育齡女性臨床常見(jiàn)感染性陰道炎及病原體分析

徐林萍　嚴(yán)瑋

[摘要]目的：分析并探討育齡女性臨床常見(jiàn)的感染性陰道炎及其病原體特征。方法：選取2012年1月至2015年5月在我院接受陰道涂片檢查的育齡女性患者2190例，根據(jù)患者年齡將其分為觀察A組（年齡18～30歲）、觀察B組（年齡31～40歲）、觀察c組（年齡41～48歲），采集陰道后穹隆分泌物標(biāo)本，進(jìn)行病原體檢測(cè)。結(jié)果：觀察A組694例，檢出人數(shù)357例（51.44%），檢出病原菌375株；觀察B組995例，檢出人數(shù)500例（50.25%），檢出病原菌529株；觀察C組501例，檢出人數(shù)249例（49.70%），檢出病原菌263株。三組病原菌檢出率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)無(wú)顯著差異（P>0.05）。病原菌主要有白色念珠菌、陰道加德納菌、陰道毛滴蟲(chóng)，淋病奈瑟菌。觀察A組白色念珠菌占63.47%，高于觀察B組（51.23%）和觀察C組（40.30%）。觀察A組陰道加德納和陰道毛滴蟲(chóng)占31.73%和2.67%，低于觀察B組（38.75%，5.86%）和觀察C組（42.21%，8.75%）。結(jié)論：育齡女性為感染性陰道炎的好發(fā)群體，隨著年齡的增長(zhǎng)，白色念珠菌檢出率呈下降趨勢(shì)，陰道加德納菌和陰道毛滴蟲(chóng)檢出率呈上升趨勢(shì)。

[關(guān)鍵詞]感染性陰道炎；白色念珠菌；陰道加德納菌；陰道毛滴蟲(chóng)；淋病奈瑟菌

[中圖分類(lèi)號(hào)]11711.31 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A

陰道感染是臨床最常見(jiàn)的婦科感染性疾病，而陰道炎為陰道感染的典型臨床癥候群之一，且發(fā)病率居高不下。其中，細(xì)菌性陰道炎、滴蟲(chóng)性陰道炎及外陰陰道假絲酵母菌病均為常見(jiàn)陰道感染，但不同地區(qū)、不同醫(yī)院患者感染狀況亦存在一定差異。為了加強(qiáng)感染性陰道炎的治療有效性，防止因長(zhǎng)期不愈引發(fā)的宮頸及附件相關(guān)炎癥等疾病的發(fā)生，感染病原體的分析對(duì)于指導(dǎo)治療及后期預(yù)防十分必要。在本次研究中，選取2012年1月至2015年5月在我院接受陰道涂片檢查的育齡女性患者2190例，分析并探討育齡女性臨床常見(jiàn)的感染性陰道炎及其病原體特征。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月至2015年5月在我院接受陰道涂片檢查的育齡女性患者2190例。年齡18～48歲，平均年齡（30.34±6.84）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）陰道分泌物增多；（2）陰道分泌物異常；（3）陰道瘙癢，異常出血；（4）性交痛；（5）小便燒灼感；（6）自愿接受本次研究并簽署知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）檢查前1周內(nèi)服用抗生素者；（2）妊娠期及哺乳期女性。本次研究經(jīng)倫理委員會(huì)鑒定，符合倫理要求。根據(jù)患者年齡將其分為觀察A組（年齡18～30歲）、觀察B組（年齡31～40歲）、觀察C組（年齡41～48歲）。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師采用消毒后的棉拭子在患者陰道后穹隆部位采集分泌物標(biāo)本，然后將標(biāo)本立即浸入到含有1～2mL的生理鹽水試管內(nèi)，送去實(shí)驗(yàn)室檢查。實(shí)驗(yàn)室操作人員將患者陰道分泌物標(biāo)本經(jīng)過(guò)一系列染色、反應(yīng)和試驗(yàn)后于高倍顯微鏡下觀察，對(duì)于可疑標(biāo)本送去微生物實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行菌培養(yǎng)鑒定，檢驗(yàn)方法及判定方法遵照《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作流程》（第3版）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)結(jié)果使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0分析，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，率的比較采取x²檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 病原菌檢出率對(duì)比

觀察A組694例，檢出人數(shù)357例（51.44%），檢出病原菌375株。觀察B組995例，檢出人數(shù)500例（50.25%），檢出病原菌529株。觀察C組501例，檢出人數(shù)249例（49.70%），檢出病原菌263株。三組病原菌檢出率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)無(wú)顯著差異（P>0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 病原菌分布特點(diǎn)

病原菌主要有白色念珠菌、陰道加德納菌、陰道毛滴蟲(chóng)、淋病奈瑟菌。觀察A組白色念珠菌占63.47%，高于觀察B組（51.23%）和觀察C組（40.30%）。觀察A組陰道加德納和陰道毛滴蟲(chóng)占31.73%和2.67%，低于觀察B組（38.75%，5.86%）和觀察C組（42.21%，8.75%）。隨著年齡的增長(zhǎng)，白色念珠菌檢出率呈下降趨勢(shì)（x²=6.01，P<0.05），陰道加德納菌（x²=5.92，P<0.05）和陰道毛滴蟲(chóng)檢出率呈上升趨勢(shì)（x²=5.87，P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

白帶增多是感染性陰道炎的主要癥狀，伴或不伴白帶異味、性交痛及小便灼痛。陰道內(nèi)微生物生態(tài)環(huán)境的改變是導(dǎo)致炎癥發(fā)生的主要原因，外源性侵入及內(nèi)源性微生物均可致病。當(dāng)患者出現(xiàn)下生殖道感染相關(guān)癥狀時(shí)，對(duì)患者陰道分泌物進(jìn)行檢測(cè)鑒定十分常規(guī)且重要，準(zhǔn)確的病原體分析對(duì)于指導(dǎo)治療及預(yù)防再次發(fā)生均有明顯意義。在本次研究中，根據(jù)年齡不同將待觀察人群分為三組，結(jié)果顯示，觀察A組694例，檢出人數(shù)占51.44%，檢出病原菌375株：觀察B組995例，檢出人數(shù)占50.25%，檢出病原菌529株；觀察c組501例，檢出人數(shù)占49.70%，檢出病原菌263株。三組病原菌檢出率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)無(wú)顯著差異（P>0.05）。該結(jié)果證實(shí)，不同年齡患者間總感染率并無(wú)明顯特異性，這與部分研究中所示結(jié)果有些許差別，可能與不同地區(qū)差異有關(guān)。

在本次研究中對(duì)病原菌進(jìn)行檢測(cè)，結(jié)果顯示本次觀察對(duì)象的病原菌主要有白色念珠菌、陰道加德納菌、陰道毛滴蟲(chóng)、淋病奈瑟菌。其中觀察A組白色念珠菌占63.47%，高于觀察B組的51.23%和觀察C組的40.30%；觀察A組陰道加德納和陰道毛滴蟲(chóng)占31.73%和2.67%，低于觀察B組（38.75%，5.86%）和觀察C組（42.21%，8.75%）。在上述結(jié)果中，陰道毛滴蟲(chóng)感染率相對(duì)較低，這可能與毛滴蟲(chóng)感染癥狀相對(duì)明顯，患者發(fā)現(xiàn)概率高且及時(shí)治療有關(guān)。年紀(jì)相對(duì)較輕的患者白色念珠菌致病概率相對(duì)較高，主要是因?yàn)槠涮幱谛曰钴S期，注意日常及性生活衛(wèi)生可在一定程度上降低其發(fā)生。而年紀(jì)較大的患者陰道毛滴蟲(chóng)致病更多，可能與年齡增長(zhǎng)后因雌激素水平的逐漸下降，陰道自身防御能力亦有所下降有關(guān)。研究表明，當(dāng)毛滴蟲(chóng)在陰道壁生長(zhǎng)時(shí)加速糖原的消耗，改變了陰道內(nèi)部的pH值，同時(shí)與年輕人相比，局部供血相對(duì)較差，更加大了感染致病的幾率。

外陰陰道假絲酵母菌作為一種常見(jiàn)感染性陰道炎致病菌并未出現(xiàn)在本院本次研究調(diào)查范圍內(nèi)，這可能與不同地區(qū)氣溫及空氣濕度等環(huán)境及生活習(xí)慣密切相關(guān)。淋病奈瑟菌亦出現(xiàn)在本次檢測(cè)中，且結(jié)果顯示其所占比例相對(duì)較少，這與陰道復(fù)層扁平上皮特質(zhì)有關(guān)，其與淋病奈瑟菌間無(wú)顯著親和力。當(dāng)發(fā)現(xiàn)革蘭陰性雙球菌出現(xiàn)在患者局部分泌物中的中性粒細(xì)胞中，則可作為該致病菌的提示，可做進(jìn)一步培養(yǎng)檢查，普通的顯微鏡下檢查不能將其與不動(dòng)桿菌等細(xì)菌分辨開(kāi)。

綜上所述，育齡女性為感染性陰道炎的好發(fā)群體，隨著年齡的增長(zhǎng)，白色念珠菌檢出率呈下降趨勢(shì)，陰道加德納菌和陰道毛滴蟲(chóng)檢出率呈上升趨勢(shì)。做好個(gè)人衛(wèi)生防護(hù)、多了解疾病相關(guān)癥狀對(duì)于日常預(yù)防及疾病的早期發(fā)現(xiàn)有明顯幫助。

（收稿日期：2015-06-25）endprint