孟魯司特治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床效果研究

孫秀玲

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·臨床醫(yī)學(xué)·

孟魯司特治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床效果研究

孫秀玲

目的：探討孟魯司特治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床效果。方法：選取小兒毛細(xì)支氣管炎患兒80例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各40例。對(duì)照組患兒采取常規(guī)的臨床治療，觀察組患兒在常規(guī)對(duì)癥治療和護(hù)理的同時(shí)采用孟魯司特口服治療，對(duì)比2組患兒的臨床治療效果以及相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果：觀察組患兒的臨床治療有效率為95.0%，高于對(duì)照組的75.0%(P<0.05)；觀察組患兒的毛細(xì)支氣管炎相關(guān)臨床癥狀緩解時(shí)間及哮鳴音、濕啰音消失時(shí)間均顯著少于對(duì)照組(P<0.01)，觀察組患兒在治療后半年的喘息復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組(P<0.01)。結(jié)論：在小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床治療中結(jié)合孟魯司特口服治療能夠顯著改善臨床治療效果，快速緩解臨床癥狀和體征，降低喘息病癥的復(fù)發(fā)率。

毛細(xì)支氣管炎；小兒；孟魯司特;喘息

小兒毛細(xì)支氣管炎是一種兒科常見(jiàn)的呼吸道疾病，嬰幼兒時(shí)期尤其常見(jiàn)，患兒的臨床癥狀和體征為喘憋、缺氧以及肺部哮鳴音體征[1]。小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，其冬季發(fā)病率較高。有相關(guān)研究[2]表明白三烯是導(dǎo)致其發(fā)病的重要炎性介質(zhì)，患兒同時(shí)伴有細(xì)胞因子的紊亂，白三烯的存在會(huì)加重支氣管的痙攣。孟魯司特是一種白三烯受體拮抗劑，在小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床治療中能夠抑制白三烯的活性，從而達(dá)到治療效果[3]。我們對(duì)小兒毛細(xì)支氣管炎患兒采用孟魯司特藥物治療，取得了顯著效果。現(xiàn)作報(bào)道。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2012年4月至2014年10月在我院治療的小兒毛細(xì)支氣管炎患兒80例，均確診為毛細(xì)支氣管炎，并且排除由于其他原因?qū)е鲁霈F(xiàn)喘憋的患兒，所有患兒均無(wú)白三烯受體拮抗劑過(guò)敏[4]。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各40例。對(duì)照組中男21例，女19例；年齡6～24個(gè)月；患兒發(fā)病至入院治療時(shí)間間隔為1～6 d。觀察組中男22例，女18例；年齡6～24個(gè)月；患兒發(fā)病至入院治療時(shí)間間隔為1～6 d。2組患兒性別、年齡以及發(fā)病時(shí)間和病情嚴(yán)重程度均具有可比性。

1.2方法對(duì)照組患兒采取常規(guī)的臨床治療，包括吸氧、抗感染、霧化吸入以及止咳、祛痰治療，患兒可采用糖皮質(zhì)激素或者β2受體激動(dòng)劑進(jìn)行吸入治療[5]；觀察組患兒則在常規(guī)對(duì)癥治療的同時(shí)采用孟魯司特口服治療(杭州默沙東制藥有限公司)，年齡≤10個(gè)月的患兒服用劑量為每天2.5 mg，年齡>10個(gè)月的患兒每天服用劑量為4.0 mg，睡前服用，持續(xù)服用3個(gè)月[6]。對(duì)比2組患兒的臨床治療效果以及相關(guān)指標(biāo)。臨床治療效果按照其臨床癥狀和體征改善情況分為治愈、好轉(zhuǎn)和無(wú)效，其中治愈為患兒在治療7 d內(nèi)臨床癥狀和體征均全部消失，同時(shí)心率和呼吸頻率恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)為患兒在治療后臨床癥狀和體征有顯著的改善，同時(shí)其心率和呼吸頻率也基本恢復(fù)正常范圍；無(wú)效則為患兒在治療后臨床癥狀和體征均無(wú)顯著改善，部分患兒病癥加重[7]。其臨床治療有效率為治愈率和有效率之和。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)和秩和檢驗(yàn)。

2　結(jié)果

觀察組患兒的臨床治療有效率為95.0%，高于對(duì)照組的67.5%(P<0.05)(見(jiàn)表1);同時(shí)觀察組患兒的毛細(xì)支氣管炎相關(guān)臨床癥狀緩解時(shí)間及哮鳴音、濕啰音消失時(shí)間均顯著少于對(duì)照組(P<0.01)(見(jiàn)表2);觀察組患兒在治療后半年的喘息復(fù)發(fā)率7.5%(3/40)，明顯低于對(duì)照組的42.5%(17/40)(χ2=13.07,P<0.01)。

表1　2組患兒臨床治療效果比較(n)

表2　2組患兒臨床治療相關(guān)指標(biāo)比較±s；d)

3　討論

毛細(xì)支氣管炎多發(fā)于嬰幼兒機(jī)體，其主要是由于呼吸道合胞病毒等侵襲所致感染進(jìn)而引起呼吸道水腫及痙攣等。近年來(lái)隨著氣候環(huán)境的多變以及空氣質(zhì)量的降低，小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床發(fā)病率呈不斷上升趨勢(shì)。毛細(xì)支氣管炎的臨床嚴(yán)重程度因患兒的機(jī)體狀況而異，并且病情遷延，反復(fù)的持續(xù)感染導(dǎo)致機(jī)體難以產(chǎn)生持久的免疫力，因此在首次發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)反復(fù)的感染和喘息病癥，部分患兒還可發(fā)展為哮喘[8]。小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床治療目前主要是對(duì)其臨床炎性病癥進(jìn)行針對(duì)性緩解治療，結(jié)合其病理機(jī)制進(jìn)行系列的炎性介質(zhì)的抑制治療，盡可能避免進(jìn)一步的哮喘發(fā)生。在分子水平上，毛細(xì)支氣管炎患兒其體液以及局部氣道結(jié)構(gòu)中白三烯的水平呈顯著上升，同時(shí)在病毒感染后更為明顯?；純旱木植垦芡ㄍ感詴?huì)有所變化，同時(shí)其呼吸道出現(xiàn)水腫、痙攣病癥，會(huì)出現(xiàn)咳嗽、氣喘以及相應(yīng)的肺部啰音等體征。

在毛細(xì)支氣管炎的臨床治療中糖皮質(zhì)激素吸入治療是常用方法，但是其對(duì)白三烯并沒(méi)有明顯的拮抗作用。孟魯司特是一種白三烯受體拮抗劑，能夠通過(guò)抑制其細(xì)胞受體進(jìn)而阻斷其作用，從而降低其炎癥反應(yīng)的程度，并且通過(guò)抑制炎癥以及細(xì)胞因子合成從而降低呼吸道的高反應(yīng)性[9]。袁增權(quán)[10]報(bào)道顯示,孟魯司特的應(yīng)用對(duì)小兒喘息的治療效果較好，同時(shí)不良反應(yīng)較少，值得在臨床中推廣應(yīng)用。項(xiàng)素素[11]在毛細(xì)支氣管炎患兒的臨床治療中應(yīng)用孟魯司特顯著改善了機(jī)體單核細(xì)胞趨化蛋白的水平，同時(shí)改善其治療效果，并且緩解患者的病癥，在患者的隨訪中顯示藥物應(yīng)用治療后其喘息復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，并且降低了患者的復(fù)發(fā)次數(shù)；另外吳章夏[12]應(yīng)用孟魯司特鈉進(jìn)行喘息的改善治療的效果顯著，并且治療后不良反應(yīng)病癥較為輕微。本研究中，觀察組患兒的臨床治療有效率為95.0%，優(yōu)于對(duì)照組的75.0%(P<0.05)，同時(shí)觀察組患兒的毛細(xì)支氣管炎相關(guān)臨床癥狀緩解時(shí)間及哮鳴音、濕啰音消失時(shí)間均顯著少于對(duì)照組，治療后半年的喘息復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組(P<0.01)。

綜上，在小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床治療中結(jié)合孟魯司特口服治療能夠顯著改善患兒的臨床治療效果，同時(shí)快速緩解患兒的臨床癥狀和體征，降低其喘息的復(fù)發(fā)率，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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(本文編輯劉夢(mèng)楠)

2015-07-05

單位] 安徽省淮北市人民醫(yī)院 小兒科，235000

[作者簡(jiǎn)介] 孫秀玲(1978-)，女，主治醫(yī)師.

1000-2200(2016)07-0936-02

R 725.6

A

10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2016.07.034