抗癌藥并非越貴越好

馮繼鋒

抗癌的“貴藥新藥”是指最近幾年出現(xiàn)的腫瘤靶向治療藥物。

靶向治療藥物

靶向治療是在細(xì)胞分子水平上，針對已經(jīng)明確的致癌位點(diǎn)（該位點(diǎn)可以是腫瘤細(xì)胞內(nèi)部的一個蛋白分子，也可以是一個基因片段），來設(shè)計(jì)相應(yīng)的治療藥物，藥物進(jìn)入體內(nèi)會特異地選擇致癌位點(diǎn)來相結(jié)合并發(fā)生作用，使腫瘤細(xì)胞特異性死亡，而不會波及腫瘤周圍的正常組織細(xì)胞。

病人推崇靶向治療藥物可能有兩方面的原因，一方面是因?yàn)橄鄬τ谑中g(shù)、放療、化療等常規(guī)治療手段，靶向治療對適宜人群具有特異性高、副作用小、療效好的特點(diǎn)；另一方面，有些人病急亂投醫(yī)，迷信網(wǎng)上或朋友的各種傳言，認(rèn)為抗癌藥物越貴越好，而靶向治療藥物價(jià)格比較高。

不要盲目購藥

腫瘤治療手段眾多，關(guān)鍵是要規(guī)范精準(zhǔn)。脫離專科醫(yī)生的指導(dǎo)，病人通過私下交流盲目購藥，甚至自己給自己開處方，對自己進(jìn)行藥物治療，是很盲目的。是藥三分毒，在沒有適應(yīng)證的情況下進(jìn)行治療，不僅可能對身體造成傷害，也會延誤正常的治療時間。

靶向藥物特異性強(qiáng)

靶向治療的藥物特異性很強(qiáng)，并非所有的腫瘤病人都適合，同一類靶向治療藥物也并非對某種腫瘤的所有病人都有效。醫(yī)生一般要通過相應(yīng)的基因檢測，確定有驅(qū)動基因突變的人，才是該種靶向藥物的適宜人群；沒有相應(yīng)基因突變的，醫(yī)生多不建議病人做靶向治療。也就是說，對于同種腫瘤，有基因突變的患者，有效率可能高達(dá)70%以上，而沒有基因突變的，則可能完全無效。所以說，藥物好不好，不在于貴不貴，而在于是否對癥。

用藥前先檢查

醫(yī)生根據(jù)癌癥病人的病理類型、疾病分期、身體狀況、腫瘤發(fā)展的趨勢會同多學(xué)科醫(yī)師進(jìn)行討論，選擇手術(shù)、放療、化療、靶向治療等綜合治療手段，實(shí)施個體化的治療。

對適合靶向藥物治療的病人，醫(yī)生在治療前會做影像學(xué)、腫瘤標(biāo)志物等檢查，了解腫瘤的情況。治療后2～3周期再進(jìn)行復(fù)查，結(jié)合病人的癥狀，與治療前進(jìn)行對比，評價(jià)療效。如有效，會讓患者繼續(xù)服用。如無效，會更換新的治療方案，可以是新的靶向藥物也可能是化療藥物，而不會在同一種類的藥物之間互相輪換。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，對于很多常見腫瘤都有比較成熟的治療方案，病人一定要在腫瘤?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下，接受規(guī)范、精準(zhǔn)、個性化的治療。

不要“談癌色變”

面對腫瘤，有的人極度惶恐，病急亂投醫(yī)；有的人又深受微信朋友圈“雞湯”文章的影響，不能正視腫瘤治療，過分強(qiáng)調(diào)“心態(tài)萬能”，甚至有的以游山玩水，放棄治療的態(tài)度，認(rèn)為好心態(tài)就是腫瘤良藥。

大家沒有必要“談癌色變”，要把惡性腫瘤當(dāng)作可以治療的慢性病，以健康的心態(tài)配合醫(yī)生進(jìn)行治療。早、中期的腫瘤患者，通過手術(shù)、放療、化療等綜合手段積極治療；晚期患者，確實(shí)已經(jīng)無法進(jìn)行手術(shù)的，要保證愉悅的生活狀態(tài)，配合醫(yī)生進(jìn)行舒緩治療，例如，對癌癥的陣痛進(jìn)行緩解、對營養(yǎng)不良的進(jìn)行輔助治療，再加以合理的膳食起居，適當(dāng)?shù)腻憻?，可以延長生存期。