鄭州東趙遺址出土人骨的DISH古病理分析

□何嘉寧 張家強(qiáng) 李 楠

鄭州東趙遺址出土人骨的DISH古病理分析

□何嘉寧 張家強(qiáng) 李 楠

一、概述

東趙遺址位于河南省鄭州市西郊的高新區(qū)溝趙鄉(xiāng)趙村。2012至2015年，北京大學(xué)考古文博學(xué)院與鄭州市文物考古研究院對其進(jìn)行大規(guī)模的考古發(fā)掘，發(fā)現(xiàn)了城址、祭祀坑、灰坑、窖穴、水井等很多重要遺跡，出土了豐富的陶器、石器、骨器等文化遺物，其中包括90余座東周時期墓葬。

墓葬出土了一批人骨材料，對這些人骨的初步觀察發(fā)現(xiàn)了一些重要古病理現(xiàn)象。其中一例人骨表現(xiàn)出明確的彌漫性特發(fā)性骨肥厚（Diffuse idiopathic skeletal hyperostosis，DISH）病理改變證據(jù)。此病在東亞古代人群中報道較少，已知病例主要來自日本和韓國（Oxenham，2006；Kim，2012）。 中國古代資料中的DISH病例雖然曾有學(xué)者提及（Hukuda，2000），但并無詳細(xì)描述和說明。東趙遺址的DISH古病理病例可能是迄今國內(nèi)乃至東亞最早的病例之一。

彌漫性特發(fā)性骨肥厚是現(xiàn)代臨床上較常見的一種非感染性疾病，以韌帶和肌腱附著點(diǎn)骨化為主要特征。脊柱病變最為典型，表現(xiàn)為椎骨韌帶的骨化乃至椎體間的融合和強(qiáng)直。其病因不明，但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)及古病理研究都表明，該病的發(fā)生與食物構(gòu)成、代謝異常乃至墓主的社會地位、生活方式存在一定關(guān)系（Rogers，2001；Jankauskas，2003）。這種與生活方式、階層分化相關(guān)聯(lián)的古病理現(xiàn)象，無疑也是考古學(xué)研究所關(guān)心的。目前多數(shù)的DISH古病理研究都局限在歐美古代社會文化背景之下，對于中國古代DISH的發(fā)病、表現(xiàn)及原因如何，還缺乏充分了解。以下對鄭州東趙東周墓地所發(fā)現(xiàn)的DISH病例進(jìn)行描述和探討，以期這一確診病例能為了解其在東亞的流行情況及探討這一時期人類生活方式提供新的素材。

二、DISH的表現(xiàn)及古病理診斷

1.DISH主要表現(xiàn)。DISH的病變主要體現(xiàn)在韌帶和肌腱附著點(diǎn)處，可分為脊柱和脊柱外的改變。脊柱的病變最為多見，主要表現(xiàn)為前縱韌帶、黃韌帶等椎旁韌帶的鈣化和廣泛骨化（李文菁，2013；Artner，2012）。 以下位胸椎最好發(fā)，嚴(yán)重者可以產(chǎn)生融合和強(qiáng)直。在胸椎，前縱韌帶的骨化和融合最常出現(xiàn)在右側(cè)，或右側(cè)重于左側(cè)（Sarzi-Puttini，2004），這可能與降主動脈在脊柱左側(cè)經(jīng)過，動脈搏動影響到韌帶的骨化有關(guān)。在大體形態(tài)上，骨化的前縱韌帶呈現(xiàn)為相對光滑的 “燭淚狀”改變，而與常見的椎骨退行性改變增生的骨贅有所不同。脊柱外病變表現(xiàn)為外周肌腱、韌帶附著端的骨化，最常見于跟骨結(jié)節(jié)、尺骨鷹嘴、脛骨粗隆、髕骨等部位（Mader，2009）。

在現(xiàn)代和古代，成年人DISH的發(fā)病率一般都不超過10%（Oxenham，2006）。但疾病的發(fā)生與年齡關(guān)系密切且存在性別差異。男女性發(fā)病比例約為2∶1；年齡小于40歲時很少患該病，此后隨年齡增加患病率顯著增高（Utsinger，1985）。因而 DISH在老年男性中最常見。

2.DISH古病理診斷?？脊懦鐾凉趋肋z存的DISH的古病理診斷主要依賴脊椎的改變，但標(biāo)準(zhǔn)并不統(tǒng)一。Resnick（1976）的診斷標(biāo)準(zhǔn)最為嚴(yán)格，要求有4個或以上連續(xù)椎骨外側(cè)面前縱韌帶的骨化，而且受累椎骨應(yīng)該沒有退行性改變，即受累椎骨的椎間隙必須保留、沒有椎體邊緣的骨贅增生、沒有椎間關(guān)節(jié)和骶髂關(guān)節(jié)的強(qiáng)直和侵蝕。Arlet和Maziere(1985)則將連續(xù)下胸部3個椎體前縱韌帶骨化作為DISH的診斷標(biāo)準(zhǔn)。Utsinger（1985）將脊柱和脊柱外的病理改變綜合考慮，認(rèn)為當(dāng)有4個連續(xù)椎體前縱韌帶骨化，或兩個椎體前縱韌帶骨化同時伴有髕骨、跟骨、尺骨鷹嘴附著點(diǎn)骨化改變時，可以診斷為DISH。Roger和Waldron（2001）則以3個以上椎骨右側(cè)前縱韌帶受累為判別標(biāo)準(zhǔn)，但椎間盤和椎間關(guān)節(jié)的退行性改變是否存在不用于DISH的診斷。

由于DISH與椎骨退行性改變都隨年齡而增加，且后者更為常見；臨床研究中也發(fā)現(xiàn)DISH的確可與椎骨骨贅增生等退行性改變共同存在(Utsinger,1985；Mader，2009)；二者并非不相容。于是這樣Resnick標(biāo)準(zhǔn)可能會因過于嚴(yán)格而漏診掉一些DISH的可能的或早期病例，尤其針對考古材料骨骼保存狀況不佳之時。此外，脊柱之外的肌腱、韌帶起止點(diǎn)骨化雖然常與DISH共發(fā)，但臨床和古病理的研究都表明它的發(fā)生是多原因的，只能作為輔助診斷的指征（Utsinger,1985；Mader，2009)?；谝陨显?，對于東趙遺址出土骨骼的DISH古病理診斷，以脊椎的椎旁韌帶骨化，尤其是右側(cè)前縱韌帶的骨化為最主要的診斷依據(jù)，脊柱外的改變僅作為輔助診斷的參考。

3.DISH古病理鑒別診斷。DISH應(yīng)與椎骨關(guān)節(jié)退行性改變、椎間盤疾病及強(qiáng)直性脊柱炎相鑒別。椎骨退行性改變 （含關(guān)節(jié)盤疾?。┧l(fā)的骨贅也能導(dǎo)致椎體的融合，但骨贅的發(fā)生是源自于椎體邊緣成骨作用的增強(qiáng)，而非韌帶的骨化，增生的骨贅呈與脊柱縱韌帶的走向相垂直的喙?fàn)钔黄?，不?“燭淚狀”，也沒有左右側(cè)的差異。椎間盤疾病會導(dǎo)致椎間隙變窄乃至消失、脊柱變短等改變，根據(jù)椎間隙的保留情況可以與DISH進(jìn)行區(qū)分。強(qiáng)直性脊柱炎表現(xiàn)為脊柱關(guān)節(jié)、韌帶以及骶髂關(guān)節(jié)的慢性炎癥和骨化，以方形椎體、竹節(jié)樣脊柱為特點(diǎn)，骶髂關(guān)節(jié)為標(biāo)志性受累部位，椎間盤環(huán)形纖維鈣化，不會導(dǎo)致前縱韌帶形成嚴(yán)重的骨化。因而骨化的表現(xiàn)、椎間隙的情況、骶髂關(guān)節(jié)是否融合是鑒別診斷的最重要因素。

三、東趙出土人骨的DISH病例

對東趙遺址53座東周時期墓葬出土人骨進(jìn)行觀察，有42具人骨有椎骨保留（含男性15例、女性23例），其中4例個體出現(xiàn)椎骨融合的表現(xiàn)。它們的融合情況各不相同，有的只表現(xiàn)為椎弓的融合與DISH特征不符，有的則因保存狀況原因而使細(xì)節(jié)難以判斷。依據(jù)前述標(biāo)準(zhǔn)可以明確鑒定為DISH的人骨，只有M50。M50的基本情況及相關(guān)病理改變?nèi)缦拢?/p>

1.M50人骨基本情況。M50人骨保存狀況一般。骨骼數(shù)量雖較多，但已破碎。包括頭骨碎片，股骨、脛骨、肱骨、橈骨、尺骨、鎖骨等長骨，左右髖骨及肩胛骨殘塊，手足骨若干。椎骨較全且大部分比較完整。根據(jù)頭骨及髖骨形態(tài)判斷，其性別為男性。上、下頜有多個牙齒生前脫落。根據(jù)頭骨縫愈合、恥骨聯(lián)合面形態(tài)推斷，應(yīng)屬于中老年個體。其性別年齡與DISH流行病學(xué)特征相符。

2.M50脊柱的DISH病理改變。椎骨保存較好，脊柱在胸椎下部的胸曲曲度加重（圖1）。病理改變?nèi)缦?

（1）前縱韌帶骨化。頸椎無明確的前縱韌帶的骨化改變。頸椎的病理改變以退行性骨關(guān)節(jié)病、椎間盤病變?yōu)橹鳎ㄒ姾笪模?/p>

胸椎左右側(cè)均存在明確的前縱韌帶骨化，右側(cè)更明顯，呈燭淚狀（圖2）。左側(cè)面觀，可見T9-T12存在骨化的情況，其中T10-12骨化韌帶相互融合導(dǎo)致強(qiáng)直。右側(cè)面觀，胸椎椎體從T7開始一直到腰椎L1都有明確的前縱韌帶的骨化，嚴(yán)重程度重于左側(cè)。其中T7-9右側(cè)前縱韌帶骨化形成明顯的骨化殼覆蓋于椎體上。由于這些椎體左側(cè)基本沒有韌帶骨化，因而在椎體前表面，右側(cè)骨化韌帶與左側(cè)正常椎體外側(cè)面間形成了臺階狀改變，從椎體上、下面觀察此特征更為明顯 （圖1、2、5）。T10-12椎體的右側(cè)也因韌帶骨化完全融合且比左側(cè)更為嚴(yán)重，T7-10之間、T12-L1之間則表現(xiàn)為接近融合。此外，在椎體T3下端、T4上下端、T5上端、T6上下端的椎體前表面的中部，也有較輕但明確的前縱韌帶骨化跡象。

圖1 東趙M50脊柱整體觀

圖2 東趙M50脊柱局部，下部胸椎和上部腰椎（胸椎 T6-L1）

腰椎前縱韌帶的骨化也不明確。同頸椎一樣，腰椎也有較明確的退行性骨關(guān)節(jié)病改變。椎體邊緣增生的骨贅更傾向于水平狀，而非典型DISH的燭淚狀。但L2、L3椎體邊緣的骨質(zhì)增生右側(cè)比左側(cè)更明顯，不排除與前縱韌帶骨化相關(guān)的可能。L4、L5椎體前、外側(cè)表面大部分殘損，情況不詳。

（2）后縱韌帶骨化。頸椎后縱韌帶骨化不明確。腰椎的L1-3椎體后部正中、一些胸椎如T7椎體后部正中，均存在窄長的縱行后縱韌帶骨化條帶，寬約2mm。后縱韌帶骨化情況整體較輕。

（3）黃韌帶骨化。胸椎和腰椎存在較明確的黃韌帶骨化的情況 （圖3）。腰椎的L1、L2骨化較明顯，胸椎的T1-10都存在輕重不等的黃韌帶骨化的情況。胸椎T10-T12之間由于融合影響了黃韌帶骨化情況的觀察，但這幾個胸椎的融合不僅體現(xiàn)在椎體，T11、12的左右椎弓之間以及T10、11的右側(cè)椎弓也融合在一起，可能與黃韌帶的骨化有一定關(guān)系。

（4）椎間隙和關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)間隙。T7-L1這幾個椎骨之間產(chǎn)生融合或近似融合，能準(zhǔn)確判斷椎間隙的情況。這些椎骨之間都保留有明確的椎間隙（圖 2）。

T10-12的4個關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)中，只有T11、12 左側(cè)上下關(guān)節(jié)突之間出現(xiàn)融合，其他幾個關(guān)節(jié)都未出現(xiàn)融合的情況，關(guān)節(jié)間隙保留。T11、12左側(cè)上下關(guān)節(jié)突間的融合并不完全，局部可以看到內(nèi)部關(guān)節(jié)間隙仍然保留。據(jù)此，推測此關(guān)節(jié)突的融合也應(yīng)該與周邊韌帶(如黃韌帶)的骨化存在一定關(guān)系。

3.M50脊柱之外的DISH相關(guān)改變。脊柱之外的骨骼較為殘碎。在左、右跟骨跟結(jié)節(jié)上端、右尺骨鷹嘴端都有非常輕微的附著點(diǎn)骨化情況（圖4）。此外，髂嵴表面也明顯粗糙。脛骨粗隆、髕骨都未保留，情況不詳。

4.M50的退行性骨關(guān)節(jié)病及關(guān)節(jié)盤疾病。除了DISH外，M50骨骼還有明顯的退行性骨關(guān)節(jié)病改變。有以下病癥：

（1）關(guān)節(jié)盤疾病。腰椎體在L1上表面、L2上下表面、L3上表面，存在明顯的許莫氏結(jié)節(jié)；胸椎椎體的T6下表面、T7-9上下表面、T10上表面、T12下表面，存在許莫氏結(jié)節(jié)（Schmorl’s node）（圖 5）。 T12上表面，至 T10下表面因椎體融合情況不詳。

樞椎椎體下表面有不規(guī)則的增生，表面粗糙，但沒有明顯的吸收。C3椎體下表面，C4-6的上下表面，C7上表面有不規(guī)則增生和明顯的吸收情況，出現(xiàn)較多較大的孔。椎體四周存在水平向的骨贅增生。（圖6）

圖3 東趙M50腰椎T10-12

圖4 東趙M50的尺骨鷹嘴及跟骨

圖5 東趙M50胸椎T7-9椎體下表面

椎體表面病理改變及廣泛的許莫氏結(jié)節(jié)的存在，都表明M50頸、胸、腰椎均存在椎間盤疾病，以頸椎最為嚴(yán)重。

（2）退行性骨關(guān)節(jié)病。脊柱的寰樞齒突-齒突凹關(guān)節(jié)，存在明顯的骨質(zhì)象牙化現(xiàn)象。關(guān)節(jié)表面有小孔出現(xiàn)，關(guān)節(jié)邊緣有骨贅增生（圖7）。樞椎右側(cè)上關(guān)節(jié)突的關(guān)節(jié)表面上有直徑約1mm的小顆粒狀增生，但其余部分關(guān)節(jié)面形態(tài)正常。C3、4左側(cè)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面有骨質(zhì)象牙化情況出現(xiàn)，關(guān)節(jié)周邊有骨贅增生；C5、6間的關(guān)節(jié)因殘缺情況不詳；C6、7間的關(guān)節(jié)則未見明確病理改變。

胸椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面，除因融合無法觀察者之外，T1-T9均未見明顯的退行性病理改變。腰椎從T12下關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面開始，一直到L5上關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面，都有退行性骨關(guān)節(jié)病的表現(xiàn)，關(guān)節(jié)面邊緣有明確的增生。其中，左側(cè)L1下關(guān)節(jié)突與L2上關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面，出現(xiàn)輕微的骨質(zhì)象牙化改變。此外，股骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面周邊有輕微但明確的增生，關(guān)節(jié)面的表面局部有小的顆粒狀增生，但其余部分的關(guān)節(jié)面形態(tài)正常。M50的頸椎和胸椎有較明顯的退行性病理改變，以頸椎最為顯著。

綜合前面的各項(xiàng)情況，M50有明確的超過4個連續(xù)椎體的胸椎前縱韌帶骨化的現(xiàn)象，且出現(xiàn)3個椎骨的融合和強(qiáng)直。骨化以右側(cè)為主；脊柱外，有輕微的起止點(diǎn)骨化現(xiàn)象出現(xiàn)；M50的性別、年齡也與DISH流行病表現(xiàn)相符：這些都表明M50患有DISH。M50沒有骶髂關(guān)節(jié)的強(qiáng)直，無竹節(jié)樣脊柱病理改變，可以與強(qiáng)直性脊柱炎區(qū)分。受累胸椎邊緣沒有鳥喙?fàn)畹墓琴|(zhì)增生及融合，椎間隙仍然保留，說明胸椎受椎骨退行性改變的影響不很明顯。但M50的頸椎和腰椎患有嚴(yán)重的退行性骨關(guān)節(jié)病及椎間盤?。皇艿紻ISH影響的下部胸椎處脊柱曲度增大、T10-11有極輕微的楔形改變以及椎間隙似有縮小的趨勢，說明M50的胸椎在患有DISH的同時，也伴發(fā)有椎間盤疾病，但較頸椎、腰椎為輕。

圖6 東趙M50頸椎出現(xiàn)嚴(yán)重的椎間盤疾病

圖7 東趙M50寰椎和樞椎

四、東趙東周墓葬DISH的古病理討論

東趙東周墓地的M50患有明確的DISH。以此計(jì)算，東趙墓地東周時期42具保留有椎骨墓葬人骨的發(fā)病率為2.4%，其中男性患病率為6.7%（1/15）。考慮到很多個體椎骨保存很不完整，實(shí)際發(fā)病率可能會更高（表1）。

DISH的診斷雖然相對簡單，但其病因并不清楚，可能存在一系列的易患因素。通常認(rèn)為無論在現(xiàn)代還是古代，DISH在亞洲以及美洲土著發(fā)病率較低而在歐美發(fā)病率較高，因而DISH被認(rèn)為與遺傳有關(guān)（Rogers,2001）。東趙東周古人2.4%的發(fā)病率在世界范圍內(nèi)的比較中處于相對較低的水平，但男性6.7%的發(fā)病率并不算很低。

目前，報道的東亞地區(qū)歷史時期古人群發(fā)病數(shù)據(jù)很少，日本江戶時代有2例古病理病例（Suzuki，1993）；在日本繩紋時代晚期 14 個成年個體中有1—2例可能的病例，發(fā)病率7.1%—14.3%（Oxenham，2006）；較新的病例來自韓國李氏朝鮮時期（1392—1910年）高等級墓葬出土的人骨，96例標(biāo)本中出現(xiàn)了4例DISH病例，患病率為4.17%，其中男性患病率為7.4%，與東趙遺址的男性患病率相似（Kim，2004）。東亞人群雖然受遺傳影響DISH整體發(fā)病率可能較低，但也明確地存在群體間的差異。

何種原因?qū)е逻z傳結(jié)構(gòu)相似的古代人群間DISH患病率的差異？在古病理研究中最受關(guān)注的是DISH與食物結(jié)構(gòu)乃至社會階層的關(guān)系。在DISH的早期研究中，F(xiàn)orestier就報道此病與肥胖相關(guān)。醫(yī)學(xué)研究中盡管存在某些爭論，但明確表明糖尿病是DISH患病的高危因素（Sarzi-Puttini，2004；Mader，2009）。 此外，血脂異常、高尿酸血癥、痛風(fēng)等多種全身性代謝異常疾病也與DISH發(fā)病相關(guān)，是其易患因素（Li，2007）。而這些病都被通俗稱為“富貴病”。DISH似乎在生活較為富足的人群中發(fā)生率更高。

若此，則古代人群DISH患病就可能在不同社會階層中存在差異。這種推斷在一些古病理研究中已被證實(shí)。Rogers和Waldron（2001）發(fā)現(xiàn)歐洲中世紀(jì)僧侶有很高的DISH發(fā)病率，并認(rèn)為這是由于他們處于社會中較高地位所致。其日常飲食中有比普通民眾多得很多的高蛋白、高熱量優(yōu)質(zhì)食物，從而導(dǎo)致其過量飲食乃至肥胖并誘發(fā)DISH。其他一些研究也證明了DISH常見于較高社會階層的男性，與社會地位較高者進(jìn)食更多的蛋白質(zhì)、高熱量食物有關(guān)（Waldron,1985；Jankauskas，2003）。

東趙墓地所發(fā)現(xiàn)的DISH是否與古人的飲食結(jié)構(gòu)或社會地位有關(guān)尚難以確定。一方面，從出土遺物的初步觀察看，東趙墓葬等級并非很高；但另一方面一些墓葬隨葬有仿銅陶禮器，患DISH的M50的墓壙較大，發(fā)掘時棺槨痕跡明顯，棺上有朱砂痕跡（與發(fā)掘者王鴻馳個人交流），墓葬級別也并非很低。墓地所代表的人群階層只能有待今后更深入的考古學(xué)分析。若僅從體質(zhì)角度考察，除了退行性骨關(guān)節(jié)病外，我們在東趙人骨中還發(fā)現(xiàn)了另外兩類比較常見的古病理現(xiàn)象：牙齒生前脫落以及顱骨的疏松性骨肥厚。東趙墓地人骨有很高比例的個體出現(xiàn)牙齒生前脫落現(xiàn)象，且較嚴(yán)重。作為最為常見的口腔疾病，高糖類食物及食物精細(xì)化所導(dǎo)致的齲齒可能是造成牙齒生前脫落的原因之一。但另一方面與營養(yǎng)狀況相關(guān)的壞血病也可導(dǎo)致牙齒生前脫落，并表現(xiàn)為較高的疏松性骨肥厚及相關(guān)病理的發(fā)生。這樣對東趙古人類飲食與DISH關(guān)系的探討尚需要結(jié)合其他古病理結(jié)果、同位素數(shù)據(jù)以及考古文化分析，才能得到更接近實(shí)際的結(jié)果。東趙DISH發(fā)病與食物結(jié)構(gòu)關(guān)系如何還有待進(jìn)一步驗(yàn)證。

除食物結(jié)構(gòu)和生活方式這一尚待驗(yàn)證的因素之外，東趙墓地DISH發(fā)生更可能與古人的行為方式相關(guān)。有研究認(rèn)為DISH的發(fā)生與脊椎反復(fù)的微小創(chuàng)傷有關(guān)（Pappone,1996），因而可能是一種與職業(yè)或社會分工相關(guān)的疾?。∣xenham,2006）。這種推斷在東趙東周古人類體質(zhì)上也可以找到相應(yīng)證據(jù)，即東趙人骨存在較高的退行性骨關(guān)節(jié)病發(fā)病率（含椎間盤病變）。東趙古人的骨關(guān)節(jié)病出現(xiàn)在膝關(guān)節(jié)、足部關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)等部位，但脊柱發(fā)病最顯著。在42具保留脊椎的人骨中，發(fā)病率高達(dá)66.7%（表1）。

表1 東趙東周墓地出土人骨DISH及退行性骨關(guān)節(jié)病發(fā)病情況初步統(tǒng)計(jì)

脊椎退行性病變，除了與年齡密切相關(guān)外，還與機(jī)械負(fù)荷密切相關(guān)。雖然不能根據(jù)退行性骨關(guān)節(jié)病的情況推斷古人的準(zhǔn)確行為模式，但高發(fā)的發(fā)病率表明其脊柱在生前可能承擔(dān)著較大的機(jī)械負(fù)荷。如果反復(fù)的微小創(chuàng)傷與DISH有關(guān)，那么退行性骨關(guān)節(jié)病暗示的反復(fù)的、長期的機(jī)械負(fù)荷的增加就有可能成為DISH的誘發(fā)因素。患有DISH的M50在頸椎、腰椎、膝關(guān)節(jié)等部位也有明確的退行性改變，尤其是頸椎和腰椎更為明顯，也表明其椎骨生前可能承受著較大的機(jī)械負(fù)荷。

東趙東周墓地M50出土人骨可能是目前中國最早的DISH病例之一。它的發(fā)生與多種因素相關(guān)。結(jié)合退行性骨關(guān)節(jié)病的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，我們認(rèn)為，與行為模式相關(guān)的脊柱長期機(jī)械負(fù)荷的增加有可能是導(dǎo)致東趙墓地DISH發(fā)生的重要原因，而該人群中DISH發(fā)生與食物構(gòu)成的關(guān)系尚有待進(jìn)一步探討。這一新發(fā)現(xiàn)的古病理病例豐富了我們對DISH在古代東亞發(fā)病情況的了解，也為探討當(dāng)時古人生存方式提供了新的材料和角度。

（作者單位：何嘉寧/北京大學(xué)考古文博學(xué)院；張家強(qiáng)/鄭州市文物考古研究院；李楠/北京大學(xué)震旦古代文明研究中心）

[責(zé)任編輯 秦秀林]