基于陰陽(yáng)平衡的類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中醫(yī)療法研究

陳　飛

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基于陰陽(yáng)平衡的類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中醫(yī)療法研究

陳飛

目的探討類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎采用免疫陰陽(yáng)平衡抗風(fēng)療法治療效果。方法本次選取我院骨科類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎50例，均收治于2013年6月—2014年6月，采用中醫(yī)免疫陰陽(yáng)平衡抗風(fēng)療法治療，回顧預(yù)后，并與同期收治的常規(guī)西醫(yī)治療的50例患者展開(kāi)對(duì)比。結(jié)果中醫(yī)組50例類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病例，32例治愈，13例顯效，5例無(wú)效，總有效率經(jīng)統(tǒng)計(jì)為90%，無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。西醫(yī)組治愈10例，顯效21例，無(wú)效19例，總有效率為62%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。結(jié)論臨床骨科類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎采用中醫(yī)免疫陰陽(yáng)平衡抗風(fēng)療法治療，可顯著改善預(yù)后，促使患者臨床癥狀和體征消除，達(dá)到緩解關(guān)節(jié)腫痛、促使晨僵等不適消失的目的，且具較高安全性，對(duì)保障患者生存質(zhì)量，提高遠(yuǎn)期成效意義顯著。

類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；中醫(yī)免疫；陰陽(yáng)平衡抗風(fēng)療法

類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬自身免疫性疾病類(lèi)型，以周?chē)P(guān)節(jié)被累及為主，具炎癥性和多系統(tǒng)性，臨床以受累關(guān)節(jié)功能下降、疼痛為主要表現(xiàn)，病程發(fā)復(fù)發(fā)作，遷延難愈[1]。中醫(yī)將其歸屬于“痹癥”范疇，重視中醫(yī)療法的應(yīng)用，為預(yù)后的改善開(kāi)辟了新的途徑。本次研究選取類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病例，采用中醫(yī)免疫陰陽(yáng)平衡抗風(fēng)療法干預(yù)，效果顯著，現(xiàn)回顧如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)100例，男60例，女40例，年齡34～68歲，平均(53.2±2.3)歲，均與中華醫(yī)學(xué)會(huì)第二次全國(guó)風(fēng)險(xiǎn)病學(xué)會(huì)制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合。全面體檢，詢(xún)問(wèn)病史，以關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、多發(fā)性、游走性疼痛、晨僵、腫脹等為主要表現(xiàn)。排除機(jī)體其他系統(tǒng)嚴(yán)重功能不全者。隨機(jī)按中醫(yī)組和西醫(yī)組各50例劃分，組間一般情況具可比性，無(wú)明顯差異(P>0.05)。

1.2治療方法西醫(yī)組應(yīng)用常規(guī)西醫(yī)治療手段，大部分采用藥物保守治療，如免疫抑制劑、激素藥物、消炎、退熱、鎮(zhèn)痛藥等。中醫(yī)組在急性期關(guān)節(jié)制動(dòng)，恢復(fù)期加強(qiáng)關(guān)節(jié)功能鍛煉，注意休息等常規(guī)干預(yù)基礎(chǔ)上，加用中醫(yī)免疫陰陽(yáng)平衡抗風(fēng)療法應(yīng)用，組方：烏梢蛇、黃芪、全蝎、生地黃、草烏、女貞子、川烏、桂枝、膽南星，依據(jù)患者病情、用藥比例權(quán)衡制定，共用2個(gè)月。

1.3療效評(píng)定治愈：類(lèi)風(fēng)濕因子陰性、晨僵消失、血沉正常、無(wú)關(guān)節(jié)壓痛、腫痛；有效：關(guān)節(jié)壓痛、腫痛減輕，晨僵減輕；無(wú)效：治療前后變化不明顯。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS13.0版，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

中醫(yī)組50例類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病例，32例治愈，13例顯效，5例無(wú)效，總有效率經(jīng)統(tǒng)計(jì)為90%，無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。西醫(yī)組治愈10例，顯效21例，無(wú)效19例，總有效率為62%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1　兩組臨床治療效果比較　(例，%)

注：1)與西醫(yī)組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)

3　討論

臨床骨科領(lǐng)域，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)生率居較高水平，病變反復(fù)持續(xù)發(fā)作，若有其它臟器累及，可增加眼部疾病、心包炎、腎淀粉樣變、間質(zhì)性肺炎等風(fēng)險(xiǎn)，且可并發(fā)末梢神經(jīng)損害及血管炎，有較高致殘率[2, 3]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病多因機(jī)體腠理疏豁、氣血不盛、正氣不足，誘導(dǎo)風(fēng)、濕、寒結(jié)合引發(fā)痹形成[4]。重癥病例，有復(fù)雜的虛實(shí)寒熱表現(xiàn)，虛則屬免疫低下、肝腎虧虛、氣血虛弱、氣血不足，實(shí)則風(fēng)濕邪侵入，生痰生瘀，氣血營(yíng)衛(wèi)不通，促使嚴(yán)重疼痛。

病程急性發(fā)作期，多由邪實(shí)所致，但侵入寒邪，引發(fā)陽(yáng)虛，故陽(yáng)氣盛衰與寒痹有密切關(guān)聯(lián)，腎陽(yáng)不足為根本，若素體陽(yáng)虛，或衛(wèi)陽(yáng)不足，易促寒邪侵襲，誘導(dǎo)寒痹形成，患者表現(xiàn)為全身關(guān)節(jié)劇烈疼痛，晨僵且呈現(xiàn)的屈伸狀態(tài)不佳，疼痛在遇冷時(shí)顯著加重，脈沉緊、苔薄白、舌淡[5, 6]。治療方案制定時(shí)，需以溫散為主，達(dá)到驅(qū)邪外出，振奮陽(yáng)氣的目的。本病有較長(zhǎng)的病程，患者表現(xiàn)為重度寒邪時(shí)，需取溫?zé)嶂貏?yīng)用，給予桂枝、麻黃、黃芪、狗脊、獨(dú)活、羌活、附子、細(xì)辛等中藥治療，以散寒溫陽(yáng)，止痛通絡(luò)，除濕祛風(fēng)。陽(yáng)盛，達(dá)到促寒退的目的。

但由風(fēng)寒濕邪引發(fā)的系列病癥，在郁久的情況下，呈化熱表現(xiàn)，誘導(dǎo)熱痹形成，另外，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎疾病發(fā)生初期，或病程中的急性發(fā)作期，也可呈熱痹等表現(xiàn)[7]。臨床見(jiàn)患者關(guān)節(jié)有晨僵重灼感，灼熱，屈伸不利，劇烈疼痛，紅腫，遇涼疼痛減輕，苔黃舌紅，治療時(shí)需以通絡(luò)除濕、養(yǎng)陰益氣、清熱祛風(fēng)為主，取甘草、人參、牛膝、參冬、透骨草、麥冬、海風(fēng)藤、知母、石膏等應(yīng)用。熱盛的情況下，易誘導(dǎo)津傷，久痹引發(fā)熱癥，患者臨床上常同時(shí)表現(xiàn)為陰虛，對(duì)熱痹治療時(shí)，需重視護(hù)陰，實(shí)施清熱的基礎(chǔ)上，取養(yǎng)陰之品加用，避免清熱時(shí)出現(xiàn)傷陰的狀況，行滋陰操作，可達(dá)退熱目的，且驅(qū)邪不傷正。

臨床類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的患者，病程遷延難愈，氣血衰少，氣血不足或正氣漸傷，或久病后，筋骨失養(yǎng)，臨床見(jiàn)肌肉萎縮、關(guān)節(jié)變形酸痛、形體清瘦、面色無(wú)華，此時(shí)需避免驅(qū)邪藥物的一味應(yīng)用，需重視扶正的干預(yù)，以達(dá)祛邪目的，則可較大程度改善關(guān)節(jié)功能[8]。組方用透骨草、人參、牛膝、黃芪、薏苡仁、桂枝、淫羊藿、芍藥、川芎、細(xì)辛等，可止痛活絡(luò)、調(diào)補(bǔ)氣血，且扶正祛邪、補(bǔ)中有動(dòng)、標(biāo)本兼顧、引中有補(bǔ)。

濕凝促使痰生，血停引發(fā)瘀阻，臨床上表現(xiàn)為關(guān)節(jié)屈伸受到一定限制，呈腫脹變形表現(xiàn)，肌肉刺痛，疼痛的位置未移動(dòng)，肢體皮色紫暗、麻木，有皮下結(jié)節(jié)，采用云茯苓、黃芪、牛膝、川芎、蘇木、當(dāng)歸、紅花、桃仁、赤芍治療，共起祛痰通絡(luò)、活血化瘀、益氣養(yǎng)血之效[9]。痹證在臨床遷延日久，取一般草木法除濕祛風(fēng)之本應(yīng)用，較難達(dá)理想效果，需取蟲(chóng)類(lèi)加入，以搜風(fēng)透骨。對(duì)于痰瘀互結(jié)、久病入絡(luò)者，需取蟲(chóng)蟻藥，以剔除絡(luò)中之邪。蟲(chóng)類(lèi)藥的藥性多偏堿辛，可軟堅(jiān)通絡(luò)，故可熄風(fēng)定驚、活血化瘀、通陽(yáng)散結(jié)，在類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者中應(yīng)用，可療傷止痛，續(xù)筋接骨，通瘀破血[10]。

本次采用的中醫(yī)免疫陰陽(yáng)平衡抗風(fēng)療法，以川烏、防風(fēng)、烏梢蛇、麻黃等發(fā)熱散寒、祛風(fēng)，陳皮、白芥子、夏枯草散結(jié)化痰，狗脊、黃芪、龍骨、白術(shù)、墨旱蓮等扶正祛邪，邪正兼顧，強(qiáng)筋壯骨，調(diào)補(bǔ)氣血，蜈松、全蝎等蟲(chóng)類(lèi)藥物，可活血化瘀、疏經(jīng)通絡(luò)，促使筋骨強(qiáng)健，氣血周流。臨床針對(duì)類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎采用中醫(yī)免疫陰陽(yáng)平衡療法治療，使效果顯著改善，結(jié)合本次研究結(jié)果示，中醫(yī)組總有效率高于西醫(yī)組。

綜上，臨床骨科類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎采用中醫(yī)免疫陰陽(yáng)平衡抗風(fēng)療法治療，可顯著改善預(yù)后，促使患者臨床癥狀和體征消除，達(dá)到緩解關(guān)節(jié)腫痛、促使晨僵等不適消失的目的，且具較高安全性，對(duì)保障患者生存質(zhì)量，提高遠(yuǎn)期成效意義顯著。

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Study on Therapy of TCM in the Treatment of Rheumatoid Arthritis based on Yin and Yang Balance

CHEN Fei

(Department of Orthopedics, Xinyang Xin County People's Hospital, Henan, Xinyang 465550, China)

ObjectiveTo discuss the therapeutic effect of immune yin and yang balance wind resistant therapy in the treatment of rheumatoid arthritis. Methods50 cases of patients with rheumatoid arthritis in orthopedics of our hospital were admitted from June 2013 to June 2014. They used Chinese medicine immune yin and yang balance wind resistant therapy. The prognosis was reviewed. They were compared with 50 patients treated with conventional Western medicine in the same period. ResultsChinese medicine group of 50 patients had rheumatoid arthritis cases, 32 cases were cured, 13 cases were effective, 5 cases were ineffective, the total effective rate was 90% by the statistics, and there were no serious adverse reactions. In the Western medicine group, 10 cases were cured, 21 cases were effective, 19 cases were ineffective, the total effective rate was 62%, and there was significant difference (P <0.05). ConclusionClinical orthopedics rheumatoid arthritis patients used immune yin and yang balance wind resistant therapy which can significantly improve the prognosis of patients, promote the elimination of clinical symptoms and signs, relieve joint pain, morning stiffness and discomfort disappeared. It possessed a higher security, had significant meaning to ensure the quality of life of patients, and improved the long-term effect.

Rheumatoid arthritis; TCM immunity; Yin and yang balance wind resistant therapy

河南省信陽(yáng)市新縣人民醫(yī)院骨科(信陽(yáng) 465550)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.13.002

1003-8914(2016)-13-1842-02

(本文校對(duì)：劉言言2015-07-22)