依托咪酯應(yīng)用于心血管患者麻醉誘導(dǎo)中的效果研究

杜波駐馬店市第一人民醫(yī)院麻醉科，河南駐馬店　463000

依托咪酯應(yīng)用于心血管患者麻醉誘導(dǎo)中的效果研究

杜波駐馬店市第一人民醫(yī)院麻醉科，河南駐馬店463000

目的 觀察分析應(yīng)用依托咪酯在心血管患者麻醉誘導(dǎo)中的臨床效果。方法 隨機(jī)選取2013年1月—2016年1月該院收治的心血管患者110例作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法將他們均分成試驗(yàn)組（55例）和對(duì)照組（55例），對(duì)照組患者在麻醉誘導(dǎo)時(shí)使用依托咪酯，試驗(yàn)組患者在麻醉誘導(dǎo)結(jié)束后使用依托咪酯，比較兩組患者的心率（HR）、平均動(dòng)脈壓（MAP）和動(dòng)脈血氧飽和度（SPO2）等指標(biāo)的改善程度。結(jié)果 兩組患者的HR、MAP和SPO2等指標(biāo)在麻醉誘導(dǎo)前差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；在麻醉誘導(dǎo)后，試驗(yàn)組患者的MAP（72.8±8.1）指標(biāo)與對(duì)照組（79.6±9.3）進(jìn)行對(duì)比，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，試驗(yàn)組患者的HR（80.7±7.6）和SPO2（99.4±0.7）指標(biāo)與對(duì)照組HR（80.3±7.9）和SPO2（99.8± 0.6）相比較，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)心血管患者麻醉誘導(dǎo)中，在麻醉誘導(dǎo)結(jié)束后使用依托咪酯的效果顯著高于在麻醉誘導(dǎo)時(shí)使用依托咪酯的效果，值得在臨床應(yīng)用上采納。

依托咪酯；心血管患者；麻醉誘導(dǎo)；效果

［Abstract］Objective To observe and analyze the application of etomidate in patients with cardiovascular anesthesia induction in clinical effect.Methods Randomized 110 cases of cardiovascular patients in January 2013 to January 2016 in our hospital were as the experimental object，according to the random number table method will they were divided into experimental group（55 cases）and control group（55 cases），control group patients during induction of anesthesia with etomidate，and patients in the experimental group after induction of anesthesia after the use of etomidate，compared two groups of patients with heart rate（HR），mean arterial pressure（map），and arterial oxygen saturation（SPO2）etc.index of the degree of improvement.Results Two groups of patients of HR，map，SPO2before anesthesia induction no statistical difference（P＞0.05）；map after induction of anesthesia，the experimental group patients（72.8±8.1）index（79.6±9.3）were compared with those in a control group，P＜0.05，with statistical difference，HR of the patients in the experimental group（80.7±7.6）and SPO2（99.4±0.7）index and the control group，HR（80.3±7.9）and SpO2（99.8±0.6）compared，P＞0.05，statistical difference. Conclusion For cardiovascular patients during induction of anesthesia，the hemp Drunk induced after using the effect of etomidate was significantly higher than that of the use of etomidate during induction of anesthesia effect，is worth in the clinical application of adoption.

［Key words］Etomidate；Cardiovascular disease；Anesthesia；Effect

心血管疾病是指心臟血管疾病與腦血管疾病的統(tǒng)稱(chēng)，多發(fā)于年齡大于50歲中老年人群，在麻誘導(dǎo)期間血壓和心率的波動(dòng)較大，因此，對(duì)心血管患者來(lái)說(shuō)，麻醉時(shí)選擇具有理想效果和能維持心血管系統(tǒng)功能穩(wěn)定的麻醉藥物非常重要［1-3］。有研究顯示，對(duì)心血管患者麻醉誘導(dǎo)期間使用依托咪酯的臨床效果顯著，為了進(jìn)一步探究依托咪酯在麻醉誘導(dǎo)中的效果，此實(shí)驗(yàn)以該院2013年1月—2016年1月收治的110例心血管患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取該院收治的心血管患者110例作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，包括67例男性患者，43例女性患者，年齡范圍在48～78歲之間，平均年齡為（60.2±1.7）歲，患者的心功能分級(jí)為：Ⅱ級(jí)患者79例、Ⅲ級(jí)患者31例。按照隨機(jī)數(shù)表法將他們均分成試驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)患者的年齡、性別和心功能分級(jí)等基本資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），所得數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2排除標(biāo)準(zhǔn)

排除嚴(yán)重肝腎功能不全、合并心臟瓣膜病變、精神疾病等患者，排除不愿參加該次實(shí)驗(yàn)的患者［4］。

1.3方法

所有患者手術(shù)前30 min采取肌肉注射嗎啡 （國(guó)藥準(zhǔn)字H10980263）8～10 mg和東莨菪堿（國(guó)藥準(zhǔn)字H310 21519）0.3 mg，手術(shù)時(shí)對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，包括血氧飽和度和血壓，對(duì)患者進(jìn)行局部麻醉并對(duì)患者橈動(dòng)脈進(jìn)行穿刺。對(duì)照組患者在麻醉誘導(dǎo)時(shí)使用依托咪酯（國(guó)藥準(zhǔn)字H32022379），劑量在0.3 mg/kg左右，同時(shí)使用力月西0.1 mg/kg、哌庫(kù)溴銨0.1 mg/kg、芬太尼5 μg/kg，進(jìn)行靜脈注射，誘導(dǎo)6 min后進(jìn)行氣管插管。觀察組患者首先使用力月西0.1 mg/kg、哌庫(kù)溴銨0.1 mg/kg、芬太尼5 μg/kg，進(jìn)行靜脈注射，誘導(dǎo)5 min后使用0.3mg/kg依托咪酯，靜脈注射，誘導(dǎo)6 min后進(jìn)行氣管插管。

1.4觀察標(biāo)準(zhǔn)

記錄兩組患者麻醉誘導(dǎo)過(guò)程中血流動(dòng)力學(xué)變化情況并進(jìn)行對(duì)比，記錄的指標(biāo)包括MAP、HR以及SPO2［5］。

1.5統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，通過(guò)t檢驗(yàn)比較計(jì)量資料的組間差異，用（±s）表示；以α=0.05為標(biāo)準(zhǔn)，如果P＜0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者HR、MAP和SPO2等指標(biāo)的比較

兩組患者的HR、MAP和SPO2等指標(biāo)在麻醉誘導(dǎo)前差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；在麻醉誘導(dǎo)后，兩組患者的MAP指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組患者的HR和SPO2指標(biāo)相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳情見(jiàn)表1、2、3。

表1　兩組患者M(jìn)AP指標(biāo)的比較［±s），mmHg］

表1　兩組患者M(jìn)AP指標(biāo)的比較［±s），mmHg］

組別　麻醉誘導(dǎo)之前　插管前　插管前后10 s插管后5 min對(duì)照組試驗(yàn)組t P 88.5±9.3 87.2±10.9 -2.91 0.391 73.9±8.2 71.6±8.4 11.26 0.017 86.2±10.4 75.1±11.7 10.98 0.019 79.6±9.3 72.8±8.1 10.44 0.021

表2　兩組患者HR指標(biāo)比較［±s），mmHg］

表2　兩組患者HR指標(biāo)比較［±s），mmHg］

組別　麻醉誘導(dǎo)之前　插管前　插管前后10 s插管后5 min對(duì)照組試驗(yàn)組t P 78.3±8.2 78.1±8.6 -3.77 0.199 78.4±5.2 79.1±6.3 -3.17 0.194 79.5±6.1 80.3±6.2 -2.49 0.201 80.3±7.9 80.7±7.6 -2.57 0.206

表3　兩組患者SPO2指標(biāo)比較［±s），%］

表3　兩組患者SPO2指標(biāo)比較［±s），%］

組別　麻醉誘導(dǎo)之前　插管前　插管前后10 s插管后5 min對(duì)照組試驗(yàn)組t P 97.8±0.7 98.1±0.8 -2.72 0.197 100.2±0.3 100.8±0.5 -3.51 0.133 98.5±0.7 99.7±0.6 -2.18 0.218 99.8±0.6 99.4±0.7 -2.03 0.277

3　討論

依托咪酯為麻醉藥物中重要的鎮(zhèn)靜藥物，具有鎮(zhèn)靜、催眠和遺忘作用，藥物起效速度快，藥效強(qiáng)、作用時(shí)間短，對(duì)血管刺激小，藥效消除非?？欤粫?huì)在體內(nèi)蓄積［6］。畢榮［7］結(jié)合臨床病例通過(guò)實(shí)驗(yàn)表明，對(duì)于心血管患者，在麻醉誘導(dǎo)期間使用依托咪酯的臨床效果顯著。

此實(shí)驗(yàn)以該院收治的110例心血管患者為例，研究分析了依托咪酯在心血管患者麻醉誘導(dǎo)中的臨床效果。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，在麻醉誘導(dǎo)前，兩組患者的HR、MAP和SPO2等指標(biāo)沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，數(shù)值分別大約在（88±10）mmHg、（78±8）次/min、（98±0.7）%左右；在麻醉誘導(dǎo)之后，試驗(yàn)組患者的MAP指標(biāo)（75.1±11.7）mmHg顯著低于對(duì)照組 （86.2±10.4）mmHg，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而兩組患者的HR和SPO2指標(biāo)相比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，數(shù)值分別大約在 （80.3±6.2）次/min、（98.5± 0.7）%左右。王一功等［8］學(xué)者研究顯示，依托咪酯的主要作用為穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué)，依托咪酯應(yīng)用于心血管麻醉誘導(dǎo)時(shí)，能引起患者的血壓波動(dòng)幅度增大，依托咪酯應(yīng)用于心血管麻醉誘導(dǎo)之后，對(duì)患者的血壓波動(dòng)幅度影響較小。此實(shí)驗(yàn)結(jié)果與王一功等學(xué)者在相似研究中所得出的研究結(jié)果相似，其研究中應(yīng)用依托咪酯麻醉誘導(dǎo)的患者 HR、MAP和 SPO2插管后 5 min分別為：（79.7±10.4）、（80.1±11.3）、（99.5±3.4）。同時(shí)研究結(jié)果還顯示，麻醉誘導(dǎo)后試驗(yàn)組患者的MAP指標(biāo)變化顯著，MAP在插管后明顯上升，插管后10 s和5 min的MAP指標(biāo)與插管前相比較不具有意義，對(duì)照組患者插管后10 s和5 min的MAP指標(biāo)顯著高于插管前，說(shuō)明依托咪酯在心血管麻醉誘導(dǎo)之后應(yīng)用可以顯著穩(wěn)定患者的血流動(dòng)力學(xué)，臨床效果顯著。

綜上所述，在心血管患者麻醉誘導(dǎo)中，在麻醉誘導(dǎo)結(jié)束后使用依托咪酯的效果顯著高于在麻醉誘導(dǎo)時(shí)使用依托咪酯的效果，能夠更加有效的穩(wěn)定患者的血流動(dòng)力學(xué)，值得在臨床應(yīng)用上采納。

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The Study on the Effect of Induction of Etomidate for Anesthesia in Patients with Cardiovascular Disease

DU Bo
The First People's Hospital of Zhumadian，Zhumadian，Henan Province，463000 China

R5

A

1674-0742（2016）07（c）-0123-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.21.123

杜波（1981.3-），男，河南遂平縣人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：臨床麻醉。

2016-04-28）