護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施在兒童頭皮靜脈輸液中的應(yīng)用效果分析

孫連紅

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護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施在兒童頭皮靜脈輸液中的應(yīng)用效果分析

孫連紅

目的 探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施在兒童頭皮靜脈輸液中的應(yīng)用效果。方法 選擇2015年4月～2016年4月我院收治的頭皮靜脈輸液患兒304例，將其平均分為研究組與對(duì)照組，各152例。對(duì)照組采取常規(guī)輸液護(hù)理干預(yù)，研究組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理干預(yù)。結(jié)果 研究組反復(fù)穿刺率、液體滲出率及針頭脫落率分別為3.29%、1.97%、1.97%，均低于對(duì)照組的9.87%、7.89%、8.55%（P＜0.05）。結(jié)論 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施在兒童頭皮靜脈輸液中具有顯著的應(yīng)用效果，適于推廣。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；兒童；頭皮靜脈輸液

頭皮靜脈輸液是一種醫(yī)療治療技術(shù)，是指利用液體靜壓與大氣壓原理將大量藥物、電解質(zhì)、無菌液體由頭皮靜脈輸入到體內(nèi)的方法［1-2］。然而，由于兒童活潑好動(dòng)，加之皮膚組織疏松，顯著增加了靜脈輸液的風(fēng)險(xiǎn)［3］。2015年4月～2016年4月，我院對(duì)收治的152例頭皮靜脈輸液患兒應(yīng)用了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理干預(yù)，收效肯定，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2015年4月～2016年4月我院收治的頭皮靜脈輸液患兒304例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將其分為兩組，即研究組與對(duì)照組各152例。入組標(biāo)準(zhǔn)：患兒家屬對(duì)研究內(nèi)容知情，并自愿配合本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙及智力障礙兒童；多動(dòng)癥兒童。研究組：男80例，女72例；年齡6個(gè)月～8歲，平均年齡（3.5±2.3）歲。對(duì)照組：男81例，女71例；年齡6個(gè)月～8歲，平均年齡（3.3±2.5）歲。兩組在性別、年齡比較中，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組采取常規(guī)輸液護(hù)理干預(yù)，包括：密切觀察患兒的病情與生命體征變化；輸液前向患兒家屬進(jìn)行輸液注意事項(xiàng)教育。研究組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理干預(yù)，具體方法如下。（1）組建護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，定期召開小組會(huì)議討論近期兒童頭皮輸液存在的風(fēng)險(xiǎn)問題，并將這些問題進(jìn)行歸納與總結(jié)，分析可能誘發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的主、客觀原因，制定出預(yù)見性的風(fēng)險(xiǎn)管理方案。（2）小組組長不定期抽查護(hù)理人員的工作情況，對(duì)其中存在的問題進(jìn)行指導(dǎo)與監(jiān)督，以此提高整體護(hù)理質(zhì)量。（3）定期開展小兒頭皮輸液技能培訓(xùn)工作，以此強(qiáng)化護(hù)理人員的理論基礎(chǔ)與操作技能，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。（4）護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防方法：①護(hù)理人員不斷完善穿刺技能，當(dāng)與患兒接觸時(shí)，以溫和的態(tài)度與其建立起良好的關(guān)系，并可采用讀故事、看電視等方式轉(zhuǎn)移他們的注意力，減少患兒的抵抗情緒。②盡量選擇彈性好、顏色深、粗且大的血管進(jìn)行穿刺，避免反復(fù)穿刺使患兒哭鬧不止。③采用自制紙板固定患兒的輸液手臂，必要時(shí)可加用繃帶，輸液期間密切巡視穿刺口情況及輸液是否順暢，避免針頭移位、脫出及堵塞。④護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格落實(shí)無菌原則，積極預(yù)防感染；輸液時(shí)調(diào)節(jié)好輸液速度，避免對(duì)血管造成不良刺激。

2　結(jié)果

研究組反復(fù)穿刺率、液體滲出率及針頭脫落率分別為3.29%、1.97%、1.97%，均低于對(duì)照組的9.87%、7.89%、8.55%（P＜0.05）。見表1。

3　討論

頭皮靜脈輸液是用于藥物治療的一種方法，主要適用于兒童。然而，由于小兒好動(dòng)、哭鬧，顯著增加了頭皮靜脈輸液的風(fēng)險(xiǎn)［4］。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施是指針對(duì)護(hù)理過程中可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估與總結(jié)，根據(jù)得出的結(jié)果制定有預(yù)見性的護(hù)理方案，其目的在于提高護(hù)理質(zhì)量、降低護(hù)理不良事件的發(fā)生率［5-6］。在兒童頭皮靜脈輸液中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，可以有效強(qiáng)化護(hù)理人員對(duì)輸液風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)知程度，繼而規(guī)范護(hù)理行為，提高專業(yè)技能，并通過耐心的溝通構(gòu)建起和諧的護(hù)患關(guān)系［7-8］。

本文研究結(jié)果顯示，研究組反復(fù)穿刺率、液體滲出率及針頭脫落率分別為3.29%、1.97%、1.97%，均低于對(duì)照組的9.87%、7.89%、8.55%（P＜0.05）?？梢?，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可以有效降低兒童頭皮靜脈輸液過程中不良事件的發(fā)生概率，保證治療效果。

表1　兩組患兒輸液期間不良事件的發(fā)生情況［n（%）］

總之，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施在兒童頭皮靜脈輸液中具有顯著的應(yīng)用效果，適于推廣。

［1］蘇瑜，李莉，陳芳，等. 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在小兒頭皮靜脈輸液中的臨床應(yīng)用效果［J］. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2016，28（3）：402-403.

［2］陳云宏. 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在小兒頭皮靜脈輸液中的應(yīng)用效果觀察［J］.生物技術(shù)世界，2016，15（3）：169-170.

［3］韓春梅，張潔花. 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在小兒頭皮靜脈輸液中的應(yīng)用［J］.國際護(hù)理學(xué)雜志，2014，33（7）：1847-1849.

［4］吳月玲. 小兒頭皮靜脈輸液系統(tǒng)護(hù)理技巧［J］. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31（13）：165-166.

［5］朱春霞. 小兒頭皮靜脈輸液穿刺成功的操作要領(lǐng)［J］. 常州實(shí)用醫(yī)學(xué)，2016，32（1）：57-58.

［6］趙妍萍，張淑英，齊娟. 靜脈留置針在兒科護(hù)理中的應(yīng)用與體會(huì)［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，10（15）：264.

［7］許廣亮，賀曉. 靜脈留置針?biāo)蚂o脈炎風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估量表的設(shè)計(jì)與應(yīng)用［J］. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，15（17）：223-225.

［8］陸婉暉，王志敏. 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在小兒頭皮靜脈輸液中的應(yīng)用［J］.齊魯護(hù)理雜志，2013，19（5）：34-35.

Application Effect of Nursing Risk Management Measures in Pediatric Scalp Intravenous Infusion

SUN Lianhong Department of Pediatrics，Ninth People's Hospital of Qingdao City，Qingdao Shandong 266002，China

Objective To study the nursing risk management measures in pediatric scalp intravenous infusion in application effect. Methods 304 cases of scalp intravenous infusion were selected from April 2015 to April 2016 in our hospital，they average were divided into the research group and the control group （n=152）. The control group was given regular transfusion nursing intervention，the research group on the basis of the application was given nursing risk management intervention. Results The repeated puncture rate，liquid leakage rate and needle loss rate of the research group were 3.29%，1.97% and 1.97% respectively，were lower than the control group（9.87%，7.89%，8.55%） （P＜0.05）. Conclusion Nursing risk management measures in the children's scalp intravenous fuids has obvious application effect，suitable for promotion.

Nursing risk management，Children，Scalp intravenous fuids

R473.72

A

1674-9308（2016）18-0231-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.18.155

青島市第九人民醫(yī)院小兒科，山東 青島 266002

1.3觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組患兒輸液期間不良事件的發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)，百分率［n（%）］表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。