運(yùn)動(dòng)過度真的會(huì)損害心臟健康？

英歌

在2015年12月5日舉行的深圳國(guó)際馬拉松賽事上，數(shù)名選手因身體不適被送往醫(yī)院。其中一名33歲的深圳男子在途中倒地，被送往醫(yī)院救治無效，不幸去世。

有很多人都考慮在2016年參加馬拉松比賽或其他長(zhǎng)時(shí)間的耐力活動(dòng)，然而，上述消息讓我們深思：這樣的雄心會(huì)不會(huì)造成運(yùn)動(dòng)過度？如此艱苦的鍛煉會(huì)不會(huì)損傷我們的心臟？我們的配偶，其他家庭成員，當(dāng)然還有我們自己，也許會(huì)產(chǎn)生擔(dān)憂。

最新科學(xué)綜述顯示“運(yùn)動(dòng)過度”危害被夸大

最新發(fā)表的一項(xiàng)科學(xué)綜述讓我們大為安心，但它同時(shí)也提出了一些警告。該研究發(fā)現(xiàn)，盡管大多數(shù)運(yùn)動(dòng)者的心臟都能承受大部分的運(yùn)動(dòng)，但也有例外。運(yùn)動(dòng)的沉重負(fù)荷可能為某些看似身體健康的人造成麻煩。正是出于這個(gè)原因，所有平日鍛煉的人都應(yīng)該盡可能詳細(xì)地了解自己家族的心臟病史以及自己潛在的遺傳風(fēng)險(xiǎn)。

當(dāng)然，一般而言，鍛煉對(duì)心臟健康大有益處。數(shù)十項(xiàng)大型流行病學(xué)研究都發(fā)現(xiàn)，無論是每天鍛煉5分鐘還是2個(gè)小時(shí)，鍛煉身體的人患心臟病或因心臟病死亡的風(fēng)險(xiǎn)要比久坐不動(dòng)的人要低得多。

但這些研究在給予我們鼓勵(lì)的同時(shí)，也隱含著些令人不安的信息。根據(jù)數(shù)據(jù)繪制出的鍛煉的心臟效益曲線往往呈鐘形，這意味著，在某個(gè)點(diǎn)之前，鍛煉得越多，人出現(xiàn)心臟問題的風(fēng)險(xiǎn)就越低，但越過這個(gè)點(diǎn)之后，鍛煉的效益就會(huì)出現(xiàn)平臺(tái)期或者有所下降。

有些科學(xué)家直覺地認(rèn)為這一發(fā)現(xiàn)說不通。既然少量鍛煉有益于心臟，那為什么加大鍛煉量卻不會(huì)帶來更大的好處呢？

作為一名有多年經(jīng)驗(yàn)的馬拉松跑者，美國(guó)哈特福德醫(yī)院（位于康涅狄格州）的心臟科主任保羅·湯普森博士對(duì)這一問題特別感興趣。最近，他和他在哈特福德醫(yī)院的同事們以及荷蘭內(nèi)梅亨大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的科學(xué)家們決定一同對(duì)這一課題的現(xiàn)有數(shù)據(jù)進(jìn)行更深入全面的

研究。

以往有許多研究著眼于從個(gè)人角度來探討長(zhǎng)期鍛煉與心臟健康。然而，卻未曾有綜述全面審查過長(zhǎng)時(shí)間的耐力訓(xùn)練對(duì)心臟的效應(yīng)，或總結(jié)這些研究是否提示我們應(yīng)警惕高強(qiáng)度鍛煉帶來的影響。

因此，在這項(xiàng)2016年1月發(fā)表在《生理學(xué)評(píng)論》雜志上的新研究綜述中，湯普森博士及其同事收集了他們能找到的過去30多年來與鍛煉和心臟健康有關(guān)的所有研究，并個(gè)別和綜合分析了這些研究的結(jié)果。

他們的研究結(jié)果應(yīng)該可以讓我們和我們那些憂心忡忡的親人放下心來。

湯普森博士告訴我：“目前沒有證據(jù)說明某種運(yùn)動(dòng)水平會(huì)給正常、健康的人帶來危險(xiǎn)或讓人‘鍛煉過度。”

頻繁運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練改變心臟生理和結(jié)構(gòu)

另一方面，正如湯普森博士及其同事們?cè)谠摼C述中所寫：平日鍛煉的人也應(yīng)該明白，頻繁的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練確實(shí)會(huì)引起“心臟的生理和結(jié)構(gòu)發(fā)生重大改變”。

他們指出，短期看來，這些改變有點(diǎn)像心臟損傷，也就是說，在劇烈運(yùn)動(dòng)之后，心臟細(xì)胞往往會(huì)“漏”，將蛋白質(zhì)釋放入血液——換了別的情況，這可能預(yù)示著心肌梗死。但湯普森博士說，不過，這些蛋白質(zhì)通常幾天內(nèi)就會(huì)消失，心臟也完全“康復(fù)”了。

但是在這個(gè)過程中，心臟出現(xiàn)了適應(yīng)性改變：左、右心室擴(kuò)大，從形態(tài)上開始與那些非運(yùn)動(dòng)者的心臟有了很大差異。

這些變化對(duì)于大多數(shù)人來說都是有益的，對(duì)于取得優(yōu)異的運(yùn)動(dòng)成績(jī)也必不可少。不過，正如湯普森博士和他的同事所寫的那樣，他們?cè)谧鐾暄芯烤C述后發(fā)現(xiàn)，世事總有例外，有些人表面上健康，但劇烈運(yùn)動(dòng)卻可能給他們帶來意想不到的危險(xiǎn)。

也許最令人驚訝的是，研究表明，中老年馬拉松選手與久坐不動(dòng)的人一樣容易患動(dòng)脈粥樣硬化（也就是危險(xiǎn)斑塊在動(dòng)脈中堆積）。在因遺傳或生活方式原因更容易患這種疾病的人當(dāng)中，劇烈運(yùn)動(dòng)對(duì)斑塊沒有預(yù)防

效果。

而且，運(yùn)動(dòng)時(shí)的動(dòng)作可能會(huì)增加斑塊破裂的風(fēng)險(xiǎn)，引發(fā)心肌梗死。研究顯示，與靜坐時(shí)相比，動(dòng)脈粥樣硬化患者在跑步時(shí)更可能發(fā)生心肌梗死。但是，很多患有動(dòng)脈粥樣硬化的中老年運(yùn)動(dòng)者對(duì)自己的病情一無所知，雖然有些癥狀已經(jīng)出現(xiàn)。

參加劇烈運(yùn)動(dòng)先了解自己有無遺傳性心臟異常

這項(xiàng)新綜述還顯示，某些遺傳性心臟異常，如心肌?。ㄐ呐K肥大）或者QT綜合征（心臟電活動(dòng)的紊亂）的患者在劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，病情可能加劇。作者們?cè)诰C述中寫道，雖然心臟重構(gòu)對(duì)大多數(shù)鍛煉者有益，但對(duì)上述患者卻有害，可能會(huì)導(dǎo)致他們過早死亡。一些研究發(fā)現(xiàn)劇烈運(yùn)動(dòng)的健康效益從統(tǒng)計(jì)學(xué)上偏低，可能有這方面的

原因。

不過，湯普森博士表示，對(duì)這些信息的最佳反應(yīng)不是恐慌并避免劇烈運(yùn)動(dòng)，而是“了解自己家族的猝死病史”。如果你有近親因?yàn)樾呐K問題而意外死亡，請(qǐng)與你的醫(yī)生談?wù)?，看你是否需要接受測(cè)試，以檢查有無動(dòng)脈粥樣硬化或心肌病等疾病。

其他的人也應(yīng)該注意在運(yùn)動(dòng)中是否出現(xiàn)了不尋常的疲勞、呼吸急促或胸痛等癥狀。湯普森博士說，總的說來，鍛煉更可能強(qiáng)健我們的心臟，而不是傷害它們。

長(zhǎng)距離跑步比賽防范心臟意外須知

中國(guó)運(yùn)動(dòng)專家則指出，參加任何跑步比賽都要有長(zhǎng)期穩(wěn)定的訓(xùn)練，以及循序漸進(jìn)的跑量。不能認(rèn)為身體素質(zhì)好、平時(shí)經(jīng)常參加運(yùn)動(dòng)就可以直接參賽。短時(shí)間的跑步訓(xùn)練不但無法改善心臟功能，反而會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)。賽前若身體不適，比如感冒發(fā)燒，要以安全為上放棄比賽。賽前要保持充足的睡眠，合理飲食，切忌熬夜。

如果參加長(zhǎng)距離比賽，應(yīng)當(dāng)合理分配全程體力，切忌因興奮在出發(fā)和沖刺時(shí)過猛。根據(jù)日本方面的數(shù)據(jù)顯示，最容易發(fā)生心臟驟停的跑速是每小時(shí)9～12千米，也就是說“業(yè)余高手”參加馬拉松比賽在3.5～4.5小時(shí)時(shí)段容易發(fā)生意外。

同時(shí)，52%的悲劇發(fā)生在最后10千米沖刺階段。比賽時(shí)多注意脈搏或心率，若異常變快或者迅速下降，一定要放慢速度。若出現(xiàn)胸悶、心悸、頭腦發(fā)暈、出冷汗、虛汗時(shí)，這是心臟不適的征兆，應(yīng)停止跑步。在馬拉松猝死個(gè)案中，大多數(shù)人都是因?yàn)樾呐K病突發(fā)死亡，但中暑、喝水過多導(dǎo)致血鈉過少也可能是致死原因，所以一定要適量補(bǔ)水。