腹股溝穿入,斜著穿透冬冬的身體,直達(dá)右頸部,冬冬倒在地上痛苦地呻吟……

    吳晨敏打電話叫來院子主人將院門打開,立即將冬冬送到龍崗區(qū)第三人民醫(yī)院。但醫(yī)生發(fā)現(xiàn)冬冬傷情嚴(yán)重,不敢救治,又將冬冬送往深圳市兒童醫(yī)院。20 時 50 分,深圳市兒童醫(yī)院醫(yī)生了解到冬冬的病情危重,立即啟動了小兒復(fù)合傷綠色通道。醫(yī)院心外科、普外科、骨外科、泌尿外科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科等專家立即趕赴醫(yī)院,迅速成立了緊急搶救治療小組。

    22 時 05分,護(hù)送冬冬的救護(hù)車呼嘯著開進(jìn)了深圳市兒童醫(yī)院。吳晨敏哭喊:“醫(yī)生,求你們快救救我的孩子!” 而這時候冬冬被強(qiáng)迫仰臥位躺在救護(hù)床上,不停地喊疼,呼吸急促,病情危急。

    檢查結(jié)果進(jìn)一步確定,一根直徑約 1.5 厘米、長約63厘米的竹竿,由冬冬左側(cè)大腿根部插入,經(jīng)腹腔穿透胃、肝臟、膈肌入胸腔,并穿透冬冬心臟,經(jīng)胸腔入頸部。然而,醫(yī)生不能輕易拔除竹竿,因?yàn)榘纬鲋窀蜁?dǎo)致心臟、肝臟破裂大出血,致使休克,危及性命。醫(yī)生立即安排冬冬入住重癥醫(yī)學(xué)科,由重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生進(jìn)行抗休克等積極治療,完善術(shù)前檢查及準(zhǔn)備。

    藝高:停血液循環(huán)拯救

    醫(yī)生們仔細(xì)查看CT片后,不禁驚呼:“哇,真是太神奇了!” CT片清晰地顯示:竹竿從冬冬的左側(cè)大腿根部插入后,進(jìn)入腹腔,從胃下面到上面穿了兩個洞,再往上穿透肝臟,進(jìn)入心臟。人的心臟分為四個腔,令人不可思議的是,這根竹竿像長了眼睛似的,竟然不偏不倚地從心臟的4個腔的中間穿過,沒有傷害到要害部位。這就是竹竿穿心而過,冬冬還能存活的原因。

    另外,心臟連著人的主動脈和肺動脈,竹竿一旦穿透它們,會導(dǎo)致血管破裂。可這根神奇的竹竿,竟然是貼著主動脈穿過的,哪怕是再偏分毫,后果都不堪設(shè)想,醫(yī)生驚嘆:“這孩子真是命大啊!”然而,要把竹竿從身體內(nèi)取出來必須手術(shù),而竹竿是先從腹腔穿透到胸腔的,是先做腹腔手術(shù)還是先做胸腔手術(shù)呢?

    醫(yī)生緊急進(jìn)行了討論:心臟手術(shù)要打肝素,肝素是一種抗凝劑,有抗凝血的作用。但是,一旦使用了肝素,又可能對腹腔造成傷害,如果腹腔有傷的話,肝素就會導(dǎo)致腹腔大出血,冬冬就有可能出現(xiàn)生命危險。那先做腹腔手術(shù)行不行呢?由于身體內(nèi)這根竹竿關(guān)聯(lián)著太多重要的臟器,不能直接拿出來,得截?cái)嗨?,一段一段地取出來??墒且讳徶窀?,竹竿就會動。如果做腹腔手術(shù)時,竹竿來來回回地動,就會導(dǎo)致心臟更加撕裂,同樣有生命危險。

    就在專家們緊張討論的時候,冬冬的血壓突然降低了,醫(yī)生必須馬上手術(shù)。專家們做出了一個風(fēng)險最低的決定:先做心臟手術(shù)。其理由是:第一,能獲得一個穩(wěn)定的血壓;第二,可以在腋窩處做一個穿刺,觀察有沒有出血,如果沒有出血,做完心臟手術(shù)后,迅速中和掉肝素,再做腹部手術(shù)。2月25日凌晨1時45分,手術(shù)開始。

    醫(yī)生首先打開冬冬的胸腔,映入眼前的是令人揪心的一幕:冬冬的心臟非常脹,膈肌已經(jīng)把心臟架了起來,緊緊地貼住心包,里面還有點(diǎn)積血,收縮明顯受損??墒切呐K的竹竿鋸起來,竹竿會顫動,一不小心就會撕裂創(chuàng)口,再加上竹竿緊貼著主動脈,鋸下去很容易碰到主動脈,那血壓就維持不住了,這可是災(zāi)難性的后果。情急之下,醫(yī)生想了個辦法,那就是用手指擋在竹竿和動脈之間,冒著手指被鋸斷的風(fēng)險,保護(hù)好冬冬的主動脈。

    手術(shù)時,胸外科主任丁以群伸出了食指,擋在了冬冬的動脈前面。手術(shù)很順利,插在冬冬心臟中間的那截竹竿被取出來了,醫(yī)生的手指和冬冬的心臟都沒有受傷。但是,心臟被竹竿穿透之后,留下了兩個洞,需要縫合。心臟下部的傷口縫合倒是順利,可上部傷口卻出現(xiàn)了大出血,導(dǎo)致醫(yī)生遲遲不能縫合。丁醫(yī)生嘗試了兩次都失敗了。時間一分一秒地過去,冬冬隨時都有可能因失血過多而死亡。

    經(jīng)過短暫的討論,醫(yī)生做出了一個大膽的決定:讓冬冬的血液循環(huán)停下來,造成一個短時間的缺血狀態(tài),這樣血就不會大量地涌出來。每個人身體的血液,一直都在不停地循環(huán)流動,在循環(huán)中血液向自體輸送營養(yǎng),運(yùn)走代謝產(chǎn)物。血液循環(huán)是生命的一大特征,一旦停止5分鐘,人的腦細(xì)胞就會出現(xiàn)不可逆的損傷。在手術(shù)中,醫(yī)生通常會使用一種體外循環(huán)的手術(shù)方法。

    這種方法就是利用人工裝置,把靜脈血從身體里引出來,進(jìn)行二氧化碳和氧的氣體交換之后,再把血液輸回體內(nèi)的動脈系統(tǒng),這樣既可以保證心臟部位清晰的手術(shù)視野,又可以維持心臟以外的別的重要臟器的供血,但要求醫(yī)生縫合的速度非常快。丁以群醫(yī)生利用這種方法,用1分48秒把上面的裂口第一層縫完了,然后再進(jìn)行修補(bǔ),從而順利地為冬冬進(jìn)行了心臟手術(shù),解除了危險。

    接力:全院總動員

    接下來,醫(yī)生又開始清理冬冬體內(nèi)別的部位的竹竿,冬冬胸腔里的竹竿被一節(jié)一節(jié)地取出來了,直到最后,只剩下頸部的竹竿了。當(dāng)醫(yī)生清理頸部竹竿的時候,再次震驚了:“傷口處竟然有一塊布料!”原來,冬冬的褲子被竹竿穿透后,帶著被穿破的布條,穿透冬冬的身體,直到他的頸部!可見,竹竿穿透冬冬身體的力度之大、速度之快!

    雖然頸部肌肉損傷很厲害,但是沒有傷及大血管。原來冬冬之所以大難不死,是因?yàn)橹窀驮诖┩付i部時,再次避開了頸部的大動脈。這真是不可思議,原來,這根竹竿在穿透冬冬身體的瞬間,竟然同時躲開了主動脈、肺動脈、頸動脈!至此,冬冬頸部的手術(shù)完成了。

    2月25日4時,腹腔手術(shù)開始,負(fù)責(zé)腹腔手術(shù)的主治醫(yī)生是麻曉鵬副院長。那么,腹腔的傷情到底是怎樣的呢?竹竿穿透腹部,總會傷到腸子吧,可是,令人驚訝的是,竹竿從大腿根穿入后,就緊貼著腹股往上,冬冬的腸子竟然毫發(fā)無損,而且麻院長觀察了冬冬的腹腔之后認(rèn)為,腹腔內(nèi)的傷情比胸腔好很多,肝臟出血不多,基本上已經(jīng)止住了。胃部扎了兩個洞,醫(yī)生對兩個洞進(jìn)行了修補(bǔ)。

    為了保證冬冬的安全,醫(yī)生做了胃造瘺。腹腔手術(shù)非常順利,2月25日上午10時許,冬冬體內(nèi)的竹竿被全部取出來了。冬冬得救了!不過,這時手術(shù)已經(jīng)過去十幾個小時,醫(yī)護(hù)人員已經(jīng)十分疲勞。冬冬很幸運(yùn),首先是竹竿穿入體內(nèi)的時候,奇跡般地沒有傷及他的性命,其次,是醫(yī)護(hù)人員用他們的努力和高超的醫(yī)技,完成了這場空前艱難的手術(shù)。

    手術(shù)做完后,冬冬的生命體征已經(jīng)平穩(wěn),手術(shù)后的第3天,就可以自主呼吸了。那么,冬冬到底是自己跳下去的還是滑下去的呢?這么粗的竹竿,穿透身體,可見當(dāng)時插入的速度是非常快的。其實(shí),醫(yī)生在手術(shù)時就初步揭開了這個謎團(tuán),原來冬冬的身體除了被竹竿戳傷之外,并沒有其他的外傷,所以醫(yī)生初步推測,這次事故應(yīng)該不是人為造成的,多半是個意外,可能是冬冬從高處墜落之后,正好掉在立著的竹竿上面。

    冬冬醒了能說話時,冬冬說,事發(fā)的那天,他和小朋友在墻頭上玩耍,玩著玩著,突然從高墻上掉到了鄰居家的花圃里,而剛巧花圃里插了一根竹竿,冬冬又偏巧掉在了這根竹竿上。醫(yī)生問冬冬:“是不是你太調(diào)皮,自己跳下圍墻的?”冬冬辯解說:“我哪有那么傻呀?往下跳?我是不小心滑下去的!”不過,雖然是不小心,冬冬還是很后悔。冬冬說:“以后我再也不亂爬亂跳了,要珍惜自己寶貴的生命!”

    同時,冬冬也對救了他生命的醫(yī)護(hù)人員表示感謝,并充滿了感恩。10歲孩子能這么反省自己是十分難能可貴的。1個月后,冬冬的傷口逐漸愈合。經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員的精心照看,冬冬已經(jīng)逐漸康復(fù)。幾周前,冬冬手術(shù)后還有做噩夢、沉默寡言等創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙,但經(jīng)過心理科專家的會診和疏導(dǎo)治療,他的情緒已逐漸恢復(fù)了。

    3月30日,冬冬出院前,媽媽還為每一位醫(yī)護(hù)人員送上錦旗表示感謝。不過,醫(yī)生告誡:冬冬的貫通傷雖然已經(jīng)無大礙,右臂還需要加強(qiáng)功能鍛煉,需要每天來醫(yī)院康復(fù)科進(jìn)行全面康復(fù)治療,包括運(yùn)動治療、作業(yè)治療、肌電生物反饋治療、針灸治療等,只要堅(jiān)持一兩個月的康復(fù)治療,相信冬冬能很快恢復(fù)。該院普外兒科主任葉明說,經(jīng)全院大會診,冬冬病情評估結(jié)果很樂觀,但后期仍應(yīng)警惕異物殘留及繼發(fā)感染等問題。4月25日,恢復(fù)良好的冬冬重新回到學(xué)校上課。

    冬冬是在家里出事的,家長在監(jiān)視時也存在一定的疏忽。所以冬冬的事故也提醒家長,生活中類似的危險情境不少。對孩子來說,這個世界很奇妙,他們充滿著探索的欲望,有時簡直一刻也停不下來,作為父母,我們可以陪他們?nèi)チ私膺@個世界,但是需要幫助他們避開危險。當(dāng)然,我們都知道會有些辛苦,但是為了孩子,為了自己的家,還是希望家長們千萬不要掉以輕心!

    (責(zé)編/朱茂星)

    E-mail:zmx1999@163.com

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