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    補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)丸治療月經(jīng)不調(diào)150例臨床研究

    2016-09-04 05:42:44張福梅
    黑龍江中醫(yī)藥 2016年6期
    關(guān)鍵詞:經(jīng)量月經(jīng)不調(diào)月經(jīng)周期

    張福梅

    (山東省單縣中醫(yī)院·274300)

    補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)丸治療月經(jīng)不調(diào)150例臨床研究

    張福梅

    (山東省單縣中醫(yī)院·274300)

    目的:探討我院制劑補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)丸治療月經(jīng)不調(diào)諸癥的臨床療效,進(jìn)一步研究其臨床機(jī)制。方法:將符合標(biāo)準(zhǔn)的月經(jīng)不調(diào)患者150例,隨機(jī)分為治療組和對照組各75例,治療組給予補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)丸口服治療;對照組給予逍遙丸口服治療。均3個月經(jīng)周期為1療程,連服2個療程,結(jié)束后統(tǒng)計療效,觀察治療前后患者的臨床癥狀、體征等變化。結(jié)果:治療組總有效率為94.7%,對照組為71.2%,治療組明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論:補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)丸治療月經(jīng)不調(diào)療效可靠,無毒副作用,值得推廣。

    補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)丸 月經(jīng)不調(diào) 臨床研究

    月經(jīng)不調(diào)是婦科臨床常見的病癥?!秼D科玉尺》云:“經(jīng)貴乎于如期,若來時或前或后,或多,或少,或月二、三至,或數(shù)月一至,皆為不調(diào)?!比缭陆?jīng)先期,月經(jīng)后期,月經(jīng)先后無定期,月經(jīng)延長和經(jīng)量改變?yōu)橹鞯脑陆?jīng)過多,月經(jīng)過少等。多由于腎氣嚴(yán)重不足,飲食不節(jié),情志不遂,藥物刺激,房勞多產(chǎn),睡眠不適等原因,導(dǎo)致機(jī)體的血運(yùn)不暢,正常內(nèi)分泌功能發(fā)生紊亂而致?。?]。致病原因眾多,治療方法各異,尤以青年女性為主[2]。中醫(yī)學(xué)對本病的研究有較早的歷史,在治療上有較大優(yōu)勢。補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)丸為我院制劑室研制的中藥制劑,具有益氣養(yǎng)血,補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)之功效。本方適用于肝腎不足,沖任失調(diào),氣血虛弱所引起的月經(jīng)不調(diào),先期、后期、過少、閉經(jīng),不孕不育癥等。我院于2014年06月—2015年06月采用補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)丸治療月經(jīng)不調(diào)75例,并與逍遙丸治療組做以對照,觀察其臨床療效,現(xiàn)將治療結(jié)果報告如下:

    1 臨床資料

    1.1 一般資料

    本研究150例均來自我院2014年06月—2015年06月期間在門診就診的月經(jīng)不調(diào)患者,診斷明確,符合納入標(biāo)準(zhǔn)。治療組75例,年齡最小18歲,最大40歲,平均年齡29歲,病程6個月-2年;對照組75例,年齡最小19歲,最大40歲,平均年齡29.5歲,病程3個月-2年。兩組病例在年齡、病程上無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

    所有病例診斷均參照1994年國家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[3]中的月經(jīng)不調(diào)診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。(1)月經(jīng)先期:月經(jīng)周期提前7d以上;(2)月經(jīng)后期:月經(jīng)周期推后7d以上;(3)月經(jīng)先后無定期:月經(jīng)不按周期來潮,或前或后;(4)月經(jīng)過多:月經(jīng)周期正常,而經(jīng)量超過正常月經(jīng)者;(5)月經(jīng)過少:月經(jīng)周期正常,而經(jīng)量明顯減少,或行經(jīng)時間縮短,或點(diǎn)滴即凈。

    1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

    符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn),婦科檢查無明顯的器質(zhì)性病變;輔助檢查無心、肝、腎功能不全;年齡18~40歲之間的婦女。

    1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

    (1)年齡<18歲或>40歲的患者;(2)合并嚴(yán)重的肝腎損害或心血管疾病者;(3)合并子宮器質(zhì)性病變者。

    2 治療方法

    兩組在治療前均停用其他藥物。

    2.1 治療組

    口服我院制劑補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)丸(魯藥制字再Z17080023 單縣中醫(yī)院制劑室生產(chǎn) 制劑成份:熟地、黨參、山芋肉、肉蓯蓉、枸杞子、炒兔絲子、炒山藥、炒白芍、當(dāng)歸、雞血藤、甘草)一次6g,一日三次,3個月經(jīng)周期為1療程,共治療2個療程,3個療程結(jié)束后統(tǒng)計療效。

    2.2 對照組

    口服逍遙丸(國藥準(zhǔn)字:Z20013060九芝堂股份有限公司生產(chǎn))治療,一次8丸,一日3次,3個月經(jīng)周期為1療程,共治療2個療程,3個療程結(jié)束后統(tǒng)計療效。

    3 療效結(jié)果

    3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

    參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),臨床治愈:月經(jīng)血量、月經(jīng)周期恢復(fù)正常,停藥后半年月經(jīng)周期無反復(fù);顯效:月經(jīng)血量、月經(jīng)周期基本正常,停藥后半年月經(jīng)周期未復(fù)發(fā);無效:月經(jīng)血量、月經(jīng)周期無明顯改善。

    3.2 治療結(jié)果

    治療組75例治愈63例(84.0%),顯效8例(10.7%),無效4例(5.3%),總有效率為94.7% ;對照組75例,治愈58例(77.3%),顯效10(13.3%),無效7例(9.3%),總有效率為80.7%。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析,治療組療效明顯優(yōu)于對照組,有顯著性差異(P<0.05)。見表1

    表1 治療2個療程后兩組臨床療效比較

    3.3 病案舉例

    患者,女,21歲,2014年08月20日初診。主訴:月經(jīng)不調(diào)1年余,15歲月經(jīng)初潮,現(xiàn)月經(jīng)不定期來診,經(jīng)量少,色暗有塊,行經(jīng)時伴小腹疼痛。癥見:舌質(zhì)淡紅,苔白,邊有齒痕,脈弦。給予我院補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)丸一次6g,一日三次口服,服用28天時月經(jīng)來潮,來時無腹痛,囑繼服本制劑2個月經(jīng)周期,患者在服藥期間,月經(jīng)周期、經(jīng)量、色澤、行經(jīng)天數(shù)均正常,余癥均安,為鞏固療效,繼續(xù)服用上藥2個月經(jīng)周期,隨訪半年,未見復(fù)發(fā)。

    4 討論

    中醫(yī)學(xué)認(rèn)為:臟腑、氣血、經(jīng)絡(luò)的正?;顒邮钱a(chǎn)生月經(jīng)的生理基礎(chǔ)。其中腎是產(chǎn)生月經(jīng)的根本,氣血是月經(jīng)的物質(zhì)基礎(chǔ),子宮是產(chǎn)生月經(jīng)的場所,這其中每個環(huán)節(jié)出現(xiàn)異常都會導(dǎo)致月經(jīng)的異常,如月經(jīng)提前、拖后、日期不定;月經(jīng)過多、過少;經(jīng)期延長、經(jīng)間期出血、崩漏、痛經(jīng)、閉經(jīng)、行經(jīng)乳房脹痛等??梢娫陆?jīng)的產(chǎn)生與調(diào)節(jié)受臟腑、氣血盛衰,經(jīng)絡(luò)通暢的直接影響。腎氣不足,沖任虧虛,氣滯血瘀,肝郁血熱為該病之標(biāo)[4]。據(jù)病因病機(jī),臨床癥候分析,辯證結(jié)論定為“腎氣不足,精血虧虛”癥。治療可立法為益氣養(yǎng)血,補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)。方中熟地甘,微溫,補(bǔ)心、肝之血,滋肝、腎之陰,生精血,填骨髓,故具有補(bǔ)血滋腎,益精填髓之功效。黨參甘,平,為補(bǔ)脾、肺氣虛要藥,氣能生血,氣旺津生,故養(yǎng)血生津,合為君藥;山芋肉酸,甘,性溫,既溫補(bǔ)腎陽,滋補(bǔ)肝、腎之陰,為平補(bǔ)肝、腎,收斂固澀之良藥,又兼補(bǔ)脾氣,固沖任。肉蓯蓉甘,咸,溫,甘溫助陽,質(zhì)潤而降,益腎陽精血不膩,陰陽俱補(bǔ),故具補(bǔ)腎陽,益精血,潤腸通便之功。枸杞子甘,性平,入腎能益精生髓助陽,入肝能滋補(bǔ)血液明目,入肺能潤肺降氣止咳,為滋陰助陽,平補(bǔ)肝腎,益精補(bǔ)血之良藥。炒菟絲子辛,甘,性平,為平補(bǔ)肝、腎、脾之佳品,能補(bǔ)陽益陰,補(bǔ)腎固精,養(yǎng)肝明目,益脾止瀉。炒山藥甘平,益氣養(yǎng)陰,補(bǔ)脾肺腎。炒白芍苦酸,微寒,酸甘能養(yǎng)血斂陰,柔肝止痛,平降肝陽。炒山藥、炒白芍益氣養(yǎng)血斂陰,與黨參相伍,以增強(qiáng)補(bǔ)氣生血滋陰作用,以上六味藥均為臣藥;當(dāng)歸、雞血藤均屬補(bǔ)血活血藥,即能補(bǔ)血,又能促使血行,以制約君藥補(bǔ)而不滯,共為佐藥。使于甘草緩急止痛兼調(diào)和諸藥,全方配伍嚴(yán)謹(jǐn),面面俱到。此療法通過養(yǎng)肝腎、補(bǔ)氣血,調(diào)沖任,活血通經(jīng),從而糾正紊亂月經(jīng),建立正常月經(jīng)周期[5]。本研究治療月經(jīng)不調(diào)75例,治愈63例(84.0%),顯效8例(10.7%),無效4例(5.3%),總有效率為94.7%。本制劑治療月經(jīng)不調(diào)療效確切,無毒副作用,實為治療婦科疾病的良藥。

    [1] 郭仁真,江海身教授臟腑辯證論治月經(jīng)不調(diào)經(jīng)驗[J].河北中醫(yī).2008,27(14):244-245.

    [2] 于建江,謝娟.淺談血府逐瘀湯在婦科臨床上的應(yīng)用,邯鄲醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校學(xué)報,2005,18(2):129-130.

    [3] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京中醫(yī)藥大學(xué)出版社,1994.

    [4] 周奇志,胡杏林.桃紅四物湯加減治療黃褐斑伴月經(jīng)不調(diào)75例療效觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報,2011,10(5):134-135.

    [5] 勉生有,郭曉霞,楊彩秀.等,中藥周期療法治療月經(jīng)不調(diào)80例[J].陜西中醫(yī),2008,29(11).

    (2017-01-09 收稿)

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